Санитарна микробиология и нейното значение

Учебникът се състои от седем части. Част първа - "Обща микробиология" - съдържа информация за морфологията и физиологията на бактериите. Част втора е посветена на генетиката на бактериите. Третата част - "Микрофлора на биосферата" - разглежда микрофлората на околната среда, нейната роля в кръговрата на веществата в природата, както и микрофлората на човека и нейното значение. Четвърта част - "Учението за инфекцията" - е посветена на патогенните свойства на микроорганизмите, тяхната роля в инфекциозния процес, а също така съдържа информация за антибиотиците и техните механизми на действие. Част пета - "Учението за имунитета" - съдържа съвременни идеи за имунитета. Шестата част – „Вирусите и болестите, които причиняват” – предоставя информация за основните биологични свойства на вирусите и болестите, които причиняват. Част седма - "Частна медицинска микробиология" - съдържа информация за морфологията, физиологията, патогенните свойства на патогените на много инфекциозни заболявания, както и съвременни методи за тяхната диагностика, специфична профилактика и терапия.

Учебникът е предназначен за студенти, докторанти и преподаватели от висши медицински учебни заведения, университети, микробиолози от всички специалности и практикуващи лекари.

5-то издание, преработено и допълнено

Книга: Медицинска микробиология, имунология и вирусология

Санитарна микробиология и нейното значение

Микрофлората на околната среда и процесите, обусловени от нейната жизнена дейност, които могат да повлияят на човешкото здраве, се изучават от санитарната микробиология. Това е самостоятелна наука със собствени цели, задачи и методи на изследване. Тя се формира в пресечната точка на три дисциплини: микробиология, епидемиология и хигиена. Санитарна микробиологияпредназначени за решаване на следните задачи:

1. Разработване, усъвършенстване и оценка на методи за микробиологични изследвания на различни обекти на околната среда (вода, въздух, почва, хранителни продукти, битови предмети и др.).

2. Оценка на начините, по които хората и животните въздействат върху околната среда, които могат да причинят замърсяването й от опасни за здравето микроорганизми, включително изследване на: а) естествения обмен на микрофлора между хората, животните и тяхната среда; б) различни аспекти на социалните и индивидуалните дейности на хората, които могат да причинят натрупване на опасни микроорганизми и тяхното замърсяване на различни обекти; в) онези производствени и битови процеси, които водят до нарушаване на естественото самопречистване и дезинфекция на околната среда.

3. Разработване на държавни санитарни стандарти, както и други стандарти, които определят съответствието на микрофлората на обектите на околната среда с хигиенните изисквания, включително микробиологични показатели.

4. Разработване на препоръки и мерки за подобряване на обектите на околната среда чрез въздействие върху тяхната микрофлора и тестване на ефективността на тези мерки.

5. Опазване на околната среда. Тази задача е една от основните задачи на санитарната микробиология и хигиена. Тя се основава на цялостно изследване на моделите на взаимодействие на човека с факторите на околната среда и разработването на научно обосновани препоръки за опазване на човешкото здраве.

Санитарните и микробиологичните изследвания на обекти на околната среда трябва преди всичко да разрешат въпроса за наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми (бактерии, вируси и гъбички) в тях. Директното им откриване в обекти на околната среда обаче е свързано с редица трудности.Следователно санитарната микробиология използва свой собствен специален, косвен метод за оценка на санитарното състояние на обектите на околната среда. Методът се основава на факта, че основният източник на патогени на инфекциозни заболявания са хората и топлокръвните животни, които отделят патогенни микроорганизми в околната среда, главно чрез фекалии и въздушно-капков път. Следователно, колкото по-обилно обектите от околната среда са замърсени с тези секрети, толкова по-вероятно е тези обекти също да са заразени със съответните патогени.

За много видове микроорганизми червата са биотоп, тоест единственото естествено местообитание за тях. Следователно откриването на представители на чревната микрофлора в тестовия материал служи като пряко доказателство за фекално замърсяване на обекта и индикация за възможното присъствие в него на патогени на чревни инфекции (коремен тиф, холера и др.). Устната кухина е биотоп за много други микроорганизми. Откриването им в тестовия материал служи като индикация за възможна инфекция на обекта с патогени на капкови инфекции (дифтерия, скарлатина и др.). Изолираните в тези случаи микроорганизми действат като индикатори за санитарни проблеми, т.е. потенциалната епидемиологична опасност на изследваните обекти, поради което се наричат "санитарно-показателни". Но не всички представители на нормалната микрофлора на човешкото или животинското тяло действат като такива, а само тези, които отговарят на следните изисквания (Kochemasova Z. N. [et al.], 1987):

1. Те трябва постоянно да се съдържат в секретите на хора или топлокръвни животни и да се отделят в околната среда в големи количества.

2. Те не трябва да имат друг естествен резервоар освен човешкото или животинското тяло.

3. След избор всреда, те трябва да останат жизнеспособни за периоди, близки до периодите на оцеляване на патогенните микроби, екскретирани от тялото по същите начини.

4. Не трябва да се размножават активно в околната среда.

5. Не трябва да променят значително биологичните си свойства в околната среда.

6. Те трябва да са достатъчно типични, за да може диференциалната им диагноза да се извърши без особени затруднения.

7. Откриването, идентифицирането и количественото определяне трябва да се извършват със съвременни, прости, лесно достъпни и икономични микробиологични методи.

8. Растежът на санитарно-показателните микроорганизми върху хранителни среди трябва да бъде свободен от влиянието на други присъстващи микроби.

9. В обекта на външната среда те трябва да бъдат разпределени възможно най-равномерно. В случай на изследване на плътни хранителни обекти, последните се подлагат на хомогенизиране за равномерно разпределение на микробите.

10. Санитарнопоказателните микроорганизми трябва да се срещат както в тялото на своя гостоприемник, така и във външната среда в количества, значително по-големи от съответните патогенни микроорганизми.

Колкото по-голям брой от тези изисквания отговаря на един или друг представител на нормалната микрофлора на човешкото или животинското тяло, толкова повече той отговаря на функцията на санитарен показателен микроорганизъм.

Сред CGBs се разграничават лактозо-положителни бацили (колиформни според международната класификация), които ферментират лактоза при температура 37 ° C с образуване на киселина и газ, а от тази група - фекална Escherichia coli (FEC), които ферментират лактоза при температура 44,5 ° C. От FKP доE. coliвключва само бактерии, които не могат да растат върху среда, съдържащацитрат като единствен източник на въглерод и енергия. Тези бактерии са индикатори за прясно фекално замърсяване. Индикаторите за фекално замърсяване включват, в допълнение към CGB, ентерококи (разновидностS. faecalis), клостридии (C. perfringens), бактерии от родаProteusи колифаги. Бифидобактериите също могат да бъдат обещаващи за тези цели, но те са трудни за култивиране (строги анаероби) и идентифициране. Тъй като ентерококите оцеляват в околната среда за относително кратко време, тяхното откриване, подобно на откриването наE. coli,е индикатор за прясно фекално замърсяване.

Например, в съответствие с тези актове, стандартите за микробиологични показателипитейната вода са както следва:

1. Общо микробно число (брой микроорганизми в 1 ml вода) - не повече от 100.

2. Броят на бактериите от групата на ешерихия коли (коли-индекс) - броят на БГКП в 1000 ml вода - не повече от 3.

3. Ешерихия (показател за прясно фекално замърсяване) - брой ешерихии в 1000 мл вода - бр.

4. Колифаги - брой на плакообразуващите единици (PFU) в 1000 ml вода - бр.

Освен това в 25 литра питейна вода не трябва да има патогенни протозои (цисти от лямблия, дизентерийна амеба, балантидия) и яйца на хелминти.

За оценка на бактериалното замърсяванепочва санитарно-показателни микроорганизми са БГКП, ентерококи, клостридии (C. perfringens), термофили;въздух - стафилококи и стрептококи;битови предмети - БГКП, стафилококи, ентерококи;хранителни продукти - BGKP, ентерококи, стафилококи, бактерии от групата на Proteus.

Микробиологични стандарти за стерилизирани продукти за бебешка храна: не се допуска в маса от 10 cm 3 продукта наличие на CGB,E. коли, S.aureus, а в маса от 100 cm 3 - патогенни бактерии, включително Salmonella. В 1 cm 3 от продукта се допуска не повече от 100 CFU (образуващи колонии единици) мезофилни аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми.

За ферментирали млечни продукти от детска храна не се допуска в маса от 3 cm 3 от продукта BGKP, в 10 cm 3 -E. coli и S. aureus, в 50 cm 3 - патогенни бактерии, включително салмонела. В тестени изделия (извара), готови зърнени закуски и напитки не се допуска в 1 g от продукта да съдържа БГКП,Е. coli и S. aureus6; патогенни бактерии, включително салмонела - в 50 g.

№ 36, допълнен и изменен през 2008 г. от SanPiN 2.3.2.2401-08.