Противопоказания за системни глюкокортикоиди
Научете повече за пушенето
Кой близнак пуши?
Линии около устните
Блед цвят на кожата
основен материал
Противопоказания за системни глюкокортикоиди
Съдържание
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания, с изключение на свръхчувствителност към лекарства. Относителните противопоказания са както следва: ■ Болест на Иценко-Кушинг; ■ захарен диабет; ■ пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника; ■ системни микози; ■ херпетична инфекция; ■ активна форма на туберкулоза; ■ сифилис; ■ период на ваксинация; ■ гнойна инфекция; ■ инфекциозни лезии на ставите и периартикуларните тъкани; ■ вирусни или гъбични очни заболявания, остра гнойна инфекция на очите при липса на специфична терапия, заболявания на роговицата, свързани с епителни дефекти, трахома, глаукома; ■ тромбоемболия; ■ хипертония; ■ тежка бъбречна недостатъчност; ■ психично заболяване с продуктивни симптоми; ■ кърмене.
Предупреждения Глюкокортикоидите трябва да се използват с повишено внимание при хипертония, диабет, остеопороза, глаукома, миастения гравис, улцерозен колит, дивертикули, пресни чревни анастомози, активна или латентна пептична язва, психични заболявания. При пациенти с хипотиреоидизъм, чернодробна цироза, хипоалбуминемия, както и при пациенти в напреднала и сенилна възраст, ефектът на глюкокортикоидите може да се увеличи. При предписване на глюкокортикоиди по време на бременност трябва да се вземе предвид очакваният терапевтичен ефект и отрицателното въздействие върху плода, тъй като употребата на глюкокортикоиди може да доведе до нарушен растеж на плода, някои дефекти в развитието(цепнатина на небцето), атрофия на надбъбречната кора на плода (в третия триместър на бременността), което може да наложи заместителна терапия при новороденото. Майките, приемащи глюкокортикоиди, трябва да спрат да кърмят. При деца и възрастни, приемащи глюкокортикоиди, детските инфекции (морбили, варицела и др.), дължащи се на имунна супресия, могат да бъдат много тежки. В случай на инфекция се препоръчва въвеждането на имуноглобулини. Използването на глюкокортикоиди при открита туберкулоза трябва да се ограничи до случаи на фулминантна и дисеминирана туберкулоза, при които глюкокортикоидите се използват в комбинация с противотуберкулозна химиотерапия. Ако глюкокортикоидите се използват в латентна форма на туберкулоза, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, тъй като може да настъпи обостряне на туберкулозата. Едновременно с глюкокортикоидната терапия такива пациенти трябва да получат профилактична химиотерапия. Прилагането на живи ваксини е противопоказано при пациенти, приемащи имуносупресивни дози глюкокортикоиди. Когато инактивирани вирусни или бактериални ваксини се прилагат на пациенти, получаващи високи дози глюкокортикоиди, производството на антитела може да бъде възпрепятствано. Въпреки това, пациенти, получаващи глюкокортикоидна заместителна терапия, като например при болестта на Адисън, могат да бъдат имунизирани. При ентеробиоза глюкокортикоидите поради намаляване на имунитета могат да причинят екстензивна миграция на ларви на паразити.