Рак на устните - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на рак на устните, причини за заболяването и неговите
Какво е рак на устните
Ракът на устната е злокачествен тумор на многослойния плосък епител на червената граница на долната и горната устна. Ракът на горната устна спрямо рака на долната устна е 2-5% и се наблюдава по-често при жените.
В структурата на всички злокачествени новообразувания ракът на долната устна е 1,5%. В структурата на онкологичната заболеваемост ракът на устните заема 8-9 място.
При мъжете ракът на долната устна се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените; сред жителите на селата - 2 пъти по-често, отколкото сред градското население. Ракът на горната устна се среща по-често при жените, предимно във възрастовата група 60-70 години.
Какво провокира / Причини за рак на устните:
Допринасящи фактори. Облигатен и факултативен предрак Фактори, допринасящи за появата на рак на долната устна са. - повтаряща се механична, термична, химическа травма (тютюнопушене, алкохол, гореща храна, остри ръбове на кариозни зъби и корени, неправилно изработени протези, арсен, бисмут, живачни съединения); - неблагоприятни метеорологични условия (вятър, ниски температури на въздуха, продължителна изолация); - вроден прагматизъм (част от долната устна остава непокрита от горната); - вирусна инфекция; - професионални рискове.
Преканцерозни заболявания Облигатният предрак включва хейлит на Manganotti, ограничена хиперкератоза, брадавичест предрак.
Незадължителен предрак са кожен рог, папилом, кератотома, левкоплакия, хиперкератозни и улцерозни форми на лихен планус и лупус еритематозус, пострадиационен стоматит, хейлит.
Heilite Manganotti се проявява с една или повече ерозии с ярък ясен цвят. Ерозиите спонтанно се епителизират, но след известно време се появяват отново.Понякога ерозиите персистират в продължение на много месеци, без тенденция към кървене. Околните тъкани на червената граница са възпалени. Ограничената хиперкератоза е многоъгълна зона на корнификация с гладка повърхност. Тази област често е потопена в лигавицата на червената граница, но може също да се издигне. Повърхността му е покрита с тънки, трудноотстраними люспи. Няма промени на фона. Брадавичният предрак изглежда като безболезнен полусферичен възел с брадавична повърхност с диаметър 4-10 mm. Цветът на фокуса е от бледо розово до застояло червено. Отгоре възелът е покрит с трудноотстраними сиви люспи и е разположен върху непроменена червена граница.
Кератоакантома е полусферичен, заоблен тумор, изпъкнал над повърхността на долната устна. В центъра има вдлъбнатина, която е изпълнена с рогови маси. Под роговите образувания има язва с вилостно дъно, която никога не кърви и няма отделяне. Възелът е жълто-кафяв или розов, плътен, расте много бързо. Спонтанно преминава след 3-6 месеца.
Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на устните:
Форми на растеж и пътища на метастази. Етапи. Хистологична структура на тумори Ракът на долната устна е злокачествен тумор на стратифицирания плосък епител на червената граница с вторична лезия на кожата и лигавицата на устната. Има структура на плоскоклетъчен кератинизиращ или некератинизиращ рак.
За кератинизиращ плоскоклетъчен карцином е характерна екзофитна форма на растеж, бавен растеж, лека инфилтрация на околните тъкани, редки метастази и късна язва. Плоскоклетъчният некератинизиращ рак се характеризира с ендофитна форма на растеж, ранна язва, засегнатаинфилтрация на околните тъкани, чести метастази, бърз растеж. Лимфогенните метастази се срещат в 5-8% от случаите, в регионалните лимфни възли - дълбоки югуларни, субмандибуларни, субментални.
Хематогенни метастази се срещат в 2% от случаите, предимно в белите дробове.
Симптоми на рак на устните:
Пациентите се оплакват от наличие на язва или втвърдяване в областта на долната устна, сърбеж, а по-късно и болка с различна интензивност, дефект на долната устна, спонтанно слюноотделяне и затруднено хранене. Има отрицателна динамика на клиничните прояви на заболяването - увеличаване на броя на оплакванията, увеличаване на размера на индурацията или язвата и разпространението им към долната челюст, бузата. Елиминирането на допринасящите фактори и противовъзпалителните мерки са неефективни. Ранните форми на рак на долната устна се появяват главно на фона на предракови заболявания.
На червената граница на долната устна се вижда променена област, покрита със сиво-кафява, трудноотстранима кора; при палпация е твърда и неболезнена. При отстраняване на коричките, което е болезнено, се определят зачервени, повърхностни, кървящи, неравни израстъци върху плътна основа, външно наподобяващи плака. Впоследствие тези израстъци се увеличават по размер, сливат се, изпъкват значително над повърхността на устната, придобиват формата на плътен червен или кафяв голям грудков възел на плътна и широка основа, наподобяващ карфиол или брадавица. Повърхността на възела на места е разязвена.
Туморна плака или възел може да претърпи некроза и да се превърне в язва. Раковата язва има неправилна форма, неравно дъно.
Ръбовете на язвата са повдигнати, обърнати. При палпация ръбовете и основата на язвата са плътни, безболезнени. Има инфилтрация около язвата,които могат да бъдат изразени в различна степен. В напреднал стадий раковата язва или възел стават значително инфилтрирани. Туморният инфилтрат на места е представен от язви или големи грудки, на места е покрит с непроменена лигавица или кожа, плътна, болезнена. Инфилтратът ще се разпространи към бузата, брадичката, долната челюст и ще ги унищожи.
Подмандибуларните лимфни възли са увеличени, неболезнени, плътни, подвижни. Поникване в долната челюст, кожата, стават неподвижни. По-късно те се превръщат в големи разпадащи се и кървящи инфилтрати. Нарушава се храненето и се развива изтощение.
Диагностика на рак на устните:
Придиагностицирането на рак на долната устна се използват данни от изследване, преглед, палпация и морфологично изследване. За да се изясни разпространението на тумора, се извършват рентгенови лъчи на долната челюст и гръдните органи. Извършва се ултразвуково изследване на лимфните възли на шията. При изследване е препоръчително да използвате лупа. Необходимо е да се палпира както самият тумор, така и лимфните възли на шията. Извършете цитологично изследване на петна-отпечатъци или изстъргвания от туморна язва, както и пункционен материал от метастатични лимфни възли. При отрицателен отговор на цитологичното изследване се извършва биопсия на тумора.
Диференциална диагноза на рак на устната се извършва с голяма група заболявания: - левкоплакия; - хиперкератоза; - хейлит на Манганоти; - папилом; - туберкулозна язва; - сифилитична язва.
Лечение на рак на устните:
Изборът на лечение за рак на устната зависи главно от разпространението на процеса (стадия) и вида на туморния растеж. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология. Лечението се състои отвъздействие върху първичния фокус и областите на регионалните метастази.
В етапи I-II лечението на рака на устните може да се постигне по няколко метода:
Криогенен метод е въздействието върху тумора на течен азот с точка на кипене -196 gr.S. Този метод е най-ефективен със 100% излекуване, функционално щадящ, т.к. показан за възрастни хора и страдащи от тежки съпътстващи заболявания, може да се използва еднократно амбулаторно.
Лъчев метод - близкофокусна рентгенова терапия (50-65 Gy), интерстициална радиева терапия (50-70 Gy), електронна терапия (SOD 50-70 Gy).
Хирургичният метод се използва, когато не може да се използва криогенна или лъчева терапия.
Фотодинамична терапия - лазерно излагане на фона на локално или интравенозно приложение на фотосенсибилизиращо лекарство с ограничени повърхностни лезии.
Превантивната хирургия на шията в етапи I-II е показана само при липса на възможност за динамично наблюдение от онколог при пациенти с неблагоприятни прогностични фактори (млади мъже, некератинизиращ тип плоскоклетъчен карцином, инфилтративна форма на растеж).
При стадий III без метастази в регионалните лимфни възли може да се проведе лечение:
Криогенен метод, използващ криоапликация, криоиригация или комбинация от тях. Превантивната хирургия на шията се извършва по същите показания като етапи I-II.
Операциите на шията могат да се извършват едновременно с криогенно излагане.
Радиационен метод (комбинирано лъчелечение в SOD 60-70 Gy). Зоната на облъчване включва зони на регионални метастази.
Комбиниран метод (предоперативна гама терапия вSOD 40-50 Gy за първичен тумор и области на регионални метастази, последвани от операция. В случай на локално напреднал рак на устната без метастази или с единични метастази в регионалните лимфни възли (стадий IV) е възможно комбинирано лечение с последваща разширена операция и първична или забавена пластика.
Химиотерапията се провежда с платинови препарати, флуороурацил, метотрексат, блеомицин.
При ограничен рецидив на рак на устните е показано хирургично или криогенно лечение. При широко разпространени рецидиви е възможно извършването на разширени хирургични интервенции с едновременна пластика.
Профилактика на рак на устните:
- Профилактични прегледи на населението, диспансеризация на лица от рискова група, санитарно-просветна работа. - Провеждане на хигиенни мерки, саниране на устната кухина, адекватно протезиране.
- Лечение на фонови заболявания, предракови промени в лигавицата: - използване на индиферентни мехлеми и хигиенни средства за защита на устните при лица, чиято професия е свързана с вредни ефекти върху устните и са изложени на дълготрайни неблагоприятни метеорологични фактори; - отказ от лоши навици (пушене, използване на дъвчащи смеси, които дразнят лигавицата на устните) и премахване на вредните фактори на околната среда; - нормализиране на функцията на стомашно-чревния тракт, повишаване на имунитета.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате рак на устната:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за рака на устните, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си уговорите среща с лекар –Клиника Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете същода извикате лекар у дома си. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили прегледи,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако прегледите не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочететесъвети за самообслужване. Ако тиинтересувате се от отзиви за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в секцията Всички лекарства. Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.