Рак на екстрахепаталния жлъчен тракт

Дълго време ракът на екстрахепаталните жлъчни пътища може да бъде асимптоматичен.

Какво е

Ракът на екстрахепаталния жлъчен тракт е сравнително рядко заболяване, което се среща при 1% от пациентите със злокачествени тумори. Източникът натуморния процес е жлезистият епител на жлъчните пътища. Туморът расте инфилтративно, разпространявайки се по жлъчния канал и може да расте в чернодробната и порталната вена, чернодробната артерия, панкреаса и дванадесетопръстника. Ракът на екстрахепаталните жлъчни пътища може да метастазира в черния дроб и регионалните лимфни възли.

Според статистиката ракът на екстрахепаталните жлъчни пътища се среща 1,5-2 пъти по-често при мъжете. Заболяването засяга предимно хора над 60 години.

Причини за рак на екстрахепаталния жлъчен тракт

Точната причина за развитието на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища остава неизвестна. Към днешна дата експертите идентифицират няколко фактора, допринасящи за развитието на болестта. Водеща е холелитиазата. Най-вероятно причината за развитието на туморния процес се дължи на дразнене на стените на каналите с жлъчни камъни.

Предразполагащи фактори включват също анатомични аномалии на жлъчните пътища, улцерозен колит, вродена кистозна дилатация на жлъчните пътища, бактериални и паразитни инфекции.

Редица медицински проучвания отбелязват повишена вероятност от развитие на екстрахепатален рак на жлъчните пътища при лица, които влизат в контакт с бета-нафтиламин и бензидин.

Симптоми на заболяването

Симптомите нарак на екстрахепаталните жлъчни пътища не се различават много от проявите на други заболявания на жлъчната система. от най-многоранен признак на раково увреждане на екстрахепаталните жлъчни пътища е обструктивната жълтеница, която се среща в повече от 95% от случаите. При някои пациенти жълтеницата се появява внезапно, в други случаи се появява бавно. В рамките на 2-4 месеца. Най-често жълтеницата протича интензивно, понякога на вълни или с рецидиви.

За рак на екстрахепаталните жлъчни пътища е характерна ранна болка в десния хипохондриум и епигастралната област, чиято интензивност се увеличава през нощта. За разлика от други заболявания на хепатобилиарната система, при рак на екстрахепаталните жлъчни пътища болката е постоянна и изразена. В допълнение, пациентите могат да получат гадене, обща слабост, загуба на тегло, треска, обезцветяване на изпражненията и тъмна урина.

При запушване на жлъчните пътища пациентът развива воднянка, емпием на жлъчния мехур, холангит и вторична билиарна цироза. В напреднал стадий на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се развива хепатомегалия и уголемяване на жлъчния мехур.

Лечение на рак на екстрахепаталния жлъчен тракт

Изборът на тактика за лечение на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища зависи преди всичко от локализацията на злокачествения процес. За съжаление, заболяването често се диагностицира вече в напреднал стадий, което значително усложнява радикалното лечение.

В случай на ранно откриване на рак на общия жлъчен канал е възможно да се извърши резекция на жлъчния канал с последващо зашиване. При поражението на супрадуоденалния отдел се извършва холецистектомия и резекция на канала. При наличие на тумор в дисталния общ жлъчен канал се извършва панкреатодуоденална резекция.

Ако ракът на екстрахепаталния жлъчен тракт е широко разпространен, тогава пациентът може да се подложи на частична хепатектомия или операция на Whipple (включваотстраняване на главата на панкреаса, жлъчния мехур, резекция на стомаха, част от жлъчния канал и червата).

Хирургичното лечение нарак на екстрахепаталните жлъчни пътища може да се комбинира с лъчева и химиотерапия и други терапевтични методи.

Прогнозният критерий за това заболяване е стадият на туморния процес. При широко разпространения характер на хода на заболяването прогнозата обикновено е неблагоприятна.