Съдебно-медицинска оценка на тежестта на увреждането на здравето, причинено от насилие
На практика разработването на методи за решаване на местни проблеми, които възникват пред съдебно-медицинския експерт на работното му място, ще позволи да се коригират съществуващите противоречия в правното регулиране. В тази връзка, ние определихме темата на нашето изследване като съдебно-медицинска оценка на тежестта на увреждането на здравето, причинено от насилствено татуиране, тъй като анализът на наличната ни съдебно-медицинска и правна литература не разкри липсата на научен подход при разработването на основните принципи на идентифицирания проблем.
Според археолозите египтяните още през 3000 г. пр.н.е. са умеели да нанасят рисунки върху кожата. Различни шарки са открити върху кожата на мумии, намерени в пирамидите в Гиза. Древните египетски свещеници почитаха татуировките и благодарение на търговските връзки научиха жителите на Персия, Гърция и Крит да рисуват телата си.
Именно от Египет изкуството на татуирането, заедно с майсторите, дойде в Югоизточна Азия и стигна до Далечния изток. Най-големият зор на татуировките беше в Япония, където доскоро татуираните тела отличаваха хората от тълпата и издигаха привилегиите им почти до нивото на самураите.
За първи път триизмерни изображения са предложени да бъдат направени от жителите на Хоншу, Хокайдо и Шикоку. Вместо прости орнаменти, те започнаха да използват митични животни в различни цветове. Също така за първи път японците предложиха невидими татуировки, които се появяват, когато кожата се зачерви или върху нея попадне вода.
Има спорове относно навлизането на татуировките в Америка. Учените смятат, че е малко вероятно полинезийците да са успели да преодолеят 2000 км през Тихия океан. Най-вероятно проникването е станало през СевераАмерика, където татуировката дойде през Беринговия проток заедно с чукчите. Е, тогава индианците пренасят това изкуство в центъра и на юг от Америка.
Въпреки забраните на църквата, татуировката става все по-популярна в Европа. Но тогава се използва само в определени сегменти от населението. В началото на 20-ти век се наблюдава спад в татуирането, а татуирането се възражда сравнително наскоро и следователно се възражда интересът към неговото изучаване.
В момента татуировките се класифицират на различни основания: форма на изразяване и семантично значение, съдържание (тематичен фокус), т.е.
- функционално значение;
- местоположение на повърхността на тялото; методи на приложение;
- методи за отстраняване;
- степен на стабилност;
- размери;
- количество на повърхността на тялото;
- степен на въздействие върху субектите на възприемане.
В историята има примери, когато виновните граждани са били маркирани с помощта на татуировка. В японския град Чукузен, епохата Едо (1603-1867 г.), за първото престъпление през челото се начертава хоризонтална линия, за второто - дъгообразна линия, а за третото - още една. Три характеристики съставляват йероглифа INU - "куче".
Древните китайци, римляни, гърци, испански конквистадори, използвайки този тип татуировка, са маркирали робите, заловени от татуировката, което улеснява намирането им при бягство. По време на Първата световна война във Великобритания дезертьорите са маркирани с татуировка „D“, в Германия те бият номера на жертвите на концентрационните лагери.
Най-известната позиция е, че насилственотатуировките се прилагат върху осъдените в местата за лишаване от свобода. Всъщност престъпното общество в местата за лишаване от свобода живее в съответствие със строгите закони на йерархията и е разделено на определен брой касти. Един от начините да направите разликите между кастите по-изявени е да си направите татуировки.
Татуировката означава, че нейният собственик принадлежи към ранга на затворническия елит или "шестици", "петли" и т.н. Въпреки това, в престъпната среда татуировките имат строго определено значение, което определя мястото на татуирания в йерархичната стълба на престъпния свят. Например, изгнаниците от лагера, така наречените „обидени“ или „понижени“, след акт на сексуално насилие срещу тях, татуировките се прилагат насилствено, във всеки случай, против волята на изгнаника.
Такива татуировки на жаргон се наричат "нахални". Целта на прилагането на "нагъл" е да дискредитира човек. След като са видели унизителни татуировки, служителите на затворени образователни и поправителни институции трябва да предприемат спешни мерки за премахването им и идентифицирането на изнасилвачите и да изправят последните пред правосъдието, до наказателни обвинения.
Често тийнейджъри и млади хора се съгласяват да се татуират в резултат на психологическо лечение. Отказът от поставяне на татуировки и преди всичко отличителни знаци за статус се възприема в престъпните групи като нарушение на принципа на груповата солидарност с всички произтичащи от това последици.
Междувременно медиите понякога отразяват много нашумяли криминални случаи, което показва, че насилственото прилагане на татуировка се среща в ежедневието.
Например, в резултат на нападение срещу кандидат-депутата А. Жирнов, четирима неизвестни лица му нанесоха обидни татуировки на челото и бузите и го изхвърлиха увит в тиксо от колата.
За съжаление трябва да заявим, че насилственото татуиране на лице понастоящем не е изрично регламентирано от наказателното законодателство.
За съжаление в теорията и практиката на наказателното право няма ефективен механизъм за квалифициране на насилственото татуиране. Считаме, че при квалифициране на деянието органите на реда и съдът следва да разчитат на заключението на съдебно-медицинска експертиза.
Татуирането е нанасяне на рисунки върху тялото чрез механично въвеждане на багрила под кожата. В повечето случаи се получава чрез множество дълбоки пробиви на кожата с игли, навлажнени с багрила. Може да се извърши ръчно или с помощта на специални механични устройства. Морфологично, кожните пробиви, извършени по време на татуиране, представляват множество точкови рани, разположени по дължината на нанесения шаблон, достигащи до хиподермата и рядко проникващи по-дълбоко.
Диаметърът на инжекциите зависи от инструментите, използвани за татуиране и може да варира от 2-3 до няколко десети от милиметъра. Въпреки факта, че прободните рани са точкови, те са разположени толкова близо една до друга, че по същество представляват едно увреждане на кожата и подкожната тъкан, повтаряйки модела на татуировка по форма и площ. Полученото увреждане на подкожната васкулатура води до умерено външно кървене.
В момента няма официално препоръчани или клинично одобрени бои за татуиране в която и да е страна по света. Мастилата, използвани в татуировките, често съдържат големи количества индустриални пигменти от органичен и неорганичен произход, които първоначално са били предназначени запроизводство на автомобилни бои, както и оцветяване на различни потребителски продукти.
Такива бои често се характеризират с високи нива на микробиологично замърсяване и химически примеси. Най-разпространените налични в търговската мрежа бои за татуировки могат да съдържат както неорганични пигменти (CdSe, CD, Cr2O3, Al2O3, Fe2O3, Fe3O4, HgS, TiO2 и ZnO), така и органични пигменти (Yellow14, Yellow55, PY74, PY83, Yellow87, Orange13, Red5, Red9, PR22, Red112, Red170 (PR170), Red1 22, Виолетово23, PB15, PG7, Зелено36).
Концентрацията на оцветяващ пигмент при професионално приложение върху татуирана кожа варира от 0,60 до 9,42 mg/cm 2 (средна стойност 2,53 mg/cm 2 ) в зависимост от размера на пигментните кристали и характеристиките на процедурата по татуиране.
Протичането на раневия процес след татуиране има ясна стадийност, в която, както при другите видове рани, могат да се разграничат следните фази:
1. Възпалителна фаза. 2. Фаза на разпространение. 3. Фаза на реорганизация и ремоделиране на белега.
Това води до факта, че чужди тела (частици от багрилен пигмент), въведени в кожата по време на татуиране, предизвикват развитието на пролиферативен процес под формата на грануломатозно възпаление, подобно на възпалителна реакция около чужди тела.
Първичното увреждане на тъканите започва с възпалителна фаза, която продължава около 5-7 дни. Тази фаза е насочена към почистване на раната от нежизнеспособни тъкани, техните разпадни продукти и вградени багрила и подготовка на увредените тъкани за процеса на заздравяване на дефекта. Първият период на тази фаза отразява система от последователни съдови реакции, които характеризират механизма на остро възпаление.
Започвайки от 4-5 дни следКогато се приложи татуировка, започва пролиферативната фаза на процеса на раната, която протича по-бързо, колкото по-малка е площта на приложената татуировка. Оздравителната фаза продължава от 2 до 4 седмици в зависимост от мястото, размера и начина на татуиране.
Заздравяването на приложената татуировка в неусложнени случаи се извършва под крастата, което е вид заздравяване на рани с първично намерение. Раните са покрити с краста, състояща се от коагулирана или засъхнала кръв, лимфа, клетъчен детрит и предпазваща раната от вторично замърсяване и неблагоприятни въздействия на околната среда.
Тъй като тъканният дефект е малък, полученият един слой гранулационна тъкан го запълва напълно. Едновременно с образуването на гранулации, покривният епител се размножава и настъпва епителизация. В същото време кората изчезва сама за 8-10 дни.
В случай на инфекция, заздравяването на татуировката се извършва чрез вторично намерение, раната се запълва с многослойна гранулационна тъкан за 2-3 седмици или повече. При вторично заздравяване епителизацията отсъства, докато заместването на дефекта на раната с гранулации не завърши напълно. Областта на кожата, която е била татуирана, се променя морфологично и показва нова, променена реактивност.
В допълнение към модифицираната структура и устойчивия, променящ живота си цвят, се образува повишена чувствителност на увредената област на кожата към многократното действие на дразнители, което често е в основата на възпаление на кожата с екзематозен характер.
Клиничното възстановяване не води до пълно изчистване на кожата от инжектираните оцветяващи пигменти. Останалите частици боя могат да доведат до сенсибилизация на тялото и развитие на различни алергични реакции. Образувана приПри татуирането кожните лезии имат точен вход, стени, дъно и къс канал на раната, който рядко излиза извън хиподермата, което прави възможно идентифицирането им като прободни рани.
Тъй като морфологичните признаци на рани, образувани по време на татуиране, са доста специфични, което позволява да се определи вида на травматичния обект (остър, пронизващ, с малък диаметър).
Увреждането на кожата по време на татуиране се развива в резултат на комбинираното действие на механични, физични, химични и биологични агенти и има свои специфични особености, дължащи се на комбинираното действие на тези фактори, съчетавайки характеристиките на раневия процес и продуктивното възпаление като възпаление около чужди тела.
Характеристиките на кожните лезии, образувани по време на татуирането, репаративните реакции, протичащи на техния фон, и устойчивите морфологични промени в кожата, които се образуват, ни позволяват да разглеждаме татуировката като отделен вид увреждане, което повтаря приложената схема по форма и площ.
Интензивността на реакциите, развиващи се в този случай, тяхната продължителност, както и разнообразието от прояви, до голяма степен зависи от техниката на татуиране, използваните инструменти и инжектираната боя, общата площ и локализацията на татуировката, както и реактивните способности на тялото и тъканите, участващи в реакцията. В резултат на това един и същ причинен фактор може да причини възпаление с различни основни характеристики в различни области на кожата или при различни хора.
В момента няма медицински и наказателноправни критерии за определяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве по време на принудителното татуиране.
Като се има предвид, че кожните лезии катоПо правило са незаличими и в някои случаи могат да придадат на човек грозен, отблъскващ вид, считаме, че би било препоръчително да се въведат редица нови разпоредби в практиката на Бюрото за съдебномедицински експертизи, правоприлагащите органи, прокуратурата и съда.
Ако насилствено нанесената татуировка заема площ: - надвишава 10% от повърхността на тялото, тогава увреждането на здравето трябва да се счита за леко; - над 15% от телесната повърхност - умерена тежест; - над 20% от повърхността на тялото - сериозно увреждане на здравето.
Трябва да се отбележи, че въвеждането на тези разпоредби на практика трябва да се извърши като част от единна цялостна реформа на наказателното законодателство в областта на човешкото здраве.
От Българския център по съдебна медицина очертаха перспективите за развитие на съдебномедицинските експертизи на увреждания на човешкото здраве и подчертаха значението им за наказателното производство. Изпълнението на основните цели и задачи, определени от Българския център по съдебна медицина, не е възможно без уточняване на държавни гаранции, насочени към правна рамка на съдебно-медицинската служба и модернизиране на системата за финансово подпомагане.
Със съжаление обаче трябва да констатираме, че до момента не са предприети стъпки, насочени към перспективно сътрудничество между представители на криминалистиката и юристи. Затова трябва да участваме в създаването на нови правни норми.
В тази връзка бихме искали още веднъж да подчертаем значимостта на заявеното изследване в светлината на привеждането на държавната криминалистична дейност в строго съответствие със законодателството на България и правните реалности на нашето време. ****************************************
Галюкова М.И., Туманов Е.В., Кривицки Д.В. Съдебно-медицинска оценка на тежестта на увреждането на здравето, причинено от насилствено татуиране // Медицинско право - 2010. - № 3 (31) - С. 44-48.