Симптоми и лечение на гонорея в SVAO Москва

Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано по полов път, което засяга лигавиците на външните и вътрешните полови органи, уретрата, ректума, фаринкса и очите.

Гонореята се причинява от бактерията Neisseria gonorrhoeae. Характеристика на гонококите е, че те могат да живеят върху мембраните на телесните клетки и в самите клетки. Има щамове гонококи, които са устойчиви на антибиотици и антитела, произведени от тялото. Това значително усложнява лечението на заболяването.

Заболяването се предава по полов път, поради което се счита за болест, предавана по полов път. Заразяването с гонорея е възможно при всякакъв вид полов контакт - вагинален, анален и орален. Жените са по-склонни да се разболеят от гонорея. Статистиката показва, че при жените шансът да се заразят с гонорея при контакт със заразен партньор е до 80%, а при мъжете – до 40%. Гениталиите на мъжете са по-защитени от гонорея: урогениталния канал е по-тесен и урината може да изхвърли гонококи при уриниране.

Домашната инфекция с гонорея е много рядка, тъй като бактериите умират в агресивна среда, когато са изложени на слънце, домакински химикали. Заразяването е възможно чрез хигиенни предмети, като кърпа или обща тоалетна. Жените също са по-склонни да бъдат заразени от мъжете.

Друг начин на заразяване е по време на раждане. Заразена майка може да предаде гонорея на бебето си, когато то премине през шийката на матката и влагалището. В този случай очите на новородените и гениталиите са засегнати. Урогениталната вродена гонорея се диагностицира главно при момичета. При момчетата конюнктивата на окото често страда от гонорея, което може да причини загуба на зрение.

Разновидности на гонорея

Гонореята може да засегне различни части на тялото.

отЛокализацията на гонореята разграничава няколко вида заболяване:

гонорея на уретрата и гениталиите;
гонорея на аналната и ректалната област;
гонорея на костно-мускулната система;
гонококов фарингит;
гонококова инфекция на очите;
гонорейен ендокардит;
гонорейен менингит.

Гонореята на пикочно-половите органи засяга лигавицата на уретрата, цервикалния канал, матката, фалопиевите тръби, яйчниците, периуретралните жлези и перитонеума. При мъжете най-често се засяга уретрата. В редки случаи, когато локалният имунитет на влагалището е понижен, вагиналният епител може да бъде засегнат от гонорея.

Гонореята на аналната и ректалната област се диагностицира като гонококов проктит. Засяга се лигавицата на ректума. Този тип гонорея се диагностицира по-често при гей мъже и по време на генитално-анален контакт при традиционните двойки.

При гонококов фарингит се наблюдава зачервяване на гърлото, образуване на гнойна плака и увеличаване на лимфните възли. Може да се предава чрез генитално-орален контакт. В някои случаи инфекцията възниква при използване на съдовете на заразени хора. Най-често се предава чрез орален контакт с пациенти.

Гонореята на костно-мускулната система се нарича още гоноартрит. Засяга ставите, което води до нарушаване на тяхната подвижност, болка. Развива се при нелекувана хронична гонорея.

Гонококовата очна инфекция се нарича бленорея и засяга конюнктивата на очите. Често се диагностицира при новородени - на втория или третия ден след раждането, ако майката е болна или е носител на гонорея. Много рядко се предава чрез полов контакт.

Според продължителността и тежестта на заболяването се разграничава свежа и хронична форма на гонорея:

припрясна инфекция с гонорея е настъпила преди по-малко от 2 месеца;
при хронична инфекция с гонорея, настъпила преди повече от 2 месеца.

Пресната гонорея се разделя допълнително на остра (с ярка проява на симптоми), подостра (с по-слабо изразени симптоми) и торпидна (с минимални симптоми).

При хронична гонорея симптомите на инфекция са по-слабо изразени, отколкото при остра гонорея, но са вероятни усложнения.

В редки случаи човек може да стане носител на гонококи, без да се разболее. Определянето на носителството на гонорея е възможно само в лабораторията. Това е опасен вариант, тъй като човек е източник на инфекция за сексуален партньор и други хора. При намаляване на имунитета симптомите на гонорея могат да се появят и при носителя.

Как се проявява гонореята?

Появата на симптоми след заразяване не се появява веднага. Инкубационният период на гонореята може да продължи от 1 до 14 дни. Продължителността на инкубационния период зависи от начина на заразяване, мястото на навлизане на гонококите и имунния статус на пациента.

Клиничната картина е различна при мъжете и жените. Симптомите на различните видове гонорея също се различават.

Прясна гонорея на пикочно-половите органи при жените има следните симптоми:

гноен секрет от влагалището;
често уриниране, придружено от сърбеж, парене и болка;
междуменструално кървене;
нарушение на женския цикъл;
болка в корема, в долната му част;
появата на язви по лигавиците на гениталиите;
обезцветяване и подуване на лигавиците на гениталиите;
повишаване на температурата над 39 градуса;
лошо храносмилане - гадене, повръщане, диария, коремна болка.

Клиничната картина на гонореятажените могат да се променят, ако други полово предавани инфекции се присъединят към гонорея.

Прясна гонорея на пикочно-половите органи при мъжете има следните симптоми:

стесняване на уретрата, причинено от подуване на уретралната лигавица;
парене и сърбеж в урогениталния канал;
гноен секрет от уретрата;
често уриниране, придружено от болка и парене;
треска и втрисане.

Хроничната гонорея на пикочно-половите органи се проявява, както следва:

при мъжете и жените се появяват сраствания в таза, което може да причини безплодие;
при мъжете либидото намалява, има нарушение на еректилната функция до импотентност;
при жените се нарушава менструалният цикъл, има силно възпаление на вътрешните органи на интимната сфера, намалява се плодовитостта (способността за зачеване и раждане на дете).

Гонореята на аналната и ректалната област при мъжете и жените е придружена от:

болезнени движения на червата;
сърбеж, подуване и парене в ануса;
треска;
гнойно изпускане от ануса;
язви на ректума и ануса;
пролиферация на полипи в ректума (с хронична ректална гонорея).

Бленореята има следните симптоми:

възпаление, подуване и зачервяване на конюнктивата;
гноен секрет от очите;
язви по лигавиците на очите;
възпаление на роговицата на очите;
поява на луд (рядко);
слепота (без лечение или с вродена слепота).

При заразяване по време на раждане обикновено се диагностицира двустранна бленорея. В други случаи е възможно едностранно възпаление.

Диагностика

Гонореята се диагностицира по различниспециалисти. Гонореята на гениталния тракт при жените се лекува от гинеколог, при мъжете - от уролог. Ректалната гонорея се диагностицира от проктолог. Гонококовият фарингит се лекува от отоларинголог. Бленореята се лекува от офталмолог, гонорейният менингит - от невролог. В диагностиката и лечението на гонореята участва и специалист по инфекциозни заболявания. Може да се наложи консултация с имунолог.

Почти невъзможно е да се идентифицира гонореята чрез визуален преглед, тъй като често протича без изразени симптоми, поради което е необходима лабораторна диагностика. За анализ се вземат секрети от гениталиите, ануса, очите, правят намазка от лигавицата на гърлото. След това биологичният материал се изследва под микроскоп, извършва се култура и се извършва PCR диагностика.

Гонореята често се придружава от други полово предавани болести, така че те провеждат допълнителен преглед за различни инфекции и вируси. При жените се извършва цитология на лигавицата на цервикалния канал, при мъжете се извършва уретероскопия.

Диагностика на гонорея се извършва няколко пъти. Това е необходимо за проследяване на напредъка в лечението. След приключване на лечението е показан контролен преглед с вземане на материал за лабораторно изследване.

Сексуалните партньори на болния също трябва да се изследват за гонорея, дори и да нямат симптоми. Това е деликатен въпрос, но не можете да скриете от партньора факта, че заболяването е открито.

Гонореята трябва да се лекува от лекар, в противен случай могат да се образуват усложнения. При възрастни неусложнената гонорея се лекува у дома, децата се лекуват в болница под наблюдението на няколко специалисти. Прогнозата за това заболяване обикновено е положителна. Трудността при лечението на това заболяване е, че гонококите често образуват щамове, които са устойчиви на антибиотици - това затруднява избора на адекватенлечение. Нелекуваната гонорея винаги става хронична.

По време на лечението на гонорея сексуалната активност е забранена, за да се избегне повторно заразяване един на друг. Алкохолът, активното спортно обучение, хипотермията са забранени.

Антибиотиците играят важна роля при лечението на гонорея. Те се предписват перорално, интрамускулно, под формата на вагинални или ректални супозитории, под формата на мехлеми, разтвори и кремове.

Лечението на гонореята се извършва в комплекс. Наред с други терапевтични методи се използва и физиотерапия - електрофореза, UHF, магнитотерапия. Имунотерапията ускорява лечението, помага на организма да се бори с инфекцията.

При остър гноен гонококов процес в перитонеума или матката е необходимо оперативно лечение. Лекарят отваря областта на абсцеса, премахва гнойни маси и мъртви тъкани, третира тъканите с антимикробни средства.

Без адекватно лечение гонореята може да причини множество усложнения:

безплодие;
импотентност;
извънматочна бременност при жени;
инфекция на кръвта с гонококи, последвано от разпространението им в тъканите.

Как да се предпазим от гонорея

Профилактиката на гонореята е здравословен начин на живот, хигиена и избягване на промискуитет. Трябва да използвате само собствените си хигиенни предмети - гъба, кърпа, четка за зъби. Не трябва да седите в тоалетните на обществени места, след като посетите тоалетната, измийте ръцете си със сапун и вода или ги третирайте с дезинфектант. Препоръчително е да използвате бариерни контрацептиви по време на полов акт.

Когато планирате бременност, не забравяйте да се изследвате за гонорея. Това ще запази здравето на бебето и майката. Може би най-лошото последствие от гонореята може да се нарече инфекция на бебета,защото често води до необратима слепота.

В България редовното изследване за гонорея е задължително за работещите в сферата на образованието, медицината и общественото хранене. Ежегодно се провеждат професионални прегледи, като резултатите от прегледите се отразяват в лична медицинска книжка.