Счупване на кондила на колянната става и неговото лечение, симптоми

Счупването на кондила на колянната става е доста сложно нараняване, което изисква лечение. Колянната става е една от най-сложните и големи стави в човешкото тяло, а също така е и най-уязвимата от наранявания. Най-често срещаният тип нараняване на колянната става е фрактура на кондилите на пищяла или бедрената кост. Увреждането на костната тъкан на ставата се отнася до тежки наранявания, чието лечение и корекция изисква усилия, сериозно отношение и дългосрочна рехабилитация.

Механизми и видове фрактури

Разбирането на механизмите на нараняване е от съществено значение за диагностицирането и лечението му. Фрактури на кондилите на колянната става възникват в следните ситуации:

1. Директни удари, нанесени върху външната повърхност на ставата в огънато или разширено състояние, такива наранявания често се получават при автомобилни катастрофи.
2. Пада с кацане върху крайник, огънат в коляното, странични и прави повърхности на ставата.
3. Падащо приземяване на прави крака.
4. Също така, силните отклонения или ротации на подбедрицата в ставата водят до такива наранявания.

Такива наранявания в живота са чести и като правило водят до комбинирани наранявания, с увреждане на няколко костни структури наведнъж, разкъсвания на връзки, хондромалация или остеохондрит dissecans.

За справка! Сложността на структурата на ставата и разнообразието от механизми на увреждане причиняват различни фрактури, така че можете да намерите много класификации и видове фрактури на кондила на бедрената кост или пищяла, но следните наранявания са клинично важни.

Счупване на кондила на колянната става без изместване

Характеризира се с пукнатина, дефект в костната тъкан. Този вид фрактуралекувани чрез обездвижване с гипсова превръзка за няколко седмици, пълно възстановяване настъпва след 3-4 месеца.

Компресионни фрактури на кондилите на тибията

Възникват при притискане на кондила на бедрената кост. Този тип фрактура се характеризира с относително запазване на целостта на синовиалната мембрана, което не дава основания за развитие на артрит. Освен това при тази фрактура има по-малко тежко увреждане на лигаментния апарат. Прогнозата в този случай е добра и при навременно търсене на помощ може да се избегне хирургическа интервенция.

Възстановяването на нивото на изместения и хлътнал кондил се постига чрез мануална репозиция и последваща фиксация върху масата с тракция или нормално поставена гипсова превръзка. Така фрагментът се заклинява и фиксира в колянната става.

Раздробени фрактури на кондилите на колянната става

Като пример, фрактура на страничния кондил на пищяла. Има характерно отделяне на голям фрагмент от кондила, с неговото отклонение, изместване навън с няколко mm, както и фрагментация на ставната повърхност на костта. Този тип фрактура се дължи на малко по-различно положение на бедрената кост в момента на нараняване.

В резултат на силното въздействие на бедрената кост върху ставната повърхност на тибията, тя се вклинява и разцепва кондила. Обикновено при този тип фрактура на страничния кондил на пищяла прилагането на сила пада върху малка площ, в резултат на което главата на фибулата не се наранява, а се отделя заедно с отрязания фрагмент на кондила на пищяла с няколко mm.

Тежестта в този случай може да бъде различна, зависи от степента на увреждане на връзките исъдове. Но обикновено има пълни разкъсвания на връзките, тежко увреждане на менискусите, които могат да бъдат впечатани в повърхността на тибията.

Уврежда се хрущялната основа на ставата, което води до артрит и хондромалация. Увреждането на съдовете, захранващи ставата, води до недостатъчно кръвоснабдяване на ставните структури, поради което в бъдеще се появява тъканна некроза, което може да доведе например до остеохондрит дисеканс. Прогнозите в този случай се правят предпазливо.

Лечението и възстановяването в този случай също включва връщане на отрязания фрагмент в анатомичното му положение. Това също се постига по различни начини и зависи от тежестта на фрактурата, преценена от рентгеновата снимка. В някои случаи те се ограничават до ръчно преместване, но като правило това не е достатъчно. След това е показана оперативна репозиция, ако е необходимо, артропластика на увредените структури.

Фрактури на латералните и медиалните бедрени кондили

Възможно е при насилствено и извън анатомичните рамки абдукция и аддукция на подбедрицата, както и при падане на изпънати крака. Счупванията на латералния и медиалния кондил на колянната става също са отчупване на фрагмент или целия кондил с изместване от 3 mm или повече или без него. Като усложнение са възможни също хондромалация и остеохондрит дисеканс.

Хондромалацията е патология на хрущялната тъкан, при която има изчерпване, изтъняване и нейното разрушаване. При остеохондрит dissecans се наблюдава отделяне на част от хрущялната тъкан от костта.

важно! Независимо от вида на фрактурата, нейното лечение трябва да се извършва в болница, от лекари, тъй като успехът и изключването на усложненията зависят от времето на лечението, грамотността на лекаря и правилното лечение.

Характерно засимптоми на травма

Симптомите се появяват почти веднага след фрактурата и те ще помогнат да се определи вида и сложността на увреждането:

• появата на характерен синдром на болка с локализация в ставата и бедрото;
• нестабилност, прекомерна подвижност на пателата;
• усещане за нестабилност, колебание в коляното;
• при палпация натискането върху счупения кондил на колянната става причинява силна остра болка;
• ограничение и силна болка при движение в ставата;
• хрускане е характерно, това е крепитация, при палпация, поради наличието на подвижни костни фрагменти;
• ще има подуване и подуване на областта на коляното, излив в ставната кухина, което изглажда очертанията на ставата.

Често, въпреки наличието на фрактура, пациентите успешно се движат сами и не отиват веднага на лекар, защото се случва, че няма болка в коляното след нараняване и фрактура.

важно! Ако има подозрение за фрактура, наличие на характерни симптоми, предишно нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото понякога може да няма болка. Ненавременното посещение на лекар може да доведе до необходимост от хирургическа намеса, която може да бъде избегната, ако фрактурата е прясна.

Лекарят определя тежестта на фрактурата и последващото лечение въз основа на резултатите от рентгеново изследване в необходимите проекции.

Процесът на лечение е коренно различен при пациенти с фрактури със и без изместване.

На първо място, с фрактура без изместване на фрагментите, се показва пункция, през която се отстранява изливът и кръвта в ставната кухина. След това в ставната кухина се инжектира малко количество разтвор на новокаин, след което трябваобездвижете ставата с гипсова превръзка. След като предварително се огъне в колянната става с 5-10 градуса, крайникът се обездвижва с гипсова превръзка.

Срокът на налагане е около 2-3 месеца, след което като рехабилитация е необходима лечебна физкултура. За рехабилитационния период е важно да започнете да тренирате мускулите на бедрата. Това се прави буквално 2-3 дни след поставянето на превръзката чрез повдигане на крайника. По-късно, след около 7-10 дни, се допускат патерици, много е важно да няма натоварване на ставата.

Терапевтичните мерки за фрактури с изместване на костни фрагменти могат да бъдат различни, но първоначално е необходима репозиция, връщане на изместените структури в нормалното им анатомично положение:

1. След като определи тежестта и вида на фрактурата, специалистът извършва ръчна редукция под анестезия, фиксира горната част на крайника, манипулирайки долната. След това се поставя имобилизираща гипсова превръзка за необходимия период.
2. Също така, лекарят може да реши да лекува с метода на постоянна тяга, когато фрагментът е изместен с повече от 3 mm. Това включва бавно намаляване на фрагментите, чрез поставяне на специална шина върху крайника и използване на система с тежести. След няколко седмици, ако редукцията е успешна, тракционната система се променя на гипсова отливка.

В случай, че консервативните методи не дават желания ефект или фрактурата е доста сложна, се предписва операция. Разместените фрагменти по време на операцията се фиксират с болтове, докато сливането също се случва за дълго време, след което завинтените болтове се отстраняват.

---