Реорганизация на работата на филиалите и изчисляване размера на месечните норми - Усъвършенстване на системата
Реорганизация на работата на филиалите и изчисляване на размера на месечните норми
Работата се основава на същите условия за разработване на нормативни единици (месечната ставка е 680 UET), това по принцип не е правилно. при терапевтично назначаване броят на посещенията на пациенти в една смяна е значително по-малък, отколкото в хирургичния отдел; лекарите, в съответствие с техния статус, квалификация, трудов стаж и други параметри, се разделят на лекари, които провеждат платени и безплатни прегледи (което се отразява на натрупаните конвенционални единици труд); поради специализиран прием (хигиенист) броят на посещенията е ограничен; спешните лекари работят предимно на свободни звена.
Въз основа на горните недостатъци, заключението е следното:
Законово установена ли е единна норма за производство на единици за всички отдели?
Какъв е смисълът лекарят да "преследва" стандартните конвенционални единици труд, ако общият размер на плащането за месеца е приблизително същият?
Броят на посещенията варира в зависимост от конкретни параметри (сезонност, наличие на официални празници и др.).
В този случай е необходимо да се преразгледа разработването на норми за конвенционални единици труд за всички отдели поотделно, като се вземе предвид специализацията на лекарите, качествените и количествените показатели.
Нека разгледаме всички отдели с най-високо заплащане на UET:
Терапевтичен прием - заплаща се основно за:
а) използването на пълнежен материал;
б) инжекционна анестезия;
в) използване на стерилен набор от инструменти;
г) използване на индивидуална опаковка (слюноотделяч, салфетки, калъфи за обувки и др.)
а) инжекционна анестезия;
б) извършване на планирани операции;
в) извършване на операциятаимплантиране на един поддържащ елемент (1 хирург)
а) инжекционна анестезия;
б) провеждане на операции;
в) лазерни процедури;
а) отстраняване на зъбни отлагания чрез "ултразвук";
б) използване на "флуор-протектор";
Спешна рецепция:
а) използване на инжекционна анестезия;
б) използване на пломбировъчен материал;
Приемане под обща анестезия (наркоза):
а) инжекционна анестезия;
б) обща анестезия (наркоза);
в) използване на пломбировъчен материал;
Час за ортодонт (максимално заплащане):
а) изработка на ортодонтски конструкции (брекети);
б) прием и консултиране;
в) корекция на ортодонтски конструкции;
Ортопедичен преглед (максимално заплащане):
а) използването на биоматериали;
б) различни манипулации (снемане на отпечатъци и др.);
в) извършване на инжекционна анестезия;
г) естетично протезиране;
д) протезиране след имплантиране на опорния елемент.
Ортопедия и ортодонтия
Таблица 3.2 показва, че ортопедично-терапевтичното отделение носи най-големи приходи от представените отделения. Това се дължи на следните причини:
- Терапевтичното отделение е разделено на две: I и II лечебно-профилактично отделение;
- отделението по ортопедия и ортодонтия провежда напълно платен прием (с изключение на бенефициенти)
- в аз да легна. отд. работят 27 лекари;
- във II лечебно отделение. работят 22 лекари;
- в хирургично отделение работят 20 лекари (освен това основният доход се носи от хирург-имплантолог);
- в отдела В спешна помощ работят 8 лекари;
- в ортопедичнив отделението работят 16 лекари;
- 5 лекари от терапевтичното отделение не водят платени приеми;
- 14 лекари работят в прикрепени стоматологични кабинети (училища, предприятия в Новосибирск и др.);
- лекари, провеждащи платени приеми - да се увеличи месечната норма за изработка на условни единици труд от 680 на 880, като дневната норма ще бъде 40 UET;
- 5 лекари, водещи безплатен прием - месечната тарифа остава 680 UET, която се изпълнява поради големия брой приети пациенти (ваучерите за безплатно лечение се раздават в рамките на 20 минути);
- 14 лекари, работещи в стоматологични кабинети към клиниката - месечната норма остава 680 UET, която се осъществява чрез профилактичен преглед и саниране на служителите на тези организации, към които са прикрепени.
- лекар - имплантолог - да се увеличи месечната норма на изработка на условни единици труд от 680 на 1100, като по този начин дневната норма ще бъде 50 UET, което е напълно реалистично, поради годишното увеличение на имплантирането на опорния елемент;
- дентален хирург - да се намали месечната норма за производство на условни единици труд от 680 на 550, като по този начин дневната норма ще бъде 25 UUT, поради ниската цена на хирургическия прием и рядкото използване на платени услуги на дневен прием (пример: отстраняване на постоянен зъб - 0,75 UUT). Съгласно одобрените методически препоръки за реда за формиране на териториални програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на България;
- дентален хигиенист - да се намали месечната норма на изработка на условни единици труд от 680 на 550, като дневната норма ще бъде 25 UET, поради ниска посещаемост на кабинетите за профилактика на зъбни заболявания;
-пародонтолог - да се увеличи месечната норма на изработка на условни единици труд от 680 на 1100, като дневната норма ще бъде 50 UET, поради преобладаващо платения прием;
- лекари от отделението по анестезия - да се увеличи месечната норма за производство на условни единици труд от 680 на 880, като по този начин дневната норма ще бъде 40 UET поради постоянното търсене на услугата - лечение под обща анестезия (месечно 30-40 души отиват в отделението по анестезия, изпитвайки панически страх от лечение).
Спешно отделение:
- лекари от ортопедичния отдел - напуснете сегашната система, т.к плащането за платени услуги се извършва според общата сума на продукцията на отдела
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29.12.79г. 1332, ръководителите на лечебни заведения имат право да определят индивидуални норми на натоварване, като вземат предвид нивото на зъбната заболеваемост на населението, неговата структура, осигуряването на медицински персонал, предоставянето на модерно оборудване, въвеждането на икономични, но продуктивни технологии и други специфични местни условия.
Правилното планиране на обхвата на работа, наблюдение на изпълнението на плана, навременно събиране на информация за извършената работа за определен период, анализ на получените резултати и, в зависимост от техния характер, избор на метод за последващо активно въздействие върху изпълнителите - всичко това е важно условие за постигане на високи резултати в работата на институцията, отдела, кабинета и подобряване на стоматологичната помощ за населението.