СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧРЕВАТА
Главно меню
онлайн сега
Потребители онлайн: 0.
СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧРЕВАТА
СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧРЕВА - заболявания на червата, свързани с нарушение на кръвоснабдяването му.
Етиология
Най-честите причини са атеросклерозата и болестта на Такаясу, по-рядко фибромускулната дисплазия и аномалиите в развитието на висцералните съдове.
Патогенеза
Нарушение на кръвоснабдяването на червата с различна тежест поради стеноза на лумена на висцералните артерии.
Класификация
Разграничете остра и хронична чревна исхемия.
Клиника
Клиничната картина на хроничната чревна исхемия (ангина абдоминалис) се състои от спазми в корема, не локализирани, възникващи 20-50 минути след хранене. Болката се облекчава от нитрати, спазмолитици. По време на аускултация можете да чуете шума в проекцията на мезентериалните съдове. Острата исхемия (мезентериална тромбоза) е придружена от остра коремна болка, обикновено в параумбиликалната област, чревна обструкция и нестабилна хемодинамика. Перитонеалните симптоми се появяват в по-късните стадии на заболяването. Най-точната диагноза на чревната исхемия е ангиографията.
Изцеление
При хронична исхемия се извършва реконструктивна хирургия; в остър, в началните етапи (преди чревна некроза), се извършва тромбоемболектомия, в по-късните етапи - резекция в рамките на здрави тъкани. Прогнозата за остра исхемия е неблагоприятна, смъртността е 80-90% или повече.
ОСТРИ ЧРЕВНИ СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - заболявания на червата, свързани с остро нарушение на кръвоснабдяването му.
Етиология
Повечеточести причини са атеросклерозата и болестта на Takayasu, по-рядко се срещат фибромускулна дисплазия и аномалии в развитието на висцералните съдове.
Патогенеза
Нарушаване на кръвоснабдяването на червата поради тромбоза на висцералните артерии. Възможна е първична тромбоза на чревните вени, докато заболяването протича малко по-бавно.
Клиника
Острата исхемия (мезентериална тромбоза) е придружена от остра коремна болка, обикновено в параумбиликалната област, чревна обструкция и нестабилна хемодинамика. Коремът е мек, напрежението и перитонеалните симптоми се появяват в по-късните стадии на заболяването. Дигиталното изследване на ректума оставя кръв върху ръкавицата. Трудна диференциална диагноза с остър панкреатит, чревна непроходимост. В анализите се отбелязват левкоцитоза, ацидоза и повишаване на хематокрита. Най-точната диагноза на чревната исхемия е ангиографията.
Изцеление
В началните етапи (преди чревна некроза) - тромбоемболектомия, в по-късните етапи - резекция в рамките на здрави тъкани. Прогнозата за остра исхемия е неблагоприятна, смъртността е 80-90% или повече.
ХРОНИЧНИ СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ — заболявания на червата, свързани с хронично нарушение на кръвоснабдяването му.
Етиология
Най-честите причини са атеросклерозата и болестта на Takayasu; фибромускулната дисплазия и малформациите на висцералните съдове са по-редки.
Патогенеза
Хронично нарушение на кръвоснабдяването на червата поради стеноза на лумена на висцералните артерии.
Клиника
Клиничната картина на хронична чревна исхемия (ангина абдоминалис) се състои от спазми в корема, не локализирани, които се появяват 20-50 минути след хранене (когаточервата изисква по-голям обем кръв, която не е в състояние да осигури стенотични съдове). Болката се облекчава от нитрати, спазмолитици. По време на аускултация можете да чуете шума в проекцията на мезентериалните съдове. Ангиографията разкрива картина на стеноза на мезентериалните артерии.
Изцеление
Реконструктивна хирургия, с атеросклероза - ендартеректомия или протезиране на висцералните клонове на аортата.