Сеитба върху гъби - диагностика на гъбични инфекции
„Засяване върху гъбички“, „засяване върху лишеи“, „засяване върху гъбички“ - тези не съвсем научни термини се разбират като културно микологично изследване, т.е. изолиране на култури от патогенни гъбички върху хранителни среди. Ако бактериологичната култура (бактериологична култура) е доста често срещан анализ, извършван в много лаборатории, тогава компетентен микологичен преглед може да не се извърши навсякъде. Каква е спецификата на "сеитбата върху гъбичките"? Защо сеитба, ако почти всяка ветеринарна клиника може да направи микроскопия и в рамките на един ден (или дори час) да каже дали е открита гъбичка или не?
Да започнем с втория въпрос. Защо да правите култури, когато можете да направите микроскопия (по-бързо и по-евтино?). На първо място, отбелязваме, че разликата в цената не е толкова значителна. Например, ако в една лаборатория за 600 рубли. проведе "микроскопия за гъбички", след това в друга лаборатория за 700 рубли. възможно е да се проведе пълноценно микологично изследване, което включва както микроскопия, така и изолиране на културата на гъбичките (инокулация) и нейната чувствителност към противогъбични лекарства (антимикотици).
Това обяснява доста дългия период на микологичен анализ. Средно това отнема 10-14 дни, след което обикновено се издава предварителен резултат от анализа. В същото време лабораторията продължава да отглежда култури до 21 дни с цел откриване на бавнорастящи гъбички.
Доста дълъг период на анализ се компенсира от редица безспорни предимства в сравнение с микроскопията. На първо място,точността на резултатите (чувствителност на метода) - при микроскопия е не повече от 40%, при посяване - 70-90% (имайте предвид, че нито един метод на класическата микробиология не гарантира 100% чувствителност). С други думивероятността за откриване на гъбичките е много по-висока при анализ на култура (инокулация), отколкото при микроскопия.
Какви гъби могат да бъдат намерени под микроскоп? Обучен и опитен миколог (специалист по гъбички) може да открие голямо разнообразие от патогенни гъбички, като използва подходящи методи. Въпреки това, в повечето случаи ще ви бъде даден отговор само по отношение на дерматофитни гъбички (причинители на "трихофития"). Много ветеринарни клиники посочват в ценовите листи - "микроскопия на вълна за дерматофити". Този анализ е да се опитаме да открием характерните "мозаечни спори" около или вътре в косъма, като на снимката, позната на ветеринарите от студентската скамейка. В същото време всички други възможни гъбични патогени остават зад борда. Смисълът от подобен анализ е доста съмнителен. Особено в днешно време, когато повечето микози се причиняват от опортюнистични гъбички - огромна група от десетки видове. Освен това, дори при животно с известна диагноза "дерматофитоза", далеч не винаги е възможно да се намери коса с класически артроспори.
Културата на гъбичния причинител определя чувствителността към набор от антимикотици. Съвременните гъбични патогени (опортюнистични гъбички, възникващи патогени) варират както по видов състав, така и по степен на чувствителност към антимикотици. Ето защо е препоръчително да се определи чувствителността във всеки отделен случай, което ще ви позволи да изберете оптималното средство за лечение на гъбична инфекция.
Микологичните изследвания имат специфични разлики от bakposev на всички етапи - от вземането на проби до тълкуването на резултатите от теста. Ако за bakposev материалът от фокуса обикновено се взема с намазка върху памучен тампон, тогава за микологията е необходимо да се съберат косми с корени, както и люспи, коричкив стерилен контейнер за лабораторни проби (за повече подробности вижте Правила за избор на патологичен материал). Има специфика на вземане на проби от различни локуси и при съмнение за различни патогени.
Микологичната инокулация се различава съществено от бактериологичната инокулация - както методически, така и по отношение на хранителните среди. Бактериологичните среди не са подходящи за изолиране на гъбички. Има широко разпространено схващане, че всички гъби растат върху среда на Сабуро. Наистина, повечето гъби са способни да растат върху тази среда, но изолирането на култура не означава изолиране на патогена. Кожата на животните е замърсена с голям брой спори на микроорганизми, вкл. безвредни сапротрофни гъби. В микологичните лаборатории, заедно със среда с общо предназначение (Saburo, wort-agar), се използват редица селективни хранителни среди за различни цели: за инхибиране на бактериалната флора и изолиране на дрожди и плесени, за изолиране на дерматофитни гъбички, за изолиране на липофилни гъбички, за изолиране на актиномицети и др. Само по този начин може да се получи надеждна представа за "микологичния пейзаж" във фокуса на патологичния процес.
В този контекст е очевидно, че използването на хромогенна среда за диагностика на дерматофитоза (DTM) има смисъл само в комбинация с други среди, в противен случай други патогенни гъбички няма да бъдат открити. Въпреки това, дори за изолиране на дерматофити, тази среда не е най-добрият вариант, особено ако персоналът не е запознат с основите на микологията.
Следващата стъпка етълкуване на клиничното значение на откритите гъбички. Това е много важен момент, т.к изолирането на всяка култура на гъбичките все още не говори за нейната етиологична роля (това се отнася предимно за опортюнистични гъбички). Например, изолиран от кожна лезия при куче, видаAspergillus fumigatus може да е замърсител и е безсмислено да се предписва противогъбична терапия на животно. Поради това миколозите използват специфични критерии, за да преценят клиничното значение на откритата гъбичка (критерии на Walsh-English).
По същата причина използването на PCR методи във ветеринарната микология все още е много ограничено. PCR позволява да се открият гъбични клетки в материала с висока точност, но как да се интерпретира тяхната роля е задача на квалифициран миколог.
И така, нека обобщим горното. 1. "Посев върху гъби" (микологичен анализ) - специализирано диагностично изследване, провеждано в специализирани микологични лаборатории; 2. В сравнение с микроскопията, микологичното посяване е много по-точно и информативно; 3. Само при сеитба е възможно да се изолира културата на гъбичките и да се определи нейната чувствителност към противогъбични лекарства; 4. Посяването позволява не само да се открият патогенни гъбички, но и надеждно да се интерпретира тяхното клинично значение.
В заключение отбелязваме, че при съмнение за инфекциозно заболяване най-голяма диагностична стойност и информационно съдържание има цялостното микробиологично изследване (микология + бактериология).