Схема на лечение на остра нелимфобластна левкемия при възрастни - AIRMED
Онкологична служба в Украйна. Къде да се обърнем за помощ в Киев
Скрининг и съвременни диагностични методи в онкологията
Схема на лечение на остра нелимфобластна левкемия при възрастни
Програма 1. Индукция на ремисия “7+ 3”
Cytosar 100 mg / m2 1 път на ден интравенозно непрекъснато в продължение на 7 дни или болус на всеки 12 часа 7 дни / m2 за пациенти на възраст под 60 години).
При постигане на частичен ефект, потвърден с пункция на костен мозък, след 7-14 дни курсът на лечение се повтаря във вариант „5+2”. При липса на пълна ремисия след 4 курса трябва да се използва програма 2.
Поддържаща терапия в ремисия “5+2”
Cytosar 100 mg / m2 подкожно на всеки 12 часа, 5 дни Rubomycin 45 mg / m2 (пациенти на възраст над 60 години - 30 mg / m2 на 1-ви, 2-ри ден).
Курсовете се провеждат с интервал от 2 - 5 седмици в продължение на 5 години.
1-ви месец - Cytosar 100 mg/m2 подкожно на всеки 12 часа, 5 дни в комбинация с тиогуанин 100 mg/m2 или 6-Mercaptopurine 75 mg/m2 reg os на всеки 12 часа на 1-5 дни.
2-ри месец - Циклофосфамид 100 mg/m2 интравенозно чрез болус на 1-ия ден от курса
3-ти месец - Nitrosourea 75 mg / m2 reg os на 1-вия ден от курса
4-ти месец - Рубомицин 45 mg / m2 интравенозно на 1-ви-2-ри ден
5-ти месец - Vincristine 2 mg/m2 венозно на 1-ия ден
Преднизолон 40 mg/m2 reg os на дни 1-5
В бъдеще комбинациите се повтарят.
Първият курс продължава 7 дни
Cytosar 100 mg/m2 интравенозно капково непрекъснато или на всеки 12 часа в продължение на 7 дни Rubomycin 45 mg/m2 интравенозно (пациенти вна възраст над 60 години - 35 mg/m2 на дни 1, 2, 3) Винкристин 2 mg/m2 интравенозно на дни 1, 5 Преднизолон 40 mg/m2 reg os дневно в продължение на 7 дни.
Вторият курс се провежда при липса на пълна ремисия според пунктата на костния мозък, който се взема на 14-ия ден от началото на лечението.
Cytozar 100 mg / m2 интравенозно капково непрекъснато или болус на всеки 12 часа в продължение на 5 дни Rubomycin 45 mg / m2 (пациенти на възраст 60 години и по-големи - 35 mg / m2 на 1-ви - 2-ри ден).
Поддържащата терапия в периода на ремисия се състои от четири комбинации, всяка от които се повтаря 4 пъти последователно, като се спазват посочените прекъсвания.
Първа комбинация - 5 дни
Rubomycin 60 mg/m2 интравенозно на ден 1 или Adriamycin 45 mg/m2 интравенозно Cytosar 200 mg/m2 интравенозно капково непрекъснато или болус на всеки 12 часа 5 дни.
Пауза 3-4 седмици.
Втора комбинация - 5 дни
Rubomycin 45 mg/m2 или Adriamycin 30 mg/m2 интравенозно на ден 1 Azacitilin 150 mg/m2 интравенозно непрекъснато в продължение на 5 дни. Пауза 4 седмици.
Трета комбинация - 5 дни
Винкристин 2 mg IV на ден 1 Метилпреднизолон 800 mg/m2 IV болус за 5 дни 6-меркаптопурин 500 mg/m2 IV или 300 mg/m2 per os за 5 дни Метотрексат 7,5 mg/m2 IV болус за 5 дни.
Четвърта комбинация - 5 дни
Cytozar 200 mg/m2 интравенозно капково непрекъснато или болус на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
Пауза 3-4 седмици.
Профилактиката на невролевкемия при ONLL се извършва след консолидация или след ранна интензивна терапия-подкрепа с 5 лумбални инжекции на всеки 4-ти ден, 5, 15, 25, 30, 35 mg цитозар и метотрексат 10 mg/m2 (но не повече от 15 mg). Въведениеизвършва се с различни спринцовки в една пункция.
Схема на лечение на ONLL при пациенти над 65 години
Cytosar 10 mg / m2 подкожно 2 пъти на ден, на 14-21-ия ден с почивка от 2-3 седмици до ремисия.
Консолидиране на ремисия "7+ 3"
Cytosar 100 mg/m2 интравенозно или подкожно на всеки 12 часа, 7 дни Rubomycin 30 mg/m2 интравенозно през първите 3 дни от курса.
Поддържащо лечение в ремисия
Cytosar 10 mg/m2 подкожно 2 пъти дневно в продължение на 14 дни с прекъсване от 1 месец в продължение на 5 години.