Симптоми и лечение на скъсване на връзки на коляното
Колянната става е най-голямата след бедрената кост. В образуването му участват ставните повърхности на дисталния край на бедрената кост, проксималния (горния) край на пищяла, пателата, менискусите и връзките. Единият лигамент е фиксиран към пателата и представлява сухожилията на мощния четириглав бедрен мускул. Другите две са предната и задната кръстни връзки. Те предпазват тибията от движение отпред и отзад. Още две странични връзки предпазват костите от странично изместване. В резултат на въздействието на сила в определена посока връзките на колянната става се разкъсват с увреждане на ставните костни повърхности, менискусите и ставната капсула.
Причини и степен на разкъсване на връзки
Тези наранявания са най-чести при гимнастици, футболисти, хокеисти, скиори и борци. Разкъсванията са пълно или частично нарушение на целостта на влакната на връзките или тяхното отделяне от мястото на фиксиране.
В зависимост от степента на увреждане на влакната по време на разкъсване на връзките на колянната става се разграничават степени на тяхното увреждане:
- 1 степен - при него само част от влакната са разкъсани, но самият лигамент като цяло е запазен;
- 2 степен, при която повече от половината влакна се късат. При такова нараняване движението в ставата е ограничено;
- Степен 3 е пълно разкъсване или отделяне на връзките от мястото на закрепване.
Степента, до която връзките са разкъсани, се влияе от големината и посоката на удара. Това може да се случи при извършване на упражнения или работа, които косвено са свързани с натоварване на коленните стави. Но нараняването възниква и при пряко въздействие върху ставата, например при удар в коляното, падане върху него ии т.н. В този случай може да възникне пълно разкъсване, например, на пателарния лигамент, което е придружено от неговото отделяне и изместване в проксималната посока.
Клиничната картина на разкъсване на връзки
Основните симптоми на нараняване са:
- силна болка, подуване и деформация на областта на ставата;
- усещане за пращене, изместване на костите вътре в ставата, невъзможност за аксиално натоварване на крака поради болка;
- изместване на пателата или нейната патологична (нехарактерна) подвижност по време на натиск върху нея с пръст с изправен крак;
- нестабилност, "хлабавост" на ставата или, обратно, изразено ограничение на движенията в нея.
Окончателната диагноза се основава на:
- Клинична картина и рентгенови снимки.
- Ултразвук.
- Магнитен резонанс.
Първа помощ и лечение
Необходимо е да поставите нагревателна подложка или друг съд, пълен със студена вода или лед върху областта на ставата, да вземете прости, достъпни аналгетици (аналгин, немезил, кетони, ибупрофен). След установяване на точна диагноза се решава въпросът какво лечение ще бъде предложено на пациента.
Ако няма нужда от хирургично лечение, след няколко дни се предписва физиотерапия - електрофореза, UHF, излагане на диадинамични токове, както и масаж, извършват се физиотерапевтични упражнения.
Най-честата травма е скъсана кръстна връзка. Ако движенията са запазени и няма разкъсване на менискуса, ставатаимобилизира се с гипсова превръзка за един месец, след което се извършва масаж, ЛФК и ЛФК.
Възможни неблагоприятни ефекти от разкъсване на връзките на колянната става:
- инфекция и нагнояване с изход в анкилозиране (срастване, пълна липса на движение);
- отпуснатост на ставите и невъзможност за нормално ходене;
- остеомиелит.
При откъсване на костен фрагмент с лигамент, за да се избегнат последствията, описани по-горе, се извършва спешно оперативно лечение. В други случаи на разкъсване на кръстни връзки, за да се избегнат усложнения, операцията се извършва не по-рано от 6-7 седмици след нараняването.
Индикацията за него е разхлабване на ставата и затруднено ходене. Цената на такава операция в Москва е около 22 000 рубли. Състои се в пластика на лигамента с изкуствен или хомоложен (собствен) имплант - сухожилия от второ коляно или бедро.