РАДИОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА МОЗЪКА – лечение в ГЕРМАНИЯ

Търсене и избор на лечение в България и чужбина

Раздели на медицината

Пластична хирургия, козметология и стоматология в Германия. Повече ▼.

MedTravel Лечение в чужбина » Неврохирургия в Германия »Радиологично лечение на рак на мозъка – лечение в Германия

РАДИОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА МОЗЪКА – лечение в ГЕРМАНИЯ

Възможности за лечение на злокачествени мозъчни тумори

При лечението на рак на мозъка се използват лъчетерапия, хирургия и химиотерапия. В този случай първоначалните методи на лечение са лъчетерапия, операция или комбинация от двете. Химиотерапията е допълващо или адювантно лечение. Оптималната комбинация от три възможности за лечение на конкретен мозъчен тумор зависи от местоположението на неоплазмата и нейния стадий, т.е. от неговото разпространение.

При тумори в ранен стадий на развитие (особено тези, които са ограничени до мястото на техния произход), се предписва или лъчетерапия, или операция. При по-напреднали тумори е възможна едновременна лъчева терапия и операция. В някои случаи, в зависимост от клиничния ход на заболяването, първо се извършва хирургично лечение, а след това радио- и / или химиотерапия. Ако планът за лечение на първичния тумор включва само лъчетерапия, тогава всички органи на шията са изложени на радиация. Освен това може да се наложи изрязване на лимфните възли на шията (лимфна дисекция). Това е особено важно, когато ракът се е разпространил в тях или ако туморът не може да бъде напълно елиминиран с курс на лъчетерапия.

Друго лечение, което може да се наложи преди или след лъчева терапия, е хирургично отстраняване на тумора. INПо принцип, ако е показана операция, тогава, ако е необходимо, се провежда лъчетерапия след нея. Въпреки това, в някои случаи не е възможно незабавното отстраняване на първичния тумор поради неговия размер или неудобно положение. В такива ситуации първо се извършва лъчетерапия, която позволява да се намали обемът на неоплазмата, а след това и хирургическа намеса.

Последните проучвания показват, че химиолъчетерапията, т.е. едновременното приложение на химиотерапия и лъчетерапия, е по-ефективно от прилагането на химиотерапевтични лекарства преди лъчетерапия. Следователно, при някои напреднали ракови заболявания (етап III или IV), химиотерапията също е включена в схемата на лъчетерапия. Заедно с лъчелечението обикновено се предписват лекарства като цисплатин (Platinol) и цетуксимаб (Ertubix). Понякога се използват 5-флуороурацил, карбоплатин (параплатин) и паклитаксел (таксол). Това е само кратък списък от лекарства за химиотерапия и лекуващият лекар може да избере друг агент за лечение.

Метод на лъчева терапия

Режимът на химиотерапия може да варира, включително ниски дози дневно, сравнително ниски дози седмично или сравнително високи дози на всеки 3 до 4 седмици. За лечение на рак на мозъка се използва един от следните методи на лъчетерапия:

Външна лъчева терапия.Метод за доставяне на лъч от високоенергийни рентгенови лъчи към тумор. Лъчението се генерира извън тялото на пациента с помощта на линеен ускорител и се насочва към областта на тумора. Рентгеновото лъчение унищожава раковите клетки, а внимателното планиране на лечението помага за защита на околните здрави тъкани. След лъчетерапия в тялото на пациента не остава радиация.

Лъчетерапия с модулирана интензивност (IMRT).Товамодерен метод за високо прецизна лъчева терапия с помощта на компютъризирани линейни ускорители, който осигурява целенасочено доставяне на радиация към неоплазма или всяка област вътре в нея. В този случай снопът от лъчи напълно съответства на триизмерните параметри на тумора, в резултат на което цялата доза радиация е изцяло фокусирана върху целта и ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум.

Преди започване на лъчетерапия пациентът се консултира с лъчеонколог. По време на консултацията лекарят оценява медицинската история и провежда преглед. Провеждат се консултации и с други специалисти, които са част от обслужващия персонал: хирург, патолог, рентгенолог и стоматолог. Приносът на всеки специалист в процеса на изследване и лечение е много важен.

След обсъждане на възможните варианти, лекуващият лекар, заедно с пациента, избира най-подходящия метод на лечение за дадения случай. След това лекарят определя дата за планиране на лъчетерапия, ако лъчетерапията е избрана като основно лечение. Планирането на лъчетерапията започва във фазата на симулация, по време на която се правят серия от рентгенови лъчи или компютърна томография. Резултатите от изследването са важни за определяне вида и посоката на снопа лъчи за въздействие върху тумора. Лъчът се формира под действието на специален многолистов колиматор или блокове на базата на оловна сплав, които са монтирани на линеен ускорител. Тези устройства предпазват здравите тъкани от ненужно лъчение. След това лекарят определя границите на зоната на облъчване. Самата лъчетерапия започва 1-2 дни след края на планирането.

Лъчелечението се провежда 1-2 пъти на ден, 5 дни в седмицата, в продължение на 5-7 седмици, в зависимост от предписаната от лекуващия схемалекар. Първите няколко дни лъчетерапията отнема от 1 до 2 часа. Впоследствие всеки сеанс продължава само няколко минути, а общият престой на пациента в радиологичното отделение не надвишава 30-45 минути.

Възможни рискове и усложнения от лъчетерапията

Преди започване на курс на лъчетерапия трябва да се постави ясна цел на лечението за всеки пациент. Първият въпрос, който лекарят трябва да реши, е: възможно ли е напълно да се излекува туморът с лъчетерапия или лечението е предназначено само за облекчаване на симптомите (т.е. палиативно ли е)? Ако излекуване не е възможно, потенциалните рискове, свързани с лъчетерапията, в никакъв случай не трябва да надвишават възможните ползи от лечението.

Палиативното лечение е кратък курс на лъчетерапия с ниски или умерени дози, който предлага доста голям шанс за свиване на тумора и на свой ред облекчаване на симптомите. Страничните ефекти или усложненията в този случай са слабо изразени или изобщо не се появяват. Стандартният курс на палиативна лъчетерапия включва около 10 сесии в продължение на две седмици. От друга страна, ако е възможно излекуване, тогава се предписва по-дълъг и по-напрегнат курс на лъчетерапия. Шансовете за пълно елиминиране на тумора могат да варират и в зависимост от ситуацията трябва да бъдат поне 5-10%. Рисковете, свързани с такова лечение, зависят от местоположението и степента на тумора и естеството на съседните здрави структури.

При всяко лечение лекарят се опитва трезво да оцени потенциалните рискове от развитие на големи усложнения. Ако вероятността от усложнения или странични ефекти е равна или надвишава потенциалната полза от лечението, тогава планът за лечение се преразглежда. С другОт друга страна, ако вероятността за пълно излекуване значително надвишава рисковете, тогава лечението започва незабавно.

Сесията на лъчева терапия не е придружена от дискомфорт, а страничните ефекти се появяват само след две или повече седмици.

Странични ефекти от лъчетерапията

Страничните ефекти на лъчетерапията зависят от местоположението и степента на рак на мозъка. По принцип лечението не е придружено от гадене и повръщане, които обаче са възможни при някои пациенти. За облекчаване на това състояние се използват ефективни антиеметични лекарства.

Страничните ефекти не се появяват до две или повече седмици след началото на лъчетерапията, с възпалено гърло, нарушение на вкуса, сухота в устата и кожни реакции.

Основният страничен ефект, който затруднява лъчетерапията, е възпаленото гърло. При много силна болка пациентът не може да приема храна и течности през устата, което е важно за поддържане на теглото и водно-солевия баланс. В такива случаи лекарят временно поставя сонда в стомаха, която осигурява достатъчно хранене, без да е необходимо да се поглъща храна. Поставянето на сонда в стомаха се извършва амбулаторно. Въпреки това, преглъщащите движения са необходими за пациента. В противен случай е възможна атрофия на мускулите за преглъщане и развитие на трайно нарушение на преглъщането, което затруднява спирането на използването на тръбата след края на курса на лъчетерапия. Поради това курсът на лъчетерапията на органите на шията се наблюдава внимателно от диетолог, който помага на пациента да поддържа адекватен воден баланс и енергиен обмен.

Когато се появят нежелани реакции, някои пациенти са склонни да спрат лечението, но това никога не трябва да се прави. Нежеланите събития са просто остър отговор налъчетерапия на здрави тъкани, като кожа или лигавици, които реагират на радиация като ракови клетки. В същото време лечението, което не причинява остри странични ефекти, вероятно ще бъде неефективно. Прекъсванията в терапията за облекчаване на страничните ефекти дават възможност на тумора да се възстанови, което значително намалява шанса за възстановяване.

Лъчетерапията на мозъка почти винаги изисква допълнителен прием на болкоуспокояващи, както дългосрочни, така и краткосрочни. Може да се нуждаете и от лаксативи, тъй като болкоуспокояващите често причиняват запек. Освен това може да се приложи локален анестетик в областта на гърлото или устата и, ако е необходимо, антиеметици, ако пациентът се притеснява от гадене.

Изследване и лечение след приключване на лъчетерапията

Има няколко цели за проследяване и лечение:

Лечение на остри странични ефекти от лъчетерапия.
Идентифициране и лечение на късни странични ефекти или усложнения от лъчетерапията, ако се появят.
Откриване на рецидив на злокачествен тумор и допълнително лечение, като операция, ако лъчетерапията не е била успешна.
Идентифициране и лечение на други огнища на злокачествени тумори, които не са свързани с първичната неоплазма.

Дори ако първоначалното лечение е било успешно и е довело до пълно излекуване на рака, съществува относително нисък риск (2-3% годишно) от развитие на нови тумори в областта на главата и шията, които не са свързани с първичната неоплазма. Следователно, динамично наблюдение се възлага:

През първата година: на всеки 4-6 седмици.
През втората година: на всеки 2 месеца.
През третата година:на всеки 3 месеца.
В рамките на 4-5 години: на всеки 6 месеца.
След това ежегодно.

Всяка година се прави рентгенова снимка на белите дробове и се преценява функцията на щитовидната жлеза за нейното намаляване, тоест развитие на хипотиреоидизъм, който лесно се лекува. В някои трудни случаи, когато е трудно да се оцени наличието на ракови клетки след лечението, лекарят предписва допълнителен преглед, като CT, MRI или PET с флуородезоксиглюкоза.

(495)50-253-50 -безплатна консултация за клиники и специалисти