Седалищно предлежание - Кога да се направи цезарово сечение

На съвременното ниво на развитие на медицината съществуват методи за внимателно раждане на жена, чийто плод е в атипични предлежания (тазови, напречни, екстензорни цефалични).

Тези методи включват цезарово сечение със седалищно предлежание на плода, което може да се извърши както по планиран начин (в повечето случаи това състояние се диагностицира успешно след 34 седмици от бременността), така и по спешност, след началото на редовното раждане.

Видове цезарово сечение с предлежание на плода

Трябва да се разбере, че самото седалищно предлежание не е абсолютна индикация за оперативно раждане, но хирургическата намеса помага да се вземат предвид проблемите, които са причинили такова разположение на плода в матката. Всъщност този проблем се среща при 4-5% от жените с доносена бременност и много по-често при преждевременно започване на раждането (до 32 седмица от бременността това състояние се среща при 40-50% от бременните). Съответно лекарите се опитват своевременно да открият пациенти, които може да се нуждаят от хирургическа намеса по време на раждане.

За определяне на вида и вида на презентацията може да се използва:

методи за външен акушерски преглед на бременни жени - лекарят използва тези методи при всяко назначаване на жена, която очаква бебе;
инструментални техники - ултразвукова диагностика (по време на третия планиран ултразвук на 32-33 седмици вече е възможно да се определи седалищното представяне;
външен-вътрешен преглед - извършва се само по време на раждане, до този момент лекарят вече трябва да вземе решение за оптималната тактика на раждане.

производителностЦезаровото сечение със седалищно предлежание не е единственият възможен метод за раждане. Лекарят определя тактиката за водене на раждане въз основа на резултатите от прегледа на бременната жена. Планирано цезарово сечение с предлежание обикновено се прави на 38-39 гестационна седмица.

Извършването на хирургична интервенция по планиран начин е необходимо:

когато се открие анатомично тесен таз и неговите необичайни форми, както и когато луменът на естествения родов канал е стеснен от тумор (фиброма) или белези;
крачна форма на седалищно предлежание - в този случай се увеличава рискът от продължителен ход на раждането, дълъг безводен период, бавно отваряне на шийката на матката;
задно (екстензорно) седалищно предлежание и смесено седалищно предлежание при жена преди първото раждане;
твърде голямо (повече от 3500 грама) или необичайно ниско (по-малко от 2000 грама) очакваното телесно тегло на детето;
плацента превия и ниско разположение, предлежание на пъпната връв;
разширени вени на малкия таз и гениталиите;
усложнения на бременността (прееклампсия, фетоплацентарна недостатъчност) и тежки заболявания на жената;
аномалии в структурата на женските полови органи;
обременена история на предишни бременности и използване на съвременна репродуктивна гинекология за бременност;
мъжки плод - в този случай хипотермията на скротума става фактор, който влошава състоянието на детето, което в такава ситуация започва да прави дихателни движения дори в утробата, което води до асфиксия и усложнения при раждането.

В допълнение, лекарят може да реши да извърши спешно цезарово сечение на пациент, който е в начален стадий на раждане, при откриване на първотопризнаци на влошаване на състоянието на детето. Раждането през естествения родов канал при седалищно предлежание винаги трябва да се извършва под контрола на кардиотокограф. Това устройство бързо открива промяна в ритъма и сърдечната честота на плода, което е първият признак на проблеми и ви позволява да промените тактиката на медицинската помощ навреме.

При седалищно предлежание планираното цезарово сечение е за предпочитане пред спешното (извършва се след началото на раждането), тъй като преди интервенцията се извършва необходимата медицинска подготовка на жената и плода, което минимизира риска от усложнения.