Рубеола при дете на 7 месеца - раждането на дете!
Рубеола при деца
Рубелата е силно заразно остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на рубеола.
Най-често рубеолата засяга неваксинираните деца на възраст 2-9 години. Рубеолата е особено опасна през първите 3 месеца от бременността, докато често се развиват тежки вродени малформации на детето, възможна е вътрематочна смърт на плода. Като цяло рубеолата е по-тежка при възрастни, отколкото при деца.
Източникът на инфекция е човек с клинично изразена или изтрита форма на рубеола. Начини на предаване - въздушно-капков (при разговор с болния, целувка) и вертикален (от майката на плода). Възможен е и контактен път на заразяване – чрез детски играчки. Пациентът става заразен 1 седмица преди появата на обрива и продължава да излъчва вирус в продължение на 5 до 7 дни след появата на обрива. Дете с вродена рубеола отделя патогена за по-дълго време (до 21-20 месеца).
Какво се случва, когато се разболеете от рубеола?
Инкубационният период на заболяването продължава от 11 до 24 дни (обикновено 16-20).
Вирусът на рубеола навлиза в тялото през лигавиците на дихателните пътища и се пренася от кръвта в цялото тяло, причинявайки подути лимфни възли, особено тези, разположени в задната част на главата и задната част на врата. Понякога има лека хрема и суха кашлица, усещане за болки в гърлото, лакримация. Най-тежката рубеола се среща при възрастни: характеризира се с повишаване на телесната температура (до 38-39 ° C), главоболие, мускулна болка, загуба на апетит.
В първия ден на заболяването 75-90% от пациентите развиват характерен кожен обрив, като обривите са по-чести при деца. Елементите на обрива са кръгли или овални розово-червени малки петна. Обикновено първо се появява обривътпо лицето и шията, зад ушите и по скалпа, а след това през деня се появява по тялото и крайниците. Особено типично е местоположението на обрива по гърба, задните части, външната повърхност на ръцете и предната част на краката. Няма обрив по стъпалата и дланите. Понякога в същото време се появяват малки единични обриви по устната лигавица. Обривът продължава два до три дни.
Рубеолата обикновено протича леко при деца.
Усложненията на рубеолата са изключително редки и се срещат при деца с имунен дефицит. Те включват: пневмония, отит на средното ухо. артрит, тонзилит. тромбоцитопенична пурпура. Много рядко (главно при възрастни) има мозъчни лезии - енцефалит и менингоенцефалит. Рубеолата при бременни жени не представлява сериозна опасност за бъдещата майка, но значително увеличава риска от малформации на плода.
Диагностика и лечение на рубеола
Диагнозата рубеола по правило се поставя, ако детето е имало контакт с болен от рубеола, не е ваксинирано, има характерен кожен обрив, подути лимфни възли и други симптоми.
Диагнозата се потвърждава от кръвен тест от вена за антивирусни антитела, който се провежда на 1-3-ия ден от заболяването и след 7-10 дни. Рубеолата се проявява чрез повишаване на антителата 4 пъти или повече.
Лечението обикновено се извършва у дома. По време на периода на обриви детето се нуждае от почивка в леглото. Специално лечение не се предписва, понякога се използват симптоматични средства (лекарства, които премахват симптомите на заболяването).
Ако възникнат усложнения, е необходима спешна хоспитализация.
Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Повторно заразяване с рубеола е невъзможно.
Профилактика на рубеола при деца
За да се предотврати разпространението на инфекциятарубеолата се изолира за 5 дни от началото на обрива. Не се предвиждат ограничителни мерки за лицата, общували с тях, не се налага карантина на групи от детски заведения. Важно е да се предотврати контакт на болно дете с бременни жени.
Ваксинацията срещу рубеола е включена във ваксинационния календар. В България най-често се използва ваксината срещу морбили-рубеола-паротит. Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно на 12-15 месеца и отново на 6 години. Специфичният имунитет се изгражда за 15-20 дни при почти 100% от ваксинираните и продължава повече от 20 години.
Рубеолата при детее остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на рубеолата. Предава се по въздушно-капков и трансплацентарен път. Източникът на инфекция е болен човек в рамките на 5 дни от началото на обрива. Рубеолата е най-честа при деца на възраст от 1 до 7 години. Преболедувалите рубеола придобиват доживотен имунитет срещу болестта. Рубеолата при деца от първите 6 месеца от живота е изключително рядка, тъй като им се предават майчини антитела.
Симптоми на рубеола при дете
Заболяването започва остро, децата обикновено дори нямат предшественици - незабавно се появява обрив, но един ден преди обрива може да се отбележи главоболие или леко настроение, настинки в носа или гърлото са слаби и не всички деца имат. Бебетата могат да имат три вида заболяване: само обрив, обрив и треска; с обрив, треска и катар. Една от типичните прояви на рубеола е обривът, който се характеризира със специално разпределение - по лицето и зад ушите, след това по скалпа и след това се спуска по цялото тяло без специална последователност. Поради бързото появяване на обрива, ефектът от неговото едновременновъншен вид, обривът отшумява до максимална тежест 24 часа след началото на екзантема. Обривът е кръгъл или овален, малък, размерът на елементите е до 2-3 mm, те не се издигат над нивото на кожата, тъй като при рубеола ексудацията е лека, въпреки че при някои пациенти обривът може да придобие папулозен характер. Разпространявайки се рязко, обривът се появява по цялото тяло, но в различните области естеството му може да варира. По-обилно се излива в гърба, задните части, екстензорните повърхности на ръцете, по-малко интензивно - по лицето и шията. Няма обрив по дланите и ходилата. При някои пациенти преобладават малки елементи на обрива, при други - по-големи. Рубеолният екзантем като цяло не се характеризира с тенденция към сливане, но в някои случаи все още се образува сливащ се обрив. Характерен и един от ранните признаци на рубеола е увеличаването на групите лимфни възли, особено тези в задната шийна, паротидната и тилната група. Те могат да се появят два до три дни преди обривите и признаците на настинка и да започнат да изчезват няколко дни след като обривът избледнее. Увреждане на вътрешните органи обикновено не се случва, но понякога се появява лека тахикардия, заглушени сърдечни звуци на фона на фебрилна реакция.
Диагностика на рубеола при дете
Клиничните прояви на рубеола са доста характерни и диагнозата на заболяването се извършва въз основа на клинични данни. Голяма помощ при разпознаването на рубеола оказват епидемиологичните данни, както и широко използваните кръвни тестове за антитела. Разпознаването на рубеола извън огнището на епидемията и при липса на надежден контакт с пациента в историята е трудно поради голямото сходство с други заболявания. 4-кратно увеличение на титъра се счита за доказателствоантитела, които се определят както в IgG, така и в IgM фракции. Откриването на IgM антитела срещу вируса на рубеола в кръвта показва рубеолна инфекция, докато откриването на IgG антитела не изключва възможността за рубеола. Наличието на IgM антитела в кръвния серум на пациентите в продължение на няколко месеца е основният признак на предходна ембриопатия, свързана с рубеола, което дава основание за диагностициране на рубеола ретроспективно, в рамките на 1 година.
Лечение и профилактика на рубеола при дете
Няма специфично лечение за рубеола. Провежда се симптоматична терапия, с усложнение се предписват антибиотици. Пациентите с неусложнена рубеола могат да се лекуват у дома, където са в отделението, но със значително повишаване на температурата те се прехвърлят на почивка на легло. На пациентите с рубеола се предписва комплекс от витамини, а при силен обрив, болка в ставите и мускулите се предписват допълнително антихистамини - дифенхидрамин, пиполфен, супрастин. При значителен конюнктивит, 15-20% разтвор на албуцид се влива в очите, с изразен лимфаденит, зоната на увеличените и болезнени лимфни възли се влияе от суха топлина, UHF. За профилактика на рубеола децата се ваксинират срещу рубеола на възраст 12 месеца и 6 години. Също така ваксинирани срещу рубеола са момичета на възраст 13 години, които не са боледували от рубеола преди това.
Рубеола при деца: симптоми, причини и лечение
Рубеолата е опасна само за бременни жени. защото в по-голямата част от случаите причинява фетални деформации (промени в размера на черепа, вродена глухота, катаракта и сърдечни дефекти). Ако една жена е имала рубеола през първите три месеца от бременността, това се счита за абсолютна индикация за нейното прекъсване.
Причинителят на рубеолата е вирус. Предава се по въздушно-капков път, с най-малките капчици слюнка и слуз при дишане, кашляне, кихане на пациента. Рубеолата е по-малко заразна от морбили: заболяването се развива в 30-60% от случаите на контакт с пациента. Най-често рубеолата засяга деца на възраст 5-15 години. Почти никога не се среща при кърмачета, тъй като те обикновено получават имунитет на майката.
Детето остава заразно около 14 дни: седмица преди и седмица след първия обрив. Децата, които се заразяват от майка си вътреутробно, дори преди раждането, могат да останат заразни няколко месеца, а понякога и до две години.
Симптоми на рубеола при деца
- Инкубационният период продължава от 14 до 21 дни; около 18 дни средно. Най-често първият, а понякога и единственият симптом е обрив.
- 24-36 часа преди появата на обрива детето може да развие главоболие, леко повишаване на температурата, лека хрема, болки в гърлото, подути лимфни възли (тилни, задни). Телесната температура с рубеола обикновено не надвишава 38 ° C и продължава не повече от 3 дни.
- Макулопапулозен обрив (представлява папули - издигания надповърхността на кожата, заобиколена от петна). Първоначално обривът се появява на лицето и шията, екстензорните повърхности на ръцете и краката, след което бързо се разпространява по цялото тяло. Обривът бързо изчезва (продължава до 3-5 дни). Увеличаването на тилните и задните цервикални лимфни възли е много характерно за рубеола (лекар може да открие по време на преглед). Протичането на заболяването обикновено е доброкачествено и пациентът се възстановява бързо.
Усложнения. Усложненията на рубеолата са изключително редки и обикновено се срещат при възрастни пациенти. Това са артрит (възпаление на ставите) и хепатит (увреждане на черния дроб). Протичането им обикновено е доброкачествено. По-сериозно усложнение - енцефалит (мозъчно увреждане) - се лекува в болницата.
вродена рубеола. Опасността от вируса за плода се определя от гестационната възраст към момента на заразяване с рубеола. Колкото по-кратка е гестационната възраст, през която една жена е имала рубеола, толкова по-лошо се отразява на бебето. Когато инфекцията настъпи през първия месец на бременността, вероятността от преждевременно раждане (спонтанен аборт) или раждане на дълбоко болно дете достига 50%. Децата с вродена рубеола могат да страдат от множество деформации и малформации: вродена глухота и слепота, тежки сърдечни и мозъчни дефекти, ниско тегло при раждане, умствена изостаналост и др. Често малформациите са толкова тежки, че не са съвместими с живота.
За съжаление все още няма лекарства, които да предотвратяват вродена рубеола. Съвременната медицина може само да установи дали една жена е имала рубеола по време на бременност (провеждане на специален имунологичен преглед - определяне на титъра на антителата срещу рубеола в кръвта) и да я информира за възможните последствия.
Лечение на рубеола при деца
Лечение на рубеола симптоматично: когато температурата се повиши,антипиретици, лечение на хрема или кашлица. ако са. Показани са обилни напитки (сокове, компоти, чай, минерална вода). При повишаване на температурата се препоръчва почивка на легло, лека храна, изолация на пациента за 7-10 дни.
Профилактика на рубеола при деца
Ваксинация.Ваксината срещу рубеола съдържа атенюирани вируси. Рутинната ваксинация се извършва на възраст 12-15 месеца. Реваксинацията (повторна ваксинация) се извършва на 6 години. Освен това се ваксинират момичета на 13-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу рубеола или са получили само една ваксинация.Ваксинацията срещу рубеола е противопоказана при деца с имунна недостатъчност, на фона на остра инфекциозна болест или по време на обостряне на хронична.
Ваксинацията е противопоказана и при бременни жени. Трябва да се избягва бременност в продължение на 3 месеца след ваксинацията. Децата, които са ваксинирани, не представляват опасност за другите и не са заразни. Следователно бременните майки на ваксинирани деца може да не се тревожат за здравето на нероденото си бебе.
Доколко е целесъобразно да се ваксинирате срещу рубеола, дали ваксината е противопоказна за вашето дете и колко е показана, може да прецени само специалист. Ако решите да ваксинирате детето си, не забравяйте да се консултирате с лекар.