СИМПТОМАТИЧНИ СТОМАШНИ ЯЗВИ

Симптоматични язви на стомаха и дванадесетопръстника - Елитно лечение в Европа

ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Симптоматичните язви на стомаха и дванадесетопръстника са язви, които възникват под въздействието на язвено-провокиращ фактор. Те се отличават от пептичната язва по факта, че винаги е възможно да се идентифицира факторът, провокиращ язвата, и ако този фактор бъде отстранен, лечението на язвата и възстановяването настъпва доста бързо.

Симптоматичните язви са:

стресиращо
лечебен
ендокринни
възникващи на фона на заболявания на други вътрешни органи.

Стресови язви. Остри стресови симптоматични язви се появяват при тежки наранявания, при тежки остри заболявания на различни органи, след сложни хирургични интервенции. В тези случаи шокът, колапсът (рязък спад на кръвното налягане), кислородното гладуване на телесните тъкани, острата чернодробна или бъбречна недостатъчност се считат за стресови ситуации за тялото. Когато са изложени на няколко от тези фактори заедно, рискът от язви се увеличава драстично.

В този случай механизмът за развитие на язва се счита за нарушение на взаимодействието на фактори на агресия и фактори на защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Факторите на агресия започват да преобладават над факторите на защита. Механизмът на развитие на язва включва освобождаването на хормони на стреса глюкокортикостероиди и катехоламини в кръвта, които стимулират отделянето на солна киселина, намаляват производството на стомашна слуз и допринасят за нарушаване на микроциркулацията на кръвта в стената на стомаха и дванадесетопръстника.

В резултат на това възникват нарушения на микроциркулацията (кръвообращението в малките съдове).кръвоизливи в лигавицата. Кръвоизливите могат да бъдат малки или големи. След това на мястото на кръвоизлив, при условия на намалена защита на лигавицата, повърхностният слой на лигавицата се разрушава - образува се ерозия. Ерозията постепенно се задълбочава и, достигайки до мускулния слой на стомаха или дванадесетопръстника, се превръща в язва. Най-често такива симптоматични стресови язви се образуват върху лигавицата на дъното и тялото на стомаха, по-рядко в дванадесетопръстника.

Има различни видове стресови язви:

Язвата на кърлинга. Този тип язва се среща при пациенти с обширни или дълбоки изгаряния, с изгаряне.
язва на Кушинг. Развива се при пациенти с тежки заболявания на централната нервна система: тежка черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив), операция на мозъка.
Язви при други големи хирургични интервенции.
Язви при инфаркт на миокарда.
Язви при тежка травма.

Ерозии и язви се срещат при повече от 50% от пациентите с горните състояния. Но тези язви не винаги се диагностицират. Доста често те се лекуват сами, когато състоянието на пациента се стабилизира и основното заболяване се лекува. Опасността от стресови язви е възможността от животозастрашаващи усложнения: масивно кървене от язви или перфорация на язвата с развитието на възпаление на перитонеума (перитонит).

Медицински или лекарствени язви. Това са язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, които възникват под въздействието на улцерогенни (причиняващи язва) лекарства. Механизмът на развитие на такива язви може да бъде различен: някои лекарства потискат образуването на защитни хормони (някои видове тъканни хормони -простагландини) в стомашната лигавица и намаляват производството на стомашна слуз (аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенка, бруфен, индометацин и др.).

Други лекарства увреждат директно стомашната лигавица - калиев хлорид, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарства като кофеин, синтетични хормони на надбъбречната кора - глюкокортикоиди, резерпин стимулират повишеното производство на солна киселина от париеталните клетки на стомаха. Глюкокортикостероидите също така стимулират секрецията на гастрин и пепсин, което допълнително повишава агресивността на стомашното съдържимо.

Образуването на язви се насърчава от антикоагуланти, дигиталисови препарати, нитрофуранови препарати. Най-често лекарствените язви се появяват в стомаха. Достатъчно в голям брой случаи те са множествени и съчетани с ерозия. Тези язви обикновено заздравяват бързо след спиране на лекарството. Въпреки това, опасността от лекарствените язви се крие във възможността от развитие на усложнения - кървене от язви и перфорация на стомашната стена. Ако пациентът има пептична язва, всички тези лекарства могат да доведат до нейното обостряне.

Язви при хиперпаратироидизъм. Хиперпаратироидизмът е заболяване, при което паращитовидните жлези произвеждат прекомерно производство на паратиреоиден хормон или паратирин, който регулира метаболизма на калция в организма. В същото време самият паратироиден хормон води до увеличаване на производството на солна киселина в стомаха. В допълнение, излишното количество калций в кръвта също стимулира секрецията на солна киселина и гастрин. Язвите при хиперпаратиреоидизъм се образуват най-често по лигавицата на дванадесетопръстника. Ходът на такъв улцерозен процес обикновено е тежък: язвите съществуват дълго време, трудни салечение, са придружени от силна болка и са склонни към усложнения (перфорация, кървене) и чести рецидиви.

Язви се образуват и при заболявания на други органи на храносмилателната система (чернодробна цироза, хроничен панкреатит), при хронични белодробни заболявания, при хронична бъбречна недостатъчност и при захарен диабет.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и чужбина