Рентгенова диагностика на холестеатома на темпоралната кост
Рентгенографската картина на холестеатома напълно съответства на патоморфологичните промени, които причинява в темпоралната кост. Възникнала на фона на хроничен гноен среден отит, придружен от уплътняване на костите, холестеатомната кухина е добре разграничена на рентгеновата снимка като просветление с повече или по-малко заоблена форма. Взаимодействието на обвивката на холестеатома с околната тъкан води до образуването на характерен специфичен склеротичен кантус. Рентгеново се определя не само холестеатома, но и посоката на неговия растеж. Най-често холестеатомът се появява в антрума. Рентгенограмите, направени според Schüller и Maner (вж. Череп, радиодиагностика на заболявания), дават най-убедителната картина на холестеатома (фиг.). Началните етапи на промените, причинени от холестеатома, се различават малко от деструктивните промени в средното ухо. В бъдеще настъпват промени, които се появяват на изображенията на Майер първо под формата на разширяване на антралния лумен, който по-късно придобива формата на правилно, закръглено или овално просветление с по-ясни, подчертани контури. На рентгеновите лъчи според Schüller по това време се разкрива просветление под tegmen antri. По-нататъшният растеж на холестеатома води до увеличаване на просветлението, обхващайки цялата таванско-антрална област, горната задна стена на външния слухов канал, което създава картина, близка до картината на "естествената радикална хирургия".
Изображенията на Schüller показват голямо прочистване под tegmen antri et tympani; на фона на просветлението могат да се разграничат елементи от полукръглите канали, ядрото на лабиринта, образование, което е по-устойчиво на разрушаване. Разпространявайки се в мастоидната част, холестеатомът разрушава както стената на сигмоидния синус, така и tegmen antri. Тези последни разрушения са добре разкрити в проекция върхуШулер под формата на обширен костен дефект в тази област. На снимките според Stanvers (виж Череп, радиодиагностика на заболявания) понякога може да се види разрушаването на хоризонталния полукръгъл канал (фистула на лабиринта). Характерният акцент на просветлението, заобиколен от склеротичен ръб, може да отсъства в случай, че холестеатомът не расте в гъба или склерозирана кост, която реагира на това с уплътнение, а в разредена възпалителна кост. В този случай склеротичният ръб не се появява, просветлението е по-малко интензивно, без ясни граници, без структура и прилича на маслено петно върху хартия.
Необходимо е да се диференцира холестеатома с кариозни деструктивни промени, тумори (рак, саркома), кухина след радикална операция. Кариозните промени като правило са неравномерни, понякога с форма на земя, не осигуряват толкова интензивно просветление, нямат ясни граници и се откриват на фона на декалцифицирана кост. Туморите дават просветления с неправилна конфигурация, с разкъсани контури и огнища на разрушаване. Кухината на радикалната операция е по-прозрачна от кухината на холестеатома. Томографското изследване разкрива промени, характерни за холестеатома под формата на увеличаване и деформация на антрума и тавана и намаляване на тяхната ефирност.
