Рехабилитация и възстановяване с разкъсване на ахилесовото сухожилие с упражнения

Рехабилитацията след разкъсване на ахилесовото сухожилие е най-важният етап, който влияе върху качеството на живот на жертвата. Лечението и възстановяването в комплекса понякога отнема повече от 1 година. Тази статия съдържа пълна информация за разкъсването на ахилеса, времето за възстановяване и методите за рехабилитация след такова тежко нараняване.

Причина за спукан ахилес

Нарушаването на целостта на ахилесовото сухожилие е патология, която е придружена от частично или пълно разкъсване на тъканната структура на лигамента. Често такова нараняване се среща при млади спортисти или класически балетисти. Този модел е свързан с особеностите на тренировъчния процес и натоварването по време на подготовка за състезания или концерти.

По време на тренировъчния процес спортисти и танцьори от балетни трупи изпълняват упражнения, насочени към укрепване и разтягане на мускулно-лигаментния апарат на долния крайник. В продължение на много години тренировки мускулите и сухожилията получават много малки наранявания, които причиняват хронично възпаление.

Тъй като леките травматични наранявания обикновено не причиняват остра болка и дисфункция на крайника, спортистите и танцьорите използват локални противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства. Но те само маскират болката или имат по-нисък терапевтичен ефект.

При хора, които не се занимават професионално със спорт, сериозно увреждане на ахилеса е свързано с фрактура на глезена или изкълчване на глезенната става.

Специална роля играе патологичното разкъсване, свързано с различни тумори, които причиняват нарушение на целостта на сухожилието. Най-често такива заболявания завършват с увреждане на пациента.

Клинични форми на руптура на Ахил

Периодът на рехабилитацията му зависи от патогенезата на руптурата на Ахил. Има такова нещо като "чиста тендиноза": дегенеративни процеси в сухожилието, които протичат без видими симптоми и водят до неговото разкъсване. При тендинозата няма данни за възпаление около лигамента. Именно тази картина води в 99% от случаите до разкъсване на ахилесовото сухожилие, принудително обездвижване на подбедрицата и колянната става.

Друг фактор, провокиращ руптура на Ахил, е дълъг период на остри симптоми на перитендинит. Сам по себе си перитендинитът не е причина за нарушаване на целостта на ахилеса. Такова възпаление е косвен фактор, тъй като причинява нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове и инервацията.

За да се предотврати разкъсване в този случай, е необходимо да се подложи на курсова терапия с противовъзпалителни лекарства, както и да се изпълняват ежедневни упражнения за укрепване на ахилеса.

Лечение и рехабилитация

Най-ефективното лечение на разкъсване е операцията. Операцията е насочена към зашиване и възстановяване на сухожилието с нерезорбируеми конци. Резултатът от тази техника ще бъде сравнително бърз ефект, водещ до възстановяване на функцията на глезенната става и пръстите на крака.

Разработени са и стандарти за консервативно лечение, но то се характеризира с продължителност и висок риск от повторни разкъсвания. Струва си да отидете за това само ако е възможно да си позволите дълга рехабилитация. И колко дълго ще бъде зависи от тежестта и причината за нараняването, навременността на медицинската помощ.

Не трябва да се опитвате да коригирате луксация или фрактура сами, това може да провокира влошаване на състоянието.

Консервативно лечение на пълни разкъсвания

Индикация за този видлечение е захарен диабет, периферни съдови заболявания, както и сърдечно-съдови и неврологични заболявания в острия период.

Консервативното лечение на пълни руптури включва следните стъпки:

Налагането на гипс върху крака под формата на "ботуш" за 8 седмици. За 4 седмици ходилото е под ъгъл 20° и след това с лека флексия. Първоначално е по-добре кракът да е огънат в колянната става под ъгъл от 40 °. Тази позиция отпуска трицепса на бедрената кост.
Следващите 4 седмици (от 8 до 12) гипсът се отстранява и се предписва повдигане на петата при ходене с опора само на 2,5 см над пода. Можете да ходите по равна твърда повърхност. Трябва внимателно да стъпите на крака си, като избягвате резки движения. Необходима е физиотерапия и упражнения. По-добре е да не използвате обувки за болен крак. Движенията в глезенната става се предписват само с възобновяване на сухожилния рефлекс. Въпреки това, дори след пълно възстановяване на рефлексите, трябва да се избягва пълното изпъване на крака в коляното и глезенната става.
В началото на 6-ия месец, след потвърждаване на възстановяването на сухожилието чрез инструментални методи (рентген, ултразвук, CT, MRI), е разрешено нормално ходене с пълно повдигане на калценуса. От 7-ия месец можете да започнете да тренирате, да се върнете към обичайния ритъм на живот, спорт.
В периода от 12 месеца след нараняването трябва да се избягва претренирането, да се съсредоточи върху ходенето по пясък, малки камъни.

Недостатъкът на лечението без операция е намаляване на силата на мускулите на прасеца и висок риск от повторни разкъсвания на ахилесовото сухожилие, които не се наблюдават след операция и рехабилитация.

Противопоказание за избора на консервативна тактика е повторното разкъсване на ахилеса, както икомбинирана фрактура на същия крак.

Веднага трябва да се отбележи, че разкъсването на ахилесовото сухожилие не се лекува с народни методи. Масажът може да се направи само след пълното възстановяване на целостта на лигамента.

Оперативно лечение след пълно разкъсване на ахилеса

Най-често операцията трябва да се извърши при комбинирано нараняване на крака, когато има фрактура, разкъсване и изкълчване. В такива случаи се използва операцията на артродеза, която се състои във възстановяване на поддържащата функция на крайника.

Рехабилитацията след операция на ахилесовото сухожилие в резултат на разкъсването му отнема много по-малко време от консервативното лечение. Това е в основата на предимството на оперативния метод пред консервативния. Колко време отнема заздравяването на разкъсано сухожилие ще зависи от вида на разкъсването (конска опашка на кауда или ударно разкъсване) и количеството физическа активност, от която кракът се нуждае по време на периода на възстановяване. Колкото по-интензивна е физическата терапия, толкова по-бързо е възстановяването.

Бубновски препоръчва да не седите дълго време, а да започнете да ходите още в болницата, дори яденето на сухожилие ще навреди. Много е трудно да разкъсате отново ахилеса след операцията, така че не трябва да се страхувате.

Има 2 вида хирургично лечение на разкъсване на сухожилие:

перкутанен метод. Нерезорбируем конец се прокарва през малки кожни разрези, започвайки от колянната става и постепенно слизайки надолу. В резултат на това сухожилието се разтяга и укрепва в желаната позиция. Ако следвате всички препоръки на лекаря и не правите внезапни движения, рискът от разминаване на Ахил след операцията е минимален.
Отворени методи за пластика на ахилесовото сухожилие. В този случай лекарите оценяват състоянието на кожата, преди да започнат операцията. Ако се вижда леко подуване или има изразен оток, трябваизчакайте от ден до няколко седмици. В този случай е необходимо да се използват болкоуспокояващи колкото е възможно повече, за да се предотврати болков шок.

Антибиотиците са необходими, когато има увреждане на меките тъкани и съществува риск от инфекция.

изисквания за следоперативни грижи

Консистенцията на шевовете в бъдеще и рискът от повторно нараняване на сухожилието на това място зависи от качеството на следоперативния период. Ако следвате всички препоръки, е почти невъзможно отново да счупите връзката.

След операцията е необходимо да се спазва двигателната почивка, да се държи крайникът в повдигнато положение. Такава мярка е необходима за по-добро изтичане на кръв от крака и предотвратяване на оток. В колянната става кракът трябва да бъде огънат под ъгъл от 45 °.

Използването на противовъзпалителни (ибупрофен, нимезулид, диклофенак) и антикоагуланти (аспирин 100 mg на ден).
Първите 5-7 дни след операцията се прилага гипсова превръзка под коляното. Понякога е възможно да се използва ортопедичен ограничител, но цената му е много по-висока от гипсовата и може да се разпадне.
След 10-12 дни гипсът е частично отстранен, можете да започнете класове за развитие на глезенната става. Разрешено е да се движите с патерици, без да разчитате на болен крак.
След 1,5 - 2 месеца се предпочита частична имобилизация (използване на ортеза), която е насочена към предотвратяване на образуването на колаген на мястото на нараняване с последваща възможност за развитие на функция на разтягане в сухожилието.

Последният етап от следоперативния период е премахването на обездвижването и подготовката на крака за активни движения на подбедрицата и стъпалото. Ако започнете да развивате сухожилието твърде рано, рисковете се увеличаватразминаване на шевовете.

Усложнения в следоперативния период

В следоперативния период винаги съществува риск от усложнения, които могат да бъдат избегнати, ако следвате препоръките на лекаря. Често те са свързани с инфекция или неправилна първа помощ.

Възможни усложнения след операция на Ахил:

Подуване в областта на шева. Ако шевът е червен и горещ, трябва спешно да започнете да приемате антибиотици, това е признак на инфекция на раната.
Разминаване на шевовете. Случва се много рядко и е свързано с подуване на тъканта. Струва си да изчакате, докато подуването започне да изчезва, и след това да направите операцията.
Усещането за изтръпване и изтръпване на крайника е свързано с травма на нервните окончания по време на разкъсване и зашиване на сухожилието.
Пустулозни лезии в областта на раната, близо до конеца. В този случай е необходимо това място да се третира много с антибактериални кремове.

Възстановяване след разкъсване на ахилесовото сухожилие

Този етап трябва да продължи най-малко една година след нараняването. Дори ако пациентът е бил изписан у дома, трябва да му бъдат дадени препоръки за физиотерапия и по-нататъшна рехабилитация.

Веднага след операцията и обездвижването трябва да се започне изометрични упражнения. След отстраняване на гипсовата превръзка и конците се предписват:

Електрическа стимулация на мускулите на задната част на крака.
Пасивни движения в глезенната става.
След премахване на остра болка и подуване можете да добавите изокинетични упражнения.
Плуването с и без плавници помага за бързо възстановяване на нарушената функция на крайниците.
При продължителни болки в мускулите е добре да изпълнявате скокове във водата. Те облекчават излишното напрежение и подобряват кръвообращението в краката.
По време на5 години след нараняване е необходимо да отидете в санаториум и да получите висококачествени рехабилитационни процедури, избрани индивидуално.

Ако ахилесът се е разпръснал след операцията, това почти винаги се дължи на неспазване на препоръките на лекаря, връщане към тренировка твърде рано.

Понякога операции за възстановяване на нормалната функция на ахилесовото сухожилие се извършват с диагноза церебрална парализа. Отказът от операцията в някои случаи застрашава образуването на междупрешленни хернии поради неправилно натоварване на гръбначния стълб.

Хирургическата интервенция освобождава сухожилието, позволява на ахилеса да изпълнява свободно своята функция.

Прегледите на хирургичното лечение на патологии на долния крайник при церебрална парализа показват високия успех на тези методи. Възстановяването след разкъсване на ахилеса е бързо и почти без последствия.