Saktosalpinks - какво е това, описание, причини, симптоми и характеристики на лечението

Една от най-честите причини за безплодие при жените е заболяването на фалопиевите тръби. Тази патология представлява около 45% от безплодието. Това заболяване, според експертите, се придобива поради възпаление на фалопиевите тръби. В процеса на това техният лумен се стеснява и проходимостта се влошава. Ситуацията се утежнява от появата на течни образувания, наречени сактозалпинкси. Какво е сактозалпинкс, какво е това?

Saktosalpinks: определение

Трябва да знаете, че сактозалпинксът е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерна концентрация на течност в кухината на фалопиевата тръба. Той, наречен ексудат, прониква от малки кръвоносни съдове по време на възпаление. Предлага се в бледожълт нюанс, както и прозрачен.

Saktosalpinks се появява поради невъзможността за изтичане на течност, тъй като е имало запушване на лумена на тръбата. Сраствания могат да се появят и във фалопиевата тръба поради възпаление (остър салпингинит). Сактосалпинксът може да бъде разположен отдясно, отляво или от двете страни. Тръбата става непроходима на определено място с нарушено лимфо- и кръвообращение. Заедно с фалопиевите тръби се възпаляват и матката и яйчниците.

Причини за сактозалпинкс

Известно е, че адхезивните и възпалителни процеси, протичащи в кухината на фалопиевите тръби, причиняват появата на сактозалпинкс. Причините за тази патология могат да бъдат следните:

• перитонит.
• Лапаротомия.
• Генитална ендометриоза.
• Хирургическа стерилизация.
• Салпингоофорит.
• Атрофия на ресничестия епител на фалопиевата тръба.
• Възпаление, възникващо в придатъците на матката.
• Неуспех на кръвообращението в органитемалък таз.
• Появата на сраствания на тръбите в резултат на хирургическа интервенция.

Ако не обърнете нужното внимание на признаците на заболяването и не започнете да го лекувате навреме, тогава сактозалпинксът ще стане хроничен и тази форма на заболяването може да доведе до сериозни патологии на гениталните органи. Това състояние може да причини безплодие и извънматочна бременност.

Проява на сактозалпинкс

С образуването на сактозалпинкс човек започва да усеща дърпащи болки в долната част на корема. Освен това могат да се появят фалшиви позиви за дефекация. Те не носят облекчение и имат възпалителен характер. Следователно, след известно време, гной може да пробие. Понякога се случва освобождаването на съдържанието да се случи в пикочния мехур. В този случай има силна болка в областта на таза и чести позиви за уриниране. Отделянето на урина обаче може да липсва или да е доста слабо. Има болка по време на физическо натоварване.

Симптоми на образуване на сактозалпинкс

Има следните признаци на сактозалпинкс:

• Извънматочна бременност.
• Обилно течение от влагалището.
• Повишаване на телесната температура за дълго време.
• Редовна болезнена болка.
• Остри болки в областта на яйчниците, които се появяват периодично.
• Безплодие.
• Скъсяване на менструалния цикъл.
• Възпаление на яйчниците.
• Силна болка в областта на таза, слабост, повръщане, припадък по време на критични дни.
• Усещане за появата на чуждо тяло в слабините.

Диагностика на сактозалпинкс

Основните начини за диагностициране на това заболяване включват:

• Хистеросалпингография - рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръбиизползването на рентгеноконтрастни средства.
• Гинекологичен преглед на пациентката - специалистът може да открие еластична формация между матката и яйчника, излъчваща лека болка.
• ултразвук.
• Диагностична лапароскопия - по време на тази процедура е възможно да се идентифицира и отстрани сактозалпинксът.

Хистеросалпингография

Най-често диагнозата сактозалпинкс се поставя чрез хистеросалпингография. Това е процедура, при която в маточната кухина се инжектира рентгеноконтрастна течност, след което се оценяват проходимостта на фалопиевите тръби и формата на матката. Течността се събира, ако фалопиевите тръби са запушени. Ако те са проходими, тогава течността се влива в коремната кухина от крайния им отдел.

Ултразвук на тазовите органи

Наличието на тумор в областта на маточните придатъци се диагностицира чрез ултразвук на тазовите органи. За потвърждаване на диагнозата е необходима лапароскопия. За да направите това, в корема се прави малка пункция и в коремната кухина се вкарва лапароскоп (оптичен тънък инструмент). С него се изследват яйчниците, матката и фалопиевите тръби.

Ако се открие сактозалпинкс, се извършват допълнителни операции за отстраняване на променените участъци на тръбите, дисекция на срастванията и възстановяване на фалопиевите тръби. Това става с помощта на микрохирургични инструменти, които се вкарват в специални разрези.

В момента има консервативни и оперативни начини за премахване на сактозалпинкса.

Лечението без операция се извършва, като правило, в самото начало на заболяването. По време на такова лечение се облекчава възпалението, което е причинило развитието на сактозалпинкс. За това се предписват физиотерапия и антибактериални средства.

При липса на резултат от лечението е показана операция на сактозалпинкса.Обикновено това е диагностична и терапевтична мярка. Хирургията се извършва с помощта на лапароскопия. Задачата на лекаря по време на операцията е да раздели срастванията във и около фалопиевите тръби за по-добрата им проходимост. Отстраняването на фалопиевите тръби е необходимо, за да се елиминира хроничната инфекция, която е локализирана в тях. След тази процедура жената може да забременее само при използване на АРТ.

Физиотерапия при сактозалпинкс - какво е това

За да се предотвратят срастванията, веднага след операцията се провежда курс на физиотерапия. Във фокуса на възпалението се инжектира лекарство по време на физиотерапевтични процедури. Използват се като лазерфореза, магнитофореза, ултразвук, електромагнитофореза, диатермотерапия и калолечение.

Поради риска от атрофия на ресничестия (ресничест) епител на фалопиевите тръби, лечението на сактосалпинкса трябва да бъде навременно. Ритмичните движения на ресничките, които покриват фалопиевата тръба, помагат на яйцето да се придвижи напред. Рискът от безплодие или извънматочна бременност нараства с тяхната атрофия.

Това заболяване се счита за източник на инфекция, в която се размножават бактерии. Може да възникне образуване на сраствания, ограничаващи фокуса на възпалението, ако няма необходимо лечение за дългосрочното съществуване на това заболяване. В малкия таз започва да се образува пластичен перитонит, характеризиращ се с остра постоянна болка. Тази патология увеличава вероятността от безплодие и извънматочна бременност.

При остър сактозалпинкс е необходима хоспитализация. В този случай лекарят предписва антихистамини, антибиотици, студ в областта на таза.

Бременност и сактозалпинкс

Ако една жена планирабременност, лапароскопията се извършва при наличие на сактозалпинкс, който вече съществува от дълго време. Тази процедура се извършва след специална физиотерапевтична подготовка. По време на процеса на лапароскопия се възстановява проходимостта на фалопиевите тръби. Но функцията на фалопиевите тръби ще бъде нарушена.

В тръбата с сактозалпинкс има нарушение на адекватното функциониране на сгъването на лигавицата. Поради това ресничестите реснички, които се намират вътре в тръбата, не се възстановяват. Тяхната функция е да насърчават яйцеклетката, така че тя може да бъде нарушена. Освен това са възможни белези по тръбата. Броят на рецепторите за основните хормони прогестерон и естрадиол също е силно намален. Това може да доведе до извънматочна бременност.

При проходимост на едната тръба и наличие на сактосалпинкс в другата теоретично е възможна бременност. Но вероятността от това намалява поради наличието на фокус на хронична инфекция в малкия таз. За ембриона възпалението е много токсично.

Шансът да забременеете сама е приблизително 50%, ако има редовна овулация с една проходима фалопиева тръба и отстранена друга.

Лапароскопия

За да не се предизвика хормонален дисбаланс, менструална дисфункция, намаляване на либидото при жените, както и негативни последици за тялото като цяло, отстраняването на фалопиевите тръби трябва да се извърши с помощта на лапароскопия, тъй като какво е сактозалпинкс и колко опасно е, вече сме определили по-горе.

Ако сактозалпинксът е двустранен, тогава естественото зачеване е невъзможно. Това налага отстраняването на двете фалопиеви тръби, след което е необходимо да се проведат IVF процедури. Когато се появи сактозалпинксотляво или отдясно, преди да се опитате да забременеете, трябва да се премахне.

Ефектът на сактосалпинкса върху резултата от IVF

Научно доказано е, че течността, която се натрупва в кухината на променената фалопиева тръба, е токсична за ембриона, тъй като съдържа микроорганизми, лимфоцити, мъртви клетки на лигавицата на фалопиевата тръба и други вредни вещества. Тази течност пречи на по-нататъшното развитие на ембриона, тъй като се влива в маточната кухина. Ексудатът съдържа цитокини и простагландини, които нарушават правилното функциониране на ендометриума, както и способността за имплантиране на ембриона.

Преди IVF процедурата има рязко увеличение на честотата на бременността с отстраняване на фалопиевите тръби до 30%. Съвременните опити за възстановяване на проходимостта на увредените тръби чрез фимбриопластика и тубостомия не водят до същия резултат като отстраняването на тръбите, при което прогнозата за бременност значително се подобрява.

Известно време се смяташе, че отстраняването дори на променени тръби води до нарушаване на нервната регулация на яйчниците и кръвоснабдяването. След изследванията обаче се оказа, че няма разлика в състоянието на яйчниците след отстраняване на увредените фалопиеви тръби преди IVF. Освен това при две групи жени с нормални органи и с отстранен сактозалпинкс качеството на получените яйцеклетки и ембриони, реакцията на яйчниците към стимулация и степента на оплождане не се различават. Ето защо, преди процедурата за IVF, е необходимо да се отстрани сактозалпинксът с помощта на лапароскопия.

---