Ре ехографски маркери XA
Специализиран академичен клиничен център
Re: ехографски маркери XA
Изберете съобщения за последните: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дни
Чо Сергей Александрович
Заместник-главен лекар по медицинска и клинично-експертна работа, акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика, д-р.
>Здравейте! Понастоящем пренаталната диагностика на хромозомните аномалии (ХА) използва широк спектър от сонографски маркери, които не винаги са специфични само за хромозомни синдроми. Въпреки това идентифицирането на тези признаци позволява своевременно и надеждно идентифициране на група бременни жени с висок риск от раждане на деца с СА. През първия триместър на бременността най-значимите и общопризнати маркери за СА са дебелината на яката и липсата на визуализация на носните кости, както и оценката на кривите на скоростта на кръвния поток във венозния канал, пъпната артерия, оценката на кръвния поток през трикуспидалната клапа на сърцето и наличието на признаци на вродени малформации (кистозна хигрома, мегацистис, холопроз енцефалия, омфалоцеле и др.). В допълнение към тях могат да се използват и други признаци - дебелината на пъпната връв, размерът на ушната мида, ширината на шева между челните кости, обемът на хориона, фронтално-максиларният ъгъл, които не се използват широко на настоящия етап от развитието на пренаталната ехография. През II и III триместър на бременността ехографските маркери включват две групи аномалии - вродени малформации на различни органи (сърце, мозък, стомашно-чревен тракт, пикочна система, цепнатина на лицето, аномалии на ръцете и краката), неимунен оток на плода и "меки" знаци. „Меките“ маркери включват: вентрикуломегалия, съдови кистиплексуси, аномалии във формата на главата, хипоплазия на носните кости, промени в лицевите структури, скъсяване на дължината на тръбните кости (бедрена кост, подбедрица), разширение на бъбречното легенче, хиперехогенно огнище в сърцето на плода, хиперехогенно черво, интраутеринно забавяне на растежа и необичайно количество околоплодна течност. Всички тези признаци, взети поотделно, не показват наличието на висок риск от CA, но колкото повече от тях се откриват при едно дете, толкова по-голяма е вероятността да има CA. Най-ефективната пренатална диагностика е през първия триместър на бременността, което позволява в комбинация с биохимичен скрининг да се идентифицират до 85 - 90% от децата с хромозомни аномалии. С уважение, Сергей Александрович Чо! > >> > >> >>> Благодаря ви много за отговора!! >>> >>>> >Здравейте! >>>Дължината на носната кост в долната граница на нормата показва само индивидуалните особености на структурата на носа. Маркер за хромозомни аномалии и вродени малформации е липсата на визуализация на носната кост или нейното значително скъсяване (хипоплазия) спрямо нормата. Този маркер се среща при приблизително 70-75% от децата със синдром на Даун. >>>>С уважение, Сергей Александрович Чо. >>> >>>>> Благодаря за отговора. >>>>Кажете ми, в какви случаи (размери на дължината на гърба на носа) можем да говорим за съмнения за CA? Ако нашите размери са на долната граница - това показва ли нещо? >>>>> >>>>>> >Здравейте! >>>>>Наистина през последните години дължината на носната кост (през първия триместър - достатъчно е да се определи наличието й) е един от важните маркери за хромозомни аномалии, особено синдром на Даун. Стандартни стойности при 22 - 23седмици варират от 6 до 9,2 mm, средната стойност е 7,6 mm. >>>>>С уважение, Сергей Александрович Чо. >>>>>> >>>>>>> На вашия уебсайт във въпроси и отговори прочетох, че нормата на дължината на носните кости в плода на 22-24 седмици е 7-9 mm. Според моя ултразвук на 22 седмици тази цифра за детето ми е 6,2 мм. Чух, че малка носна кост е един от XA маркерите ^( >>>>>>Като цяло всички ултразвукови изследвания са нормални. Защо лекарят по ултразвук не обърна внимание на тези данни? >>>>>>Благодаря ви! >>>> ;& >>>> >>> >> >