Пулпит остър и хроничен - лечение, симптоми

Всичко започва с малка, почти незабележима дупка в зъба, на която в началото дори не сте обърнали внимание. И дори да са забелязали, тогава пътуването до любимия ви зъболекар се отлага за седмица или две, а след това житейските проблеми ще се завъртят и ... една нощ се събуждате от остър зъбобол, който просто ви кара да почукате сутрин в зъболекарския кабинет. И лекарят, след като прегледа устната кухина, обявява: "Да, приятелю, имате пулпит."

Пулпитът е следствие от пренебрегван кариес, възпаление на пулпата (невроваскуларен сноп на зъба). Характерен признак на пулпит е нарастваща, пулсираща болка в зъба, особено изразена през нощта.

Етиология (причина) за пулпит

Възпалителният процес започва поради факта, че хранителни частици, патогени, които провокират възпалителния процес, навлизат в зъбната кухина, образувана в резултат на пренебрегван кариес. Въпреки че в денталната практика има случаи, когато има т.нар. ретрограден пулпит, т.е. инфекцията настъпва през апикалния отвор на кореновия канал.

Симптоми на пулпит

Пулпитът, чиито симптоми са доста разнообразни, може да се класифицира, както следва:

фиброзен хроничен пулпит - често се появява, когато остър пулпит преминава в хронично възпаление. Характеризира се с промяна на острия зъбобол в зъбобол, възникващ от външни стимули. Възможно е да има пристъпи на тъпа болка в зъба. Фиброзният хроничен пулпит може да протече без описаните симптоми;
хипертрофичен хроничен пулпит – среща се най-често при млади хора и деца с тежък кариес. Придружен от кървене и болкаот механично въздействие;
гангренозен хроничен пулпит - протича с доста силни болезнени усещания. В този случай засегнатите зъби реагират рязко на високи температури.

Острият пулпит се разделя на два основни вида:

фокалният пулпит е началният стадий на възпаление на пулпата. Болката е краткотрайна, периодична, влошена от излагане на стимули.
дифузният пулпит е най-тежката форма. Болката е остра и непоносима. Възможен е резонанс на болката в темпоралната част, ушите, очната кухина и челюстите. Горещото е дразнител, а студеното (например вода) притъпява болката.

Некрозата на пулпата е необратима форма на пулпит. При него пулпата умира напълно. Некрозата на пулпата може да бъде резултат от механично въздействие (удар), когато нервно-съдовият сноп се разкъса.

Острият пулпит, чиито симптоми са по-изразени, кара пациента да отиде по-бързо при зъболекаря.

Пулпит в детска възраст

Физиологичните характеристики на тялото на детето влияят върху клиниката на пулпит. Острият пулпит при деца, особено при зъби с неоформени корени, често има гнойна форма и е придружен от възпаление на пародонта. Перкусията на зъбите (почукването) е много болезнена. И в същото време понякога се наблюдава подвижност на засегнатия зъб. Пулпитът при деца, като правило, протича и се лекува, както и при възрастни. Особено трудно е събирането на анамнеза поради емоционалното възприятие на болката от детето.

Лечение на пулпит

Пулпитът се лекува в зависимост от етапите на заболяването и формата на заболяването. Съвременните препарати са в състояние да запазят разлагащите се зъбни тъкани в началния стадий на заболяванетосвоевременно посещение при лекар. В случаите, когато заболяването е стигнало далеч в развитието си, лекарят извършва депулпация (отстраняване на нерва), последвано от почистване на каналите и тяхното запълване.

Ако по-ранните зъболекари най-често отстраняваха зъб с увредена пулпа поради сложна процедура за депулпиране, тогава съвременните методи за лечение на пулпит позволяват на зъба да продължи да изпълнява функциите си.

Към днешна дата има два традиционни метода за лечение на пулпит:

Биологичен (консервативен) – метод, който запазва жизнеспособността на зъбната пулпа. По правило биологичният метод се използва при случайно отворена кухина на зъба, при травматичен пулпит и при възпалително заболяване на пулпата. Този метод е най-ефективен в ранните стадии на заболяването. Процедури по биологичен метод:

локална анестезия;
отстраняване на засегнатите тъкани;
използването на медицинска паста;
пълнеж

Поставянето на медицинска паста и пломба може да стане на един или два етапа с помощта на временна пломба. Зависи от степента и сложността на увреждането на зъбната тъкан.

Хирургичният метод е отстраняване на възпалената пулпа, след това запълване на канала и възстановяване на зъбната корона. При хирургичния метод се използват: виталния метод на депулпация (под анестезия) и девиталния, т.е. с предишна нервна смърт.

Методите за лечение на пулпит се избират от лекаря след задълбочено проучване на степента на заболяването.

Основният начин за предотвратяване на пулпит е предотвратяването и навременното лечение на кариес както при възрастни, така и при деца.