Ще те принудят да станеш лекар, но може и да не ти дадат добър
И това е суровата реалност на днешното обучение на лекари
Лошото обучение на студенти по медицина, клинични стажанти и ординатори е гореща тема. Кой е виновен за това е интересен въпрос, но отговорите са двусмислени: учителите обвиняват учениците, учениците обвиняват учителите. Като наскоро завършил медицинско училище, бих искал да размишлявам върху тази болезнена тема.
Какво дава университетът
Първите 3 години от дипломното обучение са много, много полезни. Студентите изучават всички основни дисциплини, необходими за формирането на тяхната основа. Анатомия, хистология, физиология, микробиология, биохимия са науки, без познаване на които е невъзможно да станеш добър лекар. Всички тези теми обаче са представени без никакво пречупване в посоката на клиничната медицина. Студентите нямат ни най-малко разбиране как това може да им помогне в по-нататъшното им обучение в клиничните отделения. Рядък учител ще представи същността на своя предмет по такъв начин, че да е насочен към основното русло на бъдещата практическа дейност. Разбираемо е - почти няма преподаватели с клиничен опит в теоретичните катедри. От тук следва и напълно безсмисленото наизустяване на нещо, което практически не е полезно на бъдещите лекари в клиничната практика.
Отделна тема е корупцията в медицинските университети през първите три години. Тарифите за тестове и изпити, благодарение на студентите от уста на уста, се разпространяват още през първите месеци на обучение. Освен това има „скрити подкупи“, маскирани като уроци. Учителят се занимава допълнително с учениците (често формално), но същността на този процес в повечето случаи е проста: гарантиран кредит за седмичен допълнителен урок. Това "безплатно" съблазнява много студенти. И не само те, но и техните родителиЕдин и същ. Те са щастливи да плащат тези „повторения“, а след това се гордеят с „хоровете“ и „паузите“ в книгата на любимия си гений.
Напълно неподготвени по фундаментални дисциплини, такива студенти идват в клиничните катедри, където няма начин без младши курсове. Не са единични случаите, когато четвъртокурсниците не знаят от коя част на сърцето излиза аортата или колко лоба има във всеки от белите дробове. И това не е шега. Напълно неразбираемо е как е възможно да се изучава инфаркт на миокарда, бронхиална астма и други нозологии с такива студенти.
Обучението в старши курсове също има редица проблеми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Където, изглежда, е самата същност на медицинската работа, студентите не винаги виждат какво ще срещнат на практика след няколко години. И ето какво: катедрата е загубила статута си, който имаше в съветско време. Връзката между отделението и клиничната база не винаги е добра. Демонстрирането на този или онзи пациент на студентска група често струва на учителя много усилия: за да направите това, трябва да намерите такъв пациент в един от отделите, след което да се съгласите с лекуващия лекар или ръководителя на прегледа от студенти и т.н. В някои случаи на учителя може да бъде отказано това. И тогава той трябва да учи в класната стая, обяснявайки, както се казва, "на пръсти". Попълване на практически умения от студенти, както лекари, така и учители, възлагат на обучение в стаж и пребиваване. Това не е по вина на учениците. Това е нашата система и не всеки има сили да се бори с нея. От това следва, че много студенти нямат задълбочен интерес към определена специализация. Много от тях изобщо не знаят къде да отидат, тъй като нямат повече или по-малко достатъчна представа за определена област на медицината.
Но не всичко е толкова тъжно. Никой не се съмнява, че ако човек иска да придобие знания, той ще постигне целта си. За да направите това обаче, ще трябва да работите много и упорито сами: изучавайте най-новите медицински списания, изучавайте интернет. И още нещо: всеки, който иска да стане лекар, трябва да знае английски. Най-актуалните представяния могат да бъдат получени само на този език. Тук трябва да признаем, че все още изоставаме от западните колеги по ниво на компетентност в медицината.
Следдипломна мизерия
Дори един добре образован студент трудно може сам да стане истински лекар. Тези, които са спечелили червена диплома с работата си, не винаги успяват да приложат успешно знанията си на практика без помощта на старши колеги. Такива млади лекари, за съжаление, много бързо се разочароват от професията.
Завършилите медицински университети в стаж и пребиваване в повечето случаи получават, както се казва, абсолютна свобода. Номинално им се разпределят 6-8 пациенти, които трябва да наблюдават под наблюдението на лекуващия лекар и началника на отделението. И тук се крие един много опасен момент. Младите лекари бързо се проникват от „духа на лекарския кабинет“: стават цинични, формално се отнасят към работата си, общуват грубо с пациентите и техните близки. С други думи, много млади лекари, макар и несъзнателно, явно са отблъснати от желанието да се развиват и израстват професионално. Те вземат пример от по-възрастните си колеги, наивно вярвайки, че като вземат пример от тях, човек може да стане добър лекар. Какво израства от такива възпитаници, често наблюдаваме, когато търсим медицинска помощ.
Рядко се среща, когато доцент или професор от катедрата, която отговаря за него, има работа със стажант или ординатор. Нокрайно необходим е опитен учител в такъв труден и отговорен бизнес като медицината. По правило нито лекарите, нито персоналът на отдела имат време да учат, инструктират, споделят опит и контролират някъде млад специалист. Но това е единственият начин да отгледате достоен наследник. Оказва се, че малко хора се замислят. А в хирургическите специалности не е необичайно стажант или ординатор да застане на масата дори веднъж по време на следдипломно обучение. И такива експерти отиват на работа.
Изводът е прост: без наставничество в медицината - никъде. Това трябва да се обмисли сериозно днес. Без подходящо обучение няма да получим квалифицирани специалисти. Какво ще стане с нашата медицина при смяната на медицинските поколения е голям въпрос. Ако не искаме катастрофа, трябва незабавно да хвърлим всичките си усилия в медицинското образование. Това е изключително отговорен бизнес, който не търпи официални отношения.