Секвестирана херния на гръбначния стълб, симптоми, лечение

Секвестираната гръбначна херния е сложна форма на заболяването. В този случай парче от пулпозното ядро се изстисква, откъсва се и попада в гръбначния канал. Падналото парче се нарича секвестрация, процесът на изпадане се нарича секвестрация. В повечето случаи този процес води до увреждане (в 80% от всички случаи), което е свързано с нарушена циркулация на нервните окончания.

Последствията от секвестрацията на херния са много тежки, може да доведе до атрофия на нервните окончания, както и до възпаление и подуване на мембраните на гръбначния канал и нервните корени, излизащи от него. Последното може да доведе до асептичен менингит. Такова усложнение е неизбежно, ако не се проведе подходящо лечение на междупрешленната херния.

Причините за секвестрацията на междупрешленната херния могат да бъдат липсата на терапия или неправилно избраната тактика на лечение. Такова усложнение може да доведе до нарушаване на режима за пациенти, както и до остеохондроза. Други причини, водещи до секвестрация на междупрешленната херния, включват:

нормално развитие на прешлените;
редовно натоварване на гърба;
нараняване на гръбначния стълб;
рязко повдигане на тежестта без предварително "загряване" на мускулите.

Факторите, които допринасят за развитието на тази патология, включват:

наднормено тегло;
метаболитни нарушения в тъканите, по-специално на фосфор и калций;
лоши навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
неправилно изпълнени физически упражнения (при спортисти от тежък спорт);
наследственост.

Признаци на секвестрирана херния

Основните признаци на секвестрирана херния включват много силна болка, подобна налумбаго. Появява се след вдигане на тежести, накланяне или падане по гръб. Болката се излъчва към постеролатералната повърхност на бедрото или към вътрешната повърхност на ръката. Болката може да се увеличи след промяна в позицията на тялото или шията (в зависимост от местоположението на хернията).

Ако патологичният процес се развие в цервикалния или горния гръден отдел на гръбначния стълб, тогава има ограничение на движенията на ръцете. При лумбална или сакрална локализация на херния, подвижността на долните крайници е нарушена, човекът се движи трудно и походката се променя. Прогресирането на патологията може да доведе до пареза или парализа на крайниците (един или два).

Секвестрацията на херния на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до пълна парализа. В същото време се наблюдава:

изтръпване на краката, ръцете, ръцете или пръстите;
студенина на крайника, която се контролира от нервен сноп, потиснат чрез секвестрация. Кожата може да изсъхне или да се поти обилно.
атрофия на мускулите на крайниците (при липса на лечение);
интоксикация на тялото с болки в мускулите и ставите, гадене, липса на апетит. Възниква поради възпаление и подуване на мембраните на гръбначния канал и нервните корени, излизащи от него.

По принцип симптомите на секвестрирана херния са свързани с локализацията на патологичния процес. Най-често се наблюдава при лумбална херния, в повечето случаи се развива между IV и V прешлени (L4-L5), както и между сакрума и последния прешлен (L5-S1). Има секвестрация на херния, локализирана между прешлените на цервикалната област (C6-C7). Това се дължи на факта, че тези области на гръбначния стълб са подложени на най-голям стрес. Симптомите на секвестрация на херния на шийните прешлени се проявяват:

главоболие;
изтръпване на горните крайници;
зрително увреждане (мухи пред очите) и слух;
симптоми от неврологичен характер (рязка промяна в настроението от агресивно състояние до депресивно състояние, сълзливост);
в тежки случаи може да настъпи парализа на крайниците и спиране на дишането.

Секвестирането на херния в гръдния отдел на гръбначния стълб е много рядко, както и самата херния. Но все пак такова явление се среща в медицинската практика. Тази патология е придружена от болка в гърдите, която се усилва при кашлица, кихане и дълбоко вдъхновение. Те възникват след "лумбаго" в лопатката, наподобяващо инфаркт.

Когато хернията е локализирана в лумбалната област (L4-L5) или сакрума, синдромът на болката се развива в областта на сакрума и долната част на гърба, излъчва се към седалището и оттам по повърхността на крака до краката. Този процес е придружен от слабост на мускулите на долните крайници. Най-опасният признак на такова усложнение е синдромът на конската опашка, който се проявява чрез спонтанно уриниране и движение на червата. С развитието на патологията се появява интензивна болка в гърба, бедрата и перинеума.

Лечението на секвестрирана херния зависи от нейното местоположение и симптоми. При локализиране на патологията в лумбалната област се извършва хирургично лечение. Периодът на рехабилитация е доста дълъг и протича под постоянното наблюдение на неврохирург и невролог. За да се изключат следоперативните усложнения, CT или MRI се извършват веднъж месечно.

При синдрома на конската опашка е необходима незабавна операция, в противен случай може да се развие атрофия на нервните окончания, което ще доведе до увреждане. В случай на други локализации на секвестрирана гръбначна херния е възможно консервативно лечение,която включва набор от дейности. Тя включва лекарствена терапия:

Болкоуспокояващи - облекчават болката, намаляват възпалението;

хормонални агенти, глюкокортикоидни лекарства - потискат имунната атака на секвестъра, предотвратяват проникването на неговите разпадни продукти в кръвта.
мускулни релаксанти - отпускат напрегнатите мускули;
Витамини от група В - спомагат за подобряване на потока от импулси по протежение на патологично притиснат нерв.

Освен медикаментозно лечение, на пациентите се предписват и физиотерапевтични процедури. Добър ефект дава електрофореза с новокаин, дидинамични токове, UHF. Алтернативните лечения включват акупунктура. С помощта на физиотерапия се намалява възпалителният процес и подуването, такива процедури подобряват ефекта от лекарствената терапия. Акупунктурата е насочена към предотвратяване на парализа.

След елиминиране на болката, възстановяване на подвижността и чувствителността са показани мануални терапевтични процедури - водни процедури, упражнения и масаж. Последното трябва да се извършва от опитни специалисти, тъй като дори един грешен масаж или упражнение може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

хирургия

Хирургичното лечение включва отворена или микрохирургична операция. Този метод за лечение на секвестрирана херния е много ефективен, но и доста рискован. Най-често се практикува ендоскопска или микрохирургична интервенция, при която секвестърът се отстранява с помощта на специални инструменти, които се вкарват през малка пункция.

При запазване на подвижността на прешлените се извършва отворена операция, при която се отстранява секвестърът и се укрепват нестабилните прешлени.специални плочи. Във всеки случай методът на лечение се определя от лекаря след серия от изследвания. Но за да се избегнат подобни усложнения, е необходимо да се лекува своевременно междупрешленната херния и след лечението да се спазват всички предпазни мерки.