рабдовируси
Рабдовируси - раздел Философия, медицинска микробиология, вирусология и имунология Бяс (бяс, хидрофобия - Rabies, Lysa, Hydrophobia) - остра инфекция.
Бясът (бес, лиза, хидрофобия) е остро инфекциозно заболяване, което се развива след ухапване или слюнка от рана от заразено животно, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система и завършващо със смърт.
Етиология. Принадлежи към семейството на рабдовирусите, род lyssavirus. Вирионите имат формата на цилиндър с полукръгли и плоски краища (форма на куршум), размерът на вирионите е 130x300x60x80. Те се състоят от двуслойна липопротеинова обвивка и нуклеокапсид със спирална симетрия. Обвивката е облицована отвътре с М-протеин и отвън се простират шипове на гликопротеин G. RNP на нуклеокапсида се състои от геномна РНК и протеини: N е протеин, който покрива РНК като обвивка, L е протеин и NS е протеин, който е транскриптазата на вируса. Геномът на рабдовирусите е представен от едноверижна нефрагментирана линейна минус РНК.
Вирионите имат формата на цилиндър с полукръгли и плоски краища (форма на куршум), размерът на вирионите е 130x300x60x80. Те се състоят от двуслойна липопротеинова обвивка и нуклеокапсид със спирална симетрия. Обвивката е облицована отвътре с М-протеин и отвън се простират шипове на гликопротеин G. RNP на нуклеокапсида се състои от геномна РНК и протеини: N е протеин, който покрива РНК като обвивка, L е протеин и NS е протеин, който е транскриптазата на вируса. Геномът на рабдовирусите е представен от едноверижна нефрагментирана линейна минус РНК.
Антигенна структура: 1) нуклеопротеин - групово специфичен антиген; 2) гликопротеин на външната обвивка - тип-специфичен антиген, отговорен за инфекциозната и хемаглутиниращата активност на вируса.
Има "улични" ("диви") и фиксирани вируси на бяс."Дивият" вирус на бяс е високопатогенен за бозайниците, причинява съдови увреждания в хипокампуса на главния и средния мозък с образуването на специфични полиморфни включвания - телца на Бабеш-Негри, отделящи се със слюнката. Фиксираният вирус, получен от Пастьор, не е патогенен за зайци, не образува тела на Babes-Negri и не се екскретира със слюнката.
Бяс (бяс, лиза, хидрофобия) е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система и завършващо със смърт.
Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез увреждане на кожата, обикновено чрез ухапвания от болни животни. Репликацията на вируса се извършва в мускулите и съединителната тъкан, където персистира седмици или месеци. Вирусът мигрира по аксоните на периферните нерви към базалните ганглии и централната нервна система, където се размножава в клетките, което води до появата на цитоплазмени телца на Babes-Negri, съдържащи вирусни нуклеокапсиди. След това вирусът мигрира обратно по центробежните неврони към различни тъкани (включително слюнчените жлези).
Времето за движение на вируса по нервните стволове съответства на инкубационния период на заболяването. Продължителността му може да бъде различна: минимална (10-14 дни) при ухапване в главата и лицето и по-дълга до 1 година при ухапване в крайниците.
Вирусът на бяс засяга всички видове месоядни и селскостопански животни, сред които патогенът се предава при директен контакт - чрез ухапване, слюнка, одраскване. Има естествен тип бяс, чиито огнища се образуват от диви животни (вълк, лисица, миеща мечка, чакал) и прилепи, както и градски тип, когато огнищата на бяс се поддържат от кучета, котки, селскостопански животни. Човеке задънена улица в циркулацията на вируса, не се наблюдава предаване на патогена от човек на човек.
Основният най-специфичен клиничен и диагностичен признак при хората са атаките на хидрофобия, които са болезнени спазми на мускулите на фаринкса и ларинкса. При атипичен курс на хидрофобия, паралитичната форма на заболяването трябва да се диференцира от постваксиналните невропаралитични усложнения, полиомиелит, различни невровирусни инфекции, тетанус и др. В същото време помагат данните от епидемиологичната история (контакт с животни), дълъг инкубационен период и явления на мускулна релаксация след края на спазматичните кризи.
Лабораторната диагноза на хидрофобията се извършва само след смъртта, но в момента има перспективи за интравитална лабораторна диагностика: изследване на отпечатъци от роговицата с помощта на MFA, изолиране на вируса от CSF, слюнка и сълзи чрез интрацеребрална инфекция на новородени бели мишки. Лабораторната диагностика след смъртта се състои в 1) откриване на телца на Babes-Negri в мозъчните нервни клетки с помощта на MFA, високоспецифичен и чувствителен метод; 2) изолиране от мозъка и гръбначния мозък, както и субмандибуларните жлези на вируса чрез заразяване на новородени бели мишки. Вирусът при мишки причинява типичен модел на бяс с инкубационен период от 7 дни или повече.
Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на страданието на пациента, намаляване на възбудимостта на нервната система, поддържане на сърдечно-съдовата дейност. За хранене и възстановяване на загубите на течности е необходимо парентерално приложение на физиологични разтвори, плазмени заместители, глюкозни разтвори, витамини, правят се опити за лечение с гама-глобулин против бяс.
Когато човек е ухапан или със слюнка от болен или подозрителен човекживотни с бяс оказват първа помощ на жертвата, измиват раната със сапунена вода, провеждат курс на специфично лечение срещу бяс с ваксина или в комбинация с гама-глобулин по специална схема.