Симптоми на дихателна недостатъчност, лечение, описание
Дихателна недостатъчност
Причини за дихателна недостатъчност
Процесът на дисбаланс се основава на недостатъчното снабдяване на белите дробове с кислород и прекомерното натрупване на въглероден диоксид в него, което причинява кислороден глад на сърцето и мозъка. В повечето случаи причината за дихателната недостатъчност е алвеоларната хиповентилация, т.е. намаляване на вентилацията на алвеолите в резултат на някаква патология.
Дихателна недостатъчност се определя, когато парциалното налягане на кислорода е по-малко от 60 mm Hg. и въглероден диоксид повече от 45 mm Hg. Изкуство.
При всякакъв вид дихателна недостатъчност се развиват компенсаторни реакции в човешките органи и тъкани, докато се образува увеличаване на минутния обем на кръвообращението, възниква хиперхемоглобинемия и еритроцитоза (повишено производство на хемоглобин и еритроцити).
В началния период на дихателна недостатъчност тези процеси компенсират органната хипоксия. Но в напреднал стадий тези реакции сами по себе си провокират развитието на cor pulmonale.
Причините за развитието на дихателна недостатъчност могат да бъдат хронични и остри нарушения (заболявания) на бронхо-белодробната система, като пневмония, бронхиектазии, дисеминирани процеси в белия дроб, кавернозни кухини, абсцеси и други заболявания.
В допълнение, белодробната вентилация може да бъде нарушена в резултат на анемия, хипертония на белодробната циркулация, патология на съдовете на сърцето, белите дробове, тумори и други нарушения.
Обструктивната дихателна недостатъчност възниква поради стесняване на бронхиалния лумен в резултат на алергичен оток, бронхоспазъм, запушване на бронхите с храчки, склероза на бронхиалните стени и др.
Причините за дихателна недостатъчност могат да бъдат фрактури на ребрата, травма на главата, оток на ларинкса, чужди тела, предозиране на лекарства, токов удар и други фактори.
В допълнение, вторична дихателна недостатъчност може да възникне в резултат на загуба на кръв, остра сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия на белодробната артерия, чревна обструкция, причинена от патология, и други заболявания.
Класификация на дихателната недостатъчност
Има няколко класификации на дихателната недостатъчност според различни показатели.
Класификацията според механизма на развитие се разделя на вентилационна и паренхимна дихателна недостатъчност.
- Причините за вентилационната дихателна недостатъчност се крият в нарушения на функционалността на мускулите, отговорни за дихателния процес, механичен дефект в опорно-двигателния скелет на гръдния кош, кифосколиоза (изкривяване на гръбначния стълб и прегърбване), наднормено тегло и други патологични промени. В този случай липсата на кислород е добре попълнена с кислородна терапия.
- Паренхимната дихателна недостатъчност е трудно компенсируема от този вид лечение и възниква в резултат на пневмония, кардиогенен белодробен оток, респираторен дистрес синдром при възрастни - т.е. фази на фиброзиращ алвеолит.
Според скоростта на прогресиране дихателната недостатъчност се разделя на остра и хронична.
Острата дихателна недостатъчност е много опасна за човек, която може да се развие за няколко часа, минути или дниможе да бъде трудно за неподготвен пациент или неговата среда да предприемат бързо мерки за спиране на атака. При остра дихателна недостатъчност се развиват хемодинамични нарушения (нарушение на хидростатичното налягане в съдовете). Пристъпите на остра недостатъчност също могат да бъдат рецидив на хронична дихателна недостатъчност, вече присъстваща в анамнезата.
За дълго време се развива хронична форма на дихателна недостатъчност. Понякога периодът на развитие може да продължи месеци или години. Често хроничната недостатъчност е резултат от нелекувана остра форма на заболяването.
Според тежестта на протичане заболяването се разделя на три степени.
- Най-леката първа степен на тежест се определя в случаите на рядка поява на задух, пулсът обикновено се поддържа в рамките на 80 удара в минута и има малка или никаква цианоза.
- Втората степен се изразява с появата на задух при незначително усилие, отчетлива цианоза и ускорен пулс.
- Третата степен се характеризира с наличието на задух в покой, дифузна цианоза и рязко ускорен пулс. Третата степен се нарича тежка дихателна недостатъчност.
Спешна помощ при пристъп на остра дихателна недостатъчност
Спешната помощ в този случай се състои в дренаж и поддържане на лесна проходимост на дихателните пътища, отстраняване на съпътстващите аномалии в кръвообращението, повишен газообмен в белите дробове и вентилация на алвеолите.
На първо място, е необходимо да се осигури проходимостта на дихателните пътища, за което пациентът е положен от дясната страна. Това се дължи на необходимостта да се предотврати потъването на езика в хипофаринкса. Поради факта, че дихателната недостатъчност може да бъде причинена от оток, спазъм, секреция иличуждо тяло, чрез притискане от различен произход долната челюст се избутва напред и същевременно главата се изнася отново назад. Подобен процес възстановява проходимостта.
В лечебните заведения предотвратяването на прибиране на езика се извършва чрез специални устни въздуховоди. Преди манипулацията орофаринкса се почиства с аспиратор. Освен това се предоставя спешна помощ при дихателна недостатъчност с помощта на трахеална интубация (въвеждане на специална тръба), трахеотомия (разрез на трахеята и поставяне на канюла) или коникотомия (разрез на ларинкса)
Лечение на дихателна недостатъчност
Дихателната недостатъчност се лекува комплексно, като се вземат предвид нейната степен, вид, прогресия и причина. Основата на лечението на дихателната недостатъчност е използването на кислородна терапия. Ако кислородната терапия е неефективна и газовият баланс не се възстановява, се извършва неинвазивна вентилация с положително налягане.
В тежки случаи се използва инвазивна механична вентилация.
Ако това не помогне, се препоръчва използването на инвазивна механична вентилация.
Основното заболяване, т.е. причина за дихателна недостатъчност, лекувана според показанията. Вентилацията на белите дробове се извършва до пълното възстановяване на дишането.
Трябва да се отбележи, че при трета степен на дихателна недостатъчност пациентът трябва да бъде хоспитализиран.