Ревматология и клинична имунология - международни медицински услуги

Отделението по ревматология и клинична имунология се занимава с клиничната корелация на автоимунни заболявания и нарушения на имунната система, т.е. диагностика и лечение на ревматични заболявания, както и първични и вторични имунодефицити. Основната задача е поддържането на баланса на имунната система при пациентите - толерантност към собствените и враждебност към "чуждите" патологични клетки.

В нашето отделение работят опитни специалисти с най-съвременни възможности за диагностика и лечение на всякакви заболявания на имунната система, от ставен ревматизъм, възпалителни системни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове до вродени имунодефицити и СПИН.

Гама от услуги

Диагностика

Отделението по ревматология и клинична имунология към Университетската болница Фрайбург разполага със специализирана лаборатория за серологични и клетъчни изследвания на автоимунни и имунодефицитни заболявания. Около 60-70% от кръвните проби за анализ получаваме от нашето отделение, а останалите 30-40% идват при нас от други отделения и клиники на университетската болница, както и отвън. Нашата лаборатория е референтна, т.е. осигурява най-високо ниво на точност на резултатите от имунологичните изследвания.

По време на сонографска процедура може да се открие възпаление на ставни повърхности, сухожилия или кръвоносни съдове с помощта на ултразвукови вълни. Освен това ултразвукът е бързодействащ, безболезнен метод на изследване, който има предимството, че звуковите вълни, използвани при диагностицирането, не са вредни за телесните тъкани. Ултразвукова диагностика в нашето отделениеизвършва се под наблюдението на специалисти, сертифицирани от Германското дружество за ултразвук в медицината (DEGUM).

Предписва се диагностична пункция, за да се идентифицират причините за тумор или течност в ставите. Важно е също така, че може да се използва за определяне на промени в ставите по време на възпалителния процес. Резултатите от диагностична пункция помагат да се изключи наличието на бактериални инфекции или солни отлагания (кристали). Лабораторното изследване на синовиалната течност, взета чрез пункция, позволява да се определи мащабът и степента на възпалителния процес.

Методът на капилярната микроскопия позволява диагностициране на възпалителни заболявания на съединителната тъкан в ранен стадий на развитие. Лекарят изследва най-тънките капиляри на нокътното легло под микроскоп и по този начин може да открие промени в кръвоносните съдове.

Колагенозите (колагенови заболявания) принадлежат към групата на възпалителните системни заболявания на съединителната тъкан. Наред със ставите, сухожилията и мускулите те могат да засегнат и кръвоносните съдове, бъбреците, кожата, кръвотворните органи и нервната система. Най-тежкото заболяване от тази група е системният лупус еритематозус (SLE, Lupus erythematosus). Това заболяване е по-често при жени на възраст между 20 и 40 години. (4-6 случая на 100 000 души годишно). Може да се прояви с различна степен на тежест: от ревматоидни болки в ставите и мускулите, свръхчувствителност към слънчева светлина и кожни обриви, до увреждане на вътрешните органи (бъбреци, сърце, черен дроб, бели дробове, мозък и др.). Други заболявания на колагена включват склеродермия, възпаление на мускулната тъкан (миозит), слюнчените жлези (синдром на Sjögren). В този случай в кръвта на пациентите могат да бъдат открити антитела, действието на коитонасочени срещу компоненти на собственото тяло, като ядрата на собствените клетки (така наречените антинуклеарни антитела; "ANA"). Откриването на такива антитела е свързано с възпалителни автоимунни процеси, които увреждат цялото тяло.

Нашето отделение е специализирано в лечението на следните заболявания:

  • системен лупус еритематозус
  • смесени колагенози
  • антифосфолипиден синдром
  • Болест на Sjögren
  • дерматополимиозит

Терминът "автовъзпаление" е въведен за първи път в контекста на група наследствени синдроми. Автовъзпалителните заболявания се характеризират със симптоми като повтарящи се пристъпи на треска и системно възпаление на тялото. В основата на възникването им не стоят признаци на инфекции, алергии, имунодефицити или автоимунни заболявания. Пациентите с тази диагноза често страдат от постоянни или повтарящи се кожни обриви. Освен това те имат температура, болки в ставите и главата и редица други симптоми. Въз основа на факта, че автовъзпалителните синдроми са много рядко заболяване, диагнозата може да отнеме няколко години или дори десетилетия, а късната диагноза често причинява сериозни усложнения, които обясняват високата заболеваемост и смъртност от това заболяване. По обобщени данни диагностиката и лечението на автовъзпалителните заболявания в много случаи е трудна задача, която изисква участието на специалисти от различни медицински области.

В зависимост от възрастовата група или основното огнище на заболяването пациентите са под наблюдението на педиатри и ревматолози. В момента успешното лечение на автовъзпалителни заболявания е напълно възможно благодарение нанай-новите терапевтични технологии.

Тези заболявания засягат преди всичко гръбначния стълб, кръстосано-илиачните стави и периферните стави. В допълнение, те могат да засегнат съединителната тъкан, кожата, лигавиците, червата и пикочните пътища. Тази група заболявания често се свързва с антигена HLA-B27, протеин, открит на повърхността на белите кръвни клетки. Според статистиката около 1% от населението страда от тези заболявания. Най-често срещаният от тях е анкилозиращият спондилит с приблизителна честота от 6 случая на 100 000 души годишно. Преобладаваща възраст: от 20 до 40 години, понякога заболяването се проявява и в детството. Преобладаващ пол: мъжки. В същото време продължителността на живота не се намалява значително, но качеството се влошава драстично и сериозните усложнения могат да доведат до смърт.

Нашето отделение е специализирано в лечението на следните заболявания:

анкилозиращ спондилит болест на Бехтерев псориатична артропатия инфекциозен реактивен артрит

Васкулитът на имунния комплекс е група от заболявания, чийто основен симптом е увреждане на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и вътрешните органи. Забавянето на лечението може да доведе до тежки, понякога животозастрашаващи усложнения. Заболяването засяга около 50 души от 100 000, а новите случаи на заболяването се оценяват на около 5-10 на 100 000 души годишно. Преди това заболяването значително повлия на продължителността на живота, но през последните десетилетия, благодарение на новите ефективни методи на лечение, ситуацията се подобри значително. Днес 10-годишната преживяемост след поставяне на диагнозата е над 90%. В подгрупата на пациентите с диагноза болест на Вегенер или грануломатоза с полиангиитавтоантитела (известни като ANCA-x) се откриват срещу компоненти на клетъчни макрофаги, наречени гранулоцити.

Нашият отдел се занимава с диагностика и лечение на следните заболявания:

  • темпорален артериит
  • грануломатозен полиангиит
  • еозинофилна грануломатоза на Wegener
  • микроскопичен полиангиит (MPA)
  • криоглобулинемичен васкулит
  • Болест на Horton / ревматична полимиалгия
  • Артериит на Такаясу
  • нодуларен панартериит
  • Пурпура на Henoch-Schonlein
  • Синдром на Бехчет
  • Синдром на Ормонд
  • Синдром на Winivarter-Buerger
  • уртикариален васкулит

Автоимунна тромбоцитопения, автоимунна геолитична анемия, левкоцитопения са заболявания, при които имунната система унищожава определени видове клетки в собствената си кръв. Получените автоантитела действат върху различни компоненти на кръвта (червени тромбоцити, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки), намаляват количеството им в кръвта и причиняват съответно опасни автоимунни заболявания като тромбоцитопения (болест на Werlhof), автоимунна геолитична анемия и левкоцитопения. Тези заболявания могат да възникнат самостоятелно или като усложнения след други автоимунни заболявания, като колагенози. За ефективно лечение на автоимунни цитопении се препоръчват същите терапевтични процедури, както при колагенозите.

Нашето отделение е специализирано в лечението на следните заболявания:

  • автоимунна тромбоцитопения
  • автоимунна хемолитична анемия
  • левкопения (левкоцитопения)

Кристалоартропатиите са остри или хронични заболявания на ставите, причинени от отлагане на кристали в резултат на метаболитни нарушения.вещества. Кристалите могат да причинят много силна локална възпалителна реакция и да доведат до болезнено подуване на ставите и функционални ограничения. Основните заболявания са подагра и хондрокалциноза. За диагностика на кристалната артропатия се използват предимно образни методи: рентгенография, сонография, при необходимост компютърна томография с два рентгенови източника (Dual-Energy-CT), извършва се анализ на синовиалната течност за откриване на кристали. В допълнение към противовъзпалителното лечение по време на острата фаза на заболяването често се препоръчва диета и лекарства за понижаване на нивата на пикочната киселина.

Много високоефективни лекарства за лечение на възпалителни ревматологични заболявания, появили се през последните години, могат потенциално да доведат до нарушен имунен отговор чрез взаимодействие с вродени или придобити имунни механизми. Това може да доведе до отслабване на ефективността на ваксинациите и повишена чувствителност към инфекции. С помощта на съвременни имунологични лабораторни методи вече е възможно да се проследява функцията на имунната система по време на употребата на имуносупресивни лекарства. Тези методи позволяват да се гарантира безопасността на медицинските процедури до голяма степен. Освен това в някои случаи потенциалният риск от инфекция по време на имуносупресивна терапия може да бъде оценен с помощта на биомаркери.