Симптоми на контрактура, методи за профилактика и лечение в мрежата от клиники Капитал
Контрактура - ограничение на подвижността на ставите поради заболявания на мускулите или ставите, стягане на кожата от следоперативни белези или други причини. Контрактурата може да бъде свързана с процеси както в ставата, така и в околните тъкани. Определянето на причините за внезапна контрактура е въпрос на опитни лекари. Лекарите от мрежата от клиники "Капитал" ще определят устойчивостта на контрактурата и начина за нейното отстраняване възможно най-скоро.
Един от подвидовете на заболяването е контрактурата на Dupuytren, заболяване на ръцете, при което страда подвижността на един или повече пръсти. Контрактурата на Dupuytren е свързана с прекомерно развитие на съединителната тъкан. При тежки случаи на пълна неподвижност на пръстите поради контрактура на Dupuytren може да се наложи хирургична интервенция.
В зависимост от фиксирането на ставата в определена позиция се различават: флексионна контрактура, когато ставата е намалена в позиция на флексия, и съответно екстензорна, аддукция, абдукция, ротационна контрактура, когато ставата е в подходящо положение. Степента на дисфункция на ставата и обема на движение в нея характеризират тежестта на контрактурата.
Рядко вродените контрактури се причиняват от недоразвитие на мускулите (тортиколис), ставите (клишето стъпало) и кожата ("плуващи" мембрани). Много по-често се наблюдават придобити контрактури, които се разделят в зависимост от причината, която ги е причинила на травматични, възпалителни, паралитични, дистрофични и фиксационни.
Най-честата артрогенна контрактура, която възниква след интра- или периартикуларни костни фрактури, изкълчвания, натъртвания на ставите и навяхвания. Често скованост, а след това и контрактури, се развиват в здрави стави, разположени в близост до патологичния процес, поради тяхната дългаобездвижване с гипсова превръзка. В тези случаи се говори за така наречените имобилизационни (фиксиращи) контрактури.
След изгаряне на кожата (термично или химично) често се развива дерматогенна контрактура.
Симптомите и протичането зависят от причината за контрактурата, местоположението на засегнатата става и възрастта на пациента. При хроничните патологични процеси контрактурите се развиват бавно, а при острите възпалителни процеси в ставите, мускулите и другите тъкани - бързо. Колкото по-тежък е патологичният процес, толкова по-изразена е контрактурата. Ако контрактурата се е развила в детството, тогава крайникът изостава в растежа.
Лечението на контрактурите може да бъде консервативно и оперативно.
Консервативно лечение: физиотерапия, лечебна гимнастика, масаж, механотерапия, мануална терапия.
Хирургичното лечение е показано при контрактури, които не се поддават на консервативно лечение и се състои в изрязване на белег, корекция на деформация, пластична хирургия и др. Хирургичното отстраняване на контрактурите се комбинира с интензивна физио-, механо- и балнеотерапия.
Колкото по-рано започне лечението, колкото по-млад е пациентът и колкото по-лесно протича основният процес на заболяването, което е причинило контрактурата, толкова по-добра е прогнозата.
Профилактиката на контрактурата е правилното и навременно лечение на заболяването, което може да я причини.
Контрактура на Дюпюитрен
Контрактура на Dupuytren - намаляване на пръстите в резултат на цикатрициална дегенерация на палмарната апоневроза. Причините са неизвестни. Среща се по-често в средна и напреднала възраст, предимно при мъжете. Има известно наследствено предразположение, фактори като хронична травма и нарушена трофика (хранене) на ръцете иСпри се. Често се среща при алкохолизъм.
В ранен стадий на дланта се появява плътен възел, по-често по сухожилието на четвъртия или петия пръст, след което се образува контрактура на метакарпофалангеалните стави на тези пръсти, по-късно се появява контрактура на един или повече пръсти.
Лечението в ранен стадий на контрактура на Dupuytren е консервативно (масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия, компреси с Ronidase, инжекции с лидаза, корекция на позицията с шина или гипсова превръзка, топли вани); в по-късните етапи, с развитието на флексионна контрактура, е показано хирургично лечение. След изписване и зарастване на рани се извършват лечебна гимнастика, топли бани и физиотерапия.
Предотвратяването на развитието на контрактура на Dupuytren се свежда до елиминиране на микротравми на ръката, носещи защитни ръкавици.