Психология на разговора с пациента
Разговорът, като един от водещите изследователски методи в психологията, играе важна роля в лечебно-диагностичния процес. Основната задача на разговора е да спечели пациента, да го призове към откровен разговор. Следователно не трябва да се интересувате от оплаквания от първите секунди на комуникацията, да се задълбочите в професионално проучване. Интервюто се провежда в спокойна, непринудена атмосфера. За предпочитане сам с пациента. Стилът на разговор е взаимно опознаване, а не разпитване. диалогичен стил. Най-важните психо-емоционални качества, които допринасят за продуктивния разговор: доброжелателност, милосърдие, толерантност. Трябва да се обръщате по име - отчество, което е демонстрация на уважение към пациента. Ако пациентът избягва пряк отговор на въпрос, е необходимо да го прекъснете тактично, като в никакъв случай не отстъпвате инициативата за комуникация. Необходимо е да се избягва специалната медицинска терминология, при представянето на проблема да се вземе предвид интелектуалното ниво на събеседника, да се придържате към същия темп на комуникация с него. Правила за започване на разговор:
- обадете се на пациента по име и бащино име;
- изслушвайте с внимание оплакванията на пациента;
- не използвайте медицински термини;
- да води разговор на достъпно за пациента ниво;
- да не съм моралист и оригиналник.
Основните правила на разговора: 1) въпросът трябва да бъде формулиран с максимална яснота за пациента, за да се изключи възможността от неразбиране и двусмислен отговор; 2) не трябва да се задоволява с какъвто и да е отговор, а само с напълно ясен, недвусмислен и адекватен въпрос; 3) да не се допълват симптомите с тези качества, които не следват изрично, директно от отговора на пациента.
28. Стрес: понятие, фази, значение, въздействие върхуздраве.
Стресът (според G. Selye) е неспецифичен отговор на тялото на всяко изискване, което му се предлага. Стресът е характерен за всички биологични организми – той е вроден механизъм за поддържане на вътрешния баланс. Придружен от напрежението на всички защитни сили на организма, мобилизирането на неговите ресурси (предимно вегетативната, нервната и хормоналната система) за адаптиране към променената ситуация и решаване на възникнали житейски проблеми. Стресът е психофизиологична реакция на тялото и личността. Като минимум 45% от всички заболявания са свързани със стреса. Но стресът е необходим за живота, „като подправка за храна“. Според последствията може да има благоприятни - еустресен и неблагоприятен - дистресни последици. Състоянието на стрес ви позволява да преодолеете възникналата заплаха. Има физиологични признаци: учестено дишане, тахикардия, зачервяване или побеляване на кожата, повишен адреналин в кръвта, изпотяване. Психологични признаци: промяна в динамиката на психичните функции (мислене, внимание, памет), намаляване на сензорната чувствителност. Лични признаци: намален самоконтрол, стереотипно или пасивно поведение, повишена внушаемост, страх, безпокойство, немотивирана тревожност. Медицински признаци: повишена нервност, истерични реакции, припадъци, афекти, главоболие, нарушения на апетита, безсъние. Традиционно стресът се разграничава като физиологичен и психически. G. Selye разграничава следните фази на стреса:
1. Тревожна реакция, отразяваща процеса на мобилизиране на резервите;
2. Фазата на съпротива, когато е възможно успешно да се преодолеят възникналите трудности без видима вреда за здравето. В тази фаза тялото е още по-устойчиво на различни вредни въздействия (интоксикация, болка,кавги), отколкото в нормалното първоначално състояние.
3. Фазата на изтощение, когато поради прекомерно продължителен или силен стрес се изчерпват адаптивните възможности на организма, намалява устойчивостта му към заболявания и се появяват различни признаци на физическо и психическо неразположение.