Симптом на Васерман в неврологията
Съдържание:
Симптомът на Васерман не се появява просто така. Винаги има причини за появата му и най-често това са всякакви заболявания на гърба и гръбначния стълб.
- Лумбосакрален ишиас, при който възниква не само увреждане на корените на гръбначния мозък, но и разтягане на бедрения нерв.
- Изпъкналост на херния в лумбалната област. Тук този знак е изразен особено силно и упорито.
- Миозитът и хипотермията на долната част на гърба са две по-чести причини, поради които може да се развие симптомът на Васерман. В този случай за появата му са виновни мускулно-тоничните мускулни контракции.
Ако лекарят извърши този тип диагностика в съответствие с всички правила и според добре установен алгоритъм, тогава нарушението на нервните корени може да бъде открито в почти 80% от всички случаи със съмнение за определено неврологично заболяване. Трудностите при прилагането на теста могат да причинят праг на болка, което понякога прави прилагането на теста много трудно.
Следователно, за надеждността на резултата трябва да се следва специално разработен алгоритъм, който ще позволи да се идентифицира патологията в началния етап на развитие и в същото време няма да даде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.
Алгоритъм за изпълнение
Симптомът на Васерман в неврологията се използва по специално разработен алгоритъм. Всички патологични признаци трябва да бъдат разделени на 4 групи:
- Компресия.
- Мускулен тоник.
- Ликвородинамичен.
- Компресия-дразнещо.
Според това разделение не е необходимо да се определят проявите на напрежение при тези пациенти, които нямат оплаквания или признаци на нервно увреждане.
В първия и четвъртия случай се използва различна схема. Така например, при наличие на силна болка, но при липса на изпъкналост и херния, и това може да се оцени с помощта на ЯМР, се използват други диагностични симптоми - Goluflam и Mennel. При наличие на протрузия трябва да се използва описаният от нас симптом. Но при херния би било по-правилно да се използват симптомите на Mutar-Marten и Minor-1.
Съществува и схема за оценка на обема на лезиите в лумбалната област. При наличие на няколко издатини или хернии се определя симптомът на Мутар-Мартен. При наличие на силен синдром на болка - Векслер и Селецки. Ако увеличаването на болката възниква при накланяне на торса - Matskevich и Lasegue.
Само лекарите трябва да използват описаните по-горе знаци и в никакъв случай не трябва да експериментират у дома, тъй като това може да причини болков шок при някои хора.
Провокативни заболявания
Симптомът на напрежението на Васерман трябва да бъде известен на всички лекари, от хирурга до терапевта. Разбира се, най-често заболявания на гръбначния стълб, като дискова херния, протрузия, остеохондроза, се диагностицират при възрастни хора, но често тези заболявания могат да бъдат открити и при хора на доста млада възраст. И ако пациентите идват на среща с оплаквания от болки в задните части, бедрата, долните крака, слабост и нарушена чувствителност на кожата, тогава този тест е задължителен. Само правилното му използване ще позволи в бъдеще да се проведе адекватно лечение и да не се започвапатология.
При какви заболявания е най-вероятно този тест да е положителен? С остеохондроза на гръбначния стълб на лумбалната и сакралната област, която се проявява с болка в задните части и краката. При радикулит на същите области на гръбначния стълб, когато има не само болка, но и нарушения на чувствителността на кожата. С миелорадикулопатия, която се изразява в поражението на нервните корени по време на компресия на гръбначния мозък.
Но в същото време с тези признаци специалистът трябва да вярва в наличието на други прояви на болестта - неволни контракции на мускулите на тялото, болки в гърба при кашляне, загуба на сухожилни рефлекси. При наличие на някое от горните прояви, както и при положителен тест, пациентът трябва да бъде насочен за среща с терапевт.
Между другото, може да се интересувате и от следнитеБЕЗПЛАТНИ материали: