Развитието на инфекциозния процес и имунитета
В резултат на въвеждането и размножаването на патогенни микроби в макроорганизма може да се развие инфекциозен процес.
Инфекциозният процес е комплекс от биологични реакции, с които макроорганизмите реагират на въвеждането на микроорганизми, проявяващи се чрез комбинация от различни симптоми. На определен етап е възможно преминаването на инфекциозен процес в инфекциозно заболяване, характеризиращо се с определена проява на взаимодействия между микроорганизми и макроорганизми.
Проникването на патогенни микроби в макроорганизма не винаги води до възникване на инфекциозно заболяване. Развитието на заболяването се определя от редица условия, а именно:
- микробният патоген трябва да има определени свойства (патогенност, специфичност, вирулентност и токсигенност);
-макроорганизмът трябва да е чувствителен към патогена;
- в макроорганизма трябва да се въведе определена инфекциозна доза от патогенни клетки - минималният брой микробни клетки, които могат да причинят заболяването;
Заболяването на макроорганизма не се проявява веднага след проникването на патогена в него. Има определени етапи от протичането си със симптоми, изразени в различна степен. Това е инкубационният период, пикът на заболяването и изходът.
Инкубационният период продължава от момента на проникване на инфекцията в човешкото тяло до появата на първите неспецифични симптоми на обща интоксикация, например общ дискомфорт, главоболие, умора, липса на апетит. Това е латентен период, когато микроорганизмът все още не се е адаптирал към новите условия на възпроизводство. Болният човек през този период не представлява опасност за другите, тъй като патогенът обикновено не се освобождава в околната среда.
По време на пика на заболяванетопоявяват се специфични симптоми на заболяването, придружени от активиране на защитни механизми и освобождаване на патогена от тялото, в резултат на което той представлява опасност за другите.
Резултатът от заболяването е свързан с отслабването на клиничните прояви на симптомите и е придружен от освобождаване на патогена в околната среда. Начините за отделяне на инфекциозен агент зависят от локализацията на инфекцията, например при респираторно заболяване - от назофаринкса и устната кухина със слюнка и слуз, при чревни инфекции - с изпражнения и урина, с гнойно-възпалителни заболявания - с гной.
Инфекциозният процес може да бъде остър, с продължителност няколко дни или седмици (грип, коремен тиф ботулизъм), или хроничен, с продължителност няколко месеца или дори години (туберкулоза, бруцелоза, проказа).
Доста често има случаи, когато при изключително благоприятни условия за инфекция и развитие на инфекция заболяването не се проявява. Тази ситуация се дължи на наличието на имунитет при хората.
Първоначално понятието "имунитет" (лат.immunitas- освобождаване, избавление) означава имунитет на организма към патогенни микроби. В момента имунитетът се разглежда като биологичен защитен механизъм, насочен към разпознаване на генетично чужди молекули и поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото. По този начин имунитетът е защита не само от патогенни микроби и техните токсини, но и от всякакви чужди протеини, съединения, тъкани и дори собствени мутирали клетки. Имунитетът може да бъде вроден или придобит.
Вроденият имунитет е имунитетът на организма към патогени на определени заболявания. Защитни фактори на вродения имунитет са кожата и лигавиците (уста, нос,червата и др.), които са бариера на пътя на патогенните микроби - те не само механично улавят чужди клетки, предотвратявайки проникването им в тъканите и органите, но и отделят различни антимикробни вещества. Например стомашната лигавица отделя солна киселина, в която се инактивират много микроорганизми. Секретите на потните и мастните жлези съдържат вещества, които инхибират много видове патогенни бактерии. Бактерицидната активност на кожата зависи от нейната чистота и е в пряка зависимост от физиологичното състояние на организма. Мощна естествена бариера са лимфните възли, които задържат и неутрализират много микроби. Телесните течности (слюнка, сълзи, мляко, кръвен серум и др.) Съдържат различни бактерицидни вещества, например лизозим и др.
Най-важната клетъчна защитна реакция на организма е фагоцитозата. Същността на явлението е, че определени клетки на тялото - фагоцити - са в състояние да улавят и унищожават микробни клетки. Фагоцитните свойства се притежават от клетки на кръвта, черния дроб, далака и други органи. Активността на фагоцитозата зависи от вида на патогенния микроб, тъй като те от своя страна имат антифагоцитни свойства, например образуват защитна капсула.
Значителна роля в защитата на човек играе нормалната микробиота на тялото му, която проявява антагонистични и антибиотични свойства по отношение на патогенните микроби.
Съществува и вроден видов имунитет, който е имунитетът на организми от определени видове (включително хора) към патогени, които засягат други видове. Например, човек е имунитет към патогените на кучешка чума, кокоша холера и др., докато животните са устойчиви на редица човешки инфекциозни заболявания - скарлатина, варицела и др.
Вроденият имунитет се наследява от едно поколение на друго, подобно на други наследствени черти.
Специално място в защитата на човек заема придобитият имунитет, дължащ се на имунната система на тялото. Придобитият имунитет не се наследява, а възниква (придобива) по време на живота.
Имунната система на човека се състои от централни и периферни органи - тимус, тимус, костен мозък, лимфни възли, кръвни клетки и др. Основните активни клетки на имунната система са лимфоцитите, циркулиращи в тялото.
Имунната система реагира на въвеждането на патогенни микроби, техните токсини, различни чужди вещества в тялото чрез образуване на специфични протеини - така наречените антитела. Всички макромолекулни вещества, способни да индуцират образуването на антитела, се наричат антигени. Микроорганизмите съдържат много различни антигени. Микробните токсини имат и антигенни свойства.
Реакцията между антиген и антитяло е строго специфична; определени антитела могат да реагират само с тези антигени, в отговор на въвеждането на които са били произведени от тялото. В резултат на взаимодействие с антитела, живите микробни клетки се унищожават (лизират) или се слепват (аглутинират), докато токсините се свързват и обезвреждат. Получените комплекси антиген-антитяло се екскретират от тялото или се улавят и усвояват от фагоцитите.
Придобитият имунитет може да бъде активен и пасивен.
Активният имунитет възниква или в резултат на заболяване, или след поставяне на ваксина. И в двата случая самият макроорганизъм участва активно в производството на защитни вещества, т.е. антитела срещу патогена или неговите токсини. АктивенИмунитетът, получен след заболяване, продължава дълго време, понякога за цял живот. Активният имунитет след ваксинация продължава от няколко месеца до няколко години. Ваксините са препарати, приготвени от живи микроорганизми с отслабена вирулентност, или от убити микробни клетки, или съдържащи пълен антигенен комплекс (т.нар. химически ваксини), както и съдържащи токсоиди (т.е. неутрализирани екзотоксини).
Пасивният имунитет може да бъде естествен и изкуствен. При създаването на пасивен имунитет самият макроорганизъм не участва в производството на защитни антитела.
Естественият пасивен имунитет се отнася до имунитета на новородените, който се предава на детето с кръвта на майката през плацентата по време на вътреутробното развитие или чрез майчиното мляко по време на кърмене. Естественият пасивен имунитет продължава 6-7 месеца. Изкуственият пасивен имунитет се създава чрез въвеждане на препарати, съдържащи готови антитела. Такива препарати са имунни серуми и пречистени фракции на суроватъчни протеини - имуноглобулини. Приготвят се от кръв на имунизирани донори и лабораторни животни.
В практическата микробиология набор от стандартни антигени и имунни серуми се използват за определяне на вида на микроорганизма, за идентифициране на патогенни микроорганизми и техните токсини в хранителни продукти и обекти на околната среда, за диагностициране на инфекциозни заболявания и др.