Сцинтиграфия на паращитовидните жлези
Показания за изследване
Паратироидната сцинтиграфия се използва в случаите, когато е необходима точна диагноза:
- При изследване на пациенти с повишен паратироиден хормон
- При съмнение за малформации на жлезата, хиперплазия, аденом, карцином и др.
- С двустранно образуване на камъни в бъбреците
- Остеопороза с неизвестна етиология
- При планиране и проследяване на лечението на хиперпаратироидизъм
Визуализацията по време на изследването ви позволява да определите не само структурата на паращитовидните жлези, но и тяхната функция. В момента има няколко метода за провеждане на сцинтиграфия, но въпреки многобройните дебати лекарите не са стигнали до недвусмислено заключение - кой е най-добрият; разликите са в използваните радиоизотопни етикети, както и в протокола.
Техника на процедурата
По правило сцинтиграфията на паращитовидните жлези не изисква специално обучение, не е необходимо да се спазва определена диета или да се избягват лекарства. Единствената препоръка е да се откажат от лекарства, които съдържат йод, няколко дни преди планирания преглед.
Методът се основава на използването на радиоизотопи, чието излъчване се записва на специално оборудване. Радиофармацевтичното лекарство (RP), приложено на пациента, се абсорбира от тъканите на паращитовидната жлеза. Според характеристиките на разпространението на радиофармацевтиците се получава изображение, с помощта на което се оценява структурното и функционалното състояниежлези, отделни възли, както и степента на дисфункция и жизнеспособността на клетките.
Сканирането на паращитовидната жлеза отнема около 20 минути, но самото сканиране може да отнеме 2-6 часа. След процедурата изотопите, използвани в изследването, бързо се разпадат, губейки способността си да бъдат облъчени, радиофармацевтиците се екскретират много бързо от тялото, така че радиационното натоварване е много малко. За разлика от контрастните вещества, прилагани по време на рентгенови изследвания, паратиреоидната сцинтиграфия няма странични ефекти.
Предимства на сцинтиграфията пред другите инструментални методи
Отличителна черта на този радиоизотопен метод са:
- Поради високата чувствителност днес е възможно да се установи наличието на патологични процеси дори в началния стадий на заболяването.
- Липса на облъчване и бързо елиминиране на веществото от тялото
- Радиофармацевтиците, използвани при изследването на паращитовидната жлеза, не предизвикват алергични реакции.
Ограничения и противопоказания за изследването
Въпреки факта, че сцинтиграфията е безопасна за хората, все още съществуват определени ограничения или противопоказания.
- Това изследване не се препоръчва при бременни и кърмещи жени. Въпреки че нивото на излагане на тялото на детето не е опасно, трябва да спрете кърменето в деня на изследването. В кърмата следите от лекарството изчезват в рамките на един ден.
- Също така сцинтиграфията не се препоръчва при пациенти с тегло над 150 кг.
- При отслабени пациенти целесъобразността на процедурата трябва да се реши индивидуално, като се вземе предвид тежестта на състоянието.
Това изследване е в моментастана широко разпространен както на американския континент, така и в Европа, където годишно се правят 12-17 милиона теста. Освен това в чужбина има единен протокол, който обсъжда алгоритъма за изследване на пациенти със съмнение за хиперпаратиреоидизъм, включително скрининг за хиперкалцемия при пациенти с остеопороза с неизвестна етиология и уролитиаза. В България такъв преглед не се извършва във всички клиники, така че броят на направените изследвания е много по-малък. Но цената на сцинтиграфията на паращитовидната жлеза, извършена в местна клиника, е значително по-ниска, отколкото в чуждестранните центрове. Освен това информацията, която може да се получи от добре проведено проучване, е безценна.