Пролапс на ректума и ануса, лечение и грижи
Пролапсът на ректума и ануса често се среща при деца (бебета и на възраст под 4-5 години - подробности в статията Пролапс на ректума при деца, лечение), както и при възрастни.
Кожата и лигавиците на ануса могат да паднат, тогава те говорят за пролапс на ануса; ако лигавицата и стената на ректума изпаднат, говорят за ректален пролапс.
Етиология. Както вродените, така и придобитите състояния допринасят за развитието на пролапс. От тях най-важна е слабостта на мускулите на тазовото дъно и ректума и ниското положение на перитонеума, преминаващ от пикочния мехур към ректума. Имат значение запек, чревен катар, дизентерия, хемороиди, напъни по време на раждане, а при децата - по-изправен и праволинеен ход на ректума.
Диагнозата не е трудна. Чревният пролапс може да се смеси с инвагинирано черво, което е изпаднало през ануса. Когато лигавицата на ануса пролабира по време на акта на дефекация, се появява изпъкналост на лигавицата под формата на яркочервена розетка, която след края на акта на дефекация се връща назад.
При пролапс на червата пролабиращата част остава отвън под формата на цилиндър. Лигавицата на червата първоначално не е променена, а след това претърпява хронично възпаление, зачервява се и се подува. Понякога се откриват язви и ерозии на червата. В тези случаи се появява болка, пациентите стават неподредени, замърсяват бельото. В началото те могат след акта на дефекация да върнат червата назад. С течение на времето репозиционирането става невъзможно. Пролапсът на този етап е придружен от инконтиненция на изпражненията и газове. Червата могат да бъдат увредени.
За да се намали пролапсът на ректума, пациентът се поставя в коляно-лакътна позиция или се полага настрани. С дясната ръка притискат ректума близо до центъра и се опитват да завият стената на пролапсиралото черво. ДА СЕдо хирургично лечение при деца се прибягва рядко.
При възрастни хирургичното лечение се извършва по няколко начина. При някои операции анусът се стеснява и укрепва с помощта на фасция, взета от бедрото, или с тел, опъната около ануса; други операции имат за цел укрепване на ректума вътре в таза, други - укрепване на мускулното дъно на таза и унищожаване на перитонеалната торбичка. Освен това са предложени операции за отстраняване на цялата пролабирала лигавица.
Преди операцията червата на пациента трябва да бъдат добре почистени с лаксативи и клизми. След операцията може да се наложи катетеризация, тъй като пациентът често не може да уринира сам поради болка.