Pseudomonas aeruginosa и инфекция на пикочните пътища, Инфекциозни заболявания, Pseudomonas aeruginosa

Как се предава Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища? Как се проявява инфекцията с Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища? Как се диагностицира и лекува инфекцията с Pseudomonas aeruginosa? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Pseudomonas aeruginosa заема специално място сред причинителите на инфекции на пикочните пътища, тъй като се характеризира с естествена резистентност към повечето антимикробни лекарства, използвани в клиниките, което също причинява тежки усложнения след инфекция на пикочно-половата система.

Pseudomonas aeruginosa и пътища на предаване

Характерен биологичен признак на Pseudomonas aeruginosa е способността да синтезира водоразтворим феназинов пигмент - пиоцианин, който оцветява хранителната среда в синьо-зелен цвят, което значително опростява идентифицирането на приблизително 70-80% от щамовете на грам-отрицателни бацили на Pseudomonas aeruginosa. Те растат добре върху изкуствени среди, не ферментират лактоза и образуват гладки кръгли колонии с флуоресцентен зеленикав цвят със сладникава миризма.

Начините за предаване на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa са разделени на основни и редки. Важни източници включват пациенти, заразени с Pseudomonas aeruginosa, както и ръцете на лекуващия медицински персонал. Значителен фактор за разпространението на тази инфекция стават замърсени предмети от бита, разтвори, кремове за ръце, кърпи за лице, кърпички за гениталии, четки за бръснене и пр. Редки начини за предаване на инфекция чрез дезинфекцирани инструменти, уреди и оборудване, оказали се неефективни; въвеждане на пациента на заразени течности или разтвори (албумин, 5% разтвор на глюкоза и др.); разтвори или лекарствакоито включват недостатъчно ефективен бактериостатичен агент, особено при продължителна употреба (капки за очи); дезинфекционни разтвори, в които грам-отрицателните бактерии могат да оцелеят и дори да се размножават (дезинфектанти, съдържащи фенол и др.).

Значителен фактор за разпространението на тази инфекция стават замърсени предмети от бита, разтвори, кремове за ръце, кърпи за лице, кърпички за гениталии, четки за бръснене и пр. Редки начини за предаване на инфекция чрез дезинфекцирани инструменти, уреди и оборудване, оказали се неефективни; въвеждане на пациента на заразени течности или разтвори (албумин, 5% разтвор на глюкоза и др.); разтвори или лекарства, които включват недостатъчно ефективен бактериостатичен агент, особено при продължителна употреба (капки за очи); дезинфекционни разтвори, в които грам-отрицателните бактерии могат да оцелеят и дори да се размножават (дезинфектанти, съдържащи фенол и др.).

Pseudomonas aeruginosa проявява свойствата си да предизвиква възпаление само когато попадне в места с нарушени нормални защитни механизми или заедно с патогени на други инфекции. Тази инфекция засяга предимно хоспитализирани пациенти със съпътстващи заболявания, възрастни хора и деца. Основен източник на вътреболнична инфекция саболен. По-малка част се пада на дела на бацилоносителите на щамове на Pseudomonas aeruginosa и неговите естествени резервоари, които обаче трябва да се вземат предвид при анализа на разпространението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa. Попадайки в организма чрез катетри, инструменти или разтвори за оросяване на уретрата или влагалището, Pseudomonas aeruginosa причинява инфекции на пикочно-половата система. Предразполагащи фактори за развитието им са калкулоза, вродени малформации на половите органи, постоянни или често повтарящи се катетеризации, простатектомия. Инфекцията е типична в болнични условия, например в урологични отделения. Pseudomonas aeruginosa заемат едно от първите места сред патогените на инфекции в трансплантиран бъбрек.

Проява на инфекция с Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища

Инфекцията на Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища, като правило, протича хронично в продължение на месеци, а понякога и в продължение на години, нарушавайки бъбречната функция. Протича безсимптомно и се открива при бактериоскопско изследване на урината на фебрилни пациенти, нуждаещи се от честа и постоянна катетеризация на пикочния мехур. Понякога урогениталната инфекция се генерализира с клинични прояви на сепсис, вариращи от преходни епизоди на треска и завършващи със септичен шок. Често Pseudomonas aeruginosa се открива за първи път в урината известно време след края на курса на антибиотична терапия за чувствителни микроорганизми при пациенти, подложени на катетеризация.

Диагностика на Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища

В лабораториите се използват бактериоскопски диагностични и серологични методи за изследване.

Бактериоскопската диагностика не е трудна, тъй като Pseudomonas aeruginosa е неизискваща къмхранителни вещества прави възможно изолирането му върху всякакви сравнително прости течни и плътни хранителни среди. Въпреки това Pseudomonas aeruginosa, оставайки водещият причинител на инфекцията, често се открива в патологичния материал заедно с други грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. За да се изолира от другите компоненти на асоциацията, се използват редица диференциални диагностични среди.

С помощта на серологична диагностика може да се постави правилна диагноза за относително кратко време. Подобни възможности имат имунохимичните методи, базирани на взаимодействието на микробни антигени със съответните антитела. С тяхна помощ в биологичните течности се откриват както антигени на инфекциозния агент, така и антитела, произведени в отговор на антигенна стимулация на имунната система.

Лечение на инфекция с Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища

Най-ефективните лекарства за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, включват полипептидни антибиотици - полимиксини (полимиксини В и М, както и колистин, близък до тях по структура - полимиксин Е); аминогликозиди; бета-лактамни антибиотици - широкоспектърни пеницилини и цефалоспорини; Диоксидинът е антибактериално лекарство за локално и парентерално приложение.

Показани са имунопрофилактика и имунотерапия на инфекция с Pseudomonas aeruginosa с помощта на антигенни препарати, изолирани от различни компоненти на клетките на Pseudomonas aeruginosa, както и с помощта на хиперимунна плазма и имуноглобулин, получен на тяхна основа.

Предвид механизма и факторите за разпространение на инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, дезинфекцията и стерилизацията трябва да се считат за най-ефективните начини за предотвратяване на тяхното разпространение.

Според статията"Инфекция с Pseudomonas aeruginosa на пикочните пътища"