Симптоми на остеомиелит на костите, гръбначния стълб, признаци и диагноза

Инфекциозно и възпалително костно заболяване, което засяга и околните тъкани, се нарича остеомиелит. По време на гнойния процес в кръвта се отделят много токсини, които провокират симптоми на интоксикация на тялото. Често се развиват тежки усложнения, водещи до увреждане на пациента, а понякога и до смърт. Следователно остеомиелитът е много сериозно заболяване, което засяга състоянието на всички органи.

Опасността от това заболяване се крие и във факта, че често в началните етапи признаците му се заблуждават за други заболявания. И когато се появят локални симптоми на остеомиелит, това означава, че процесът на разрушаване на костите вече е започнал.

Механизъм на развитие на възпаление

Когато патогенните микроорганизми проникнат в костната тъкан, в нея започва възпалителен процес. Бактериите могат да проникнат в костта по два начина. Ако се донесат с кръв от огнището на инфекцията другаде в тялото, те говорят за развитие на хематогенен или ендогенен остеомиелит. Обикновено тази форма на заболяването има остър ход и значително засяга общото състояние на пациента. Екзогенният път е проникването на инфекция, когато костите и меките тъкани са увредени поради травма или операция. Обикновено в този случай преобладават локалните симптоми.

Най-често заболяването се причинява от Staphylococcus aureus. Но причината за остеомиелит може да бъде стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или E. coli. Те причиняват възпаление при отслабени пациенти, с намален имунитет или висок алергичен фон. В този случай бактериите, които са проникнали в костта, се активират и започват да се размножават. Тялото в същото време ускорява производството на левкоцити. Тези кръвни клетки участват в образуването на гной, което води до стопяване на костната тъкан,отхвърляне на неговите части. Това допълнително провокира възпроизводството на патогенна микрофлора.

Ако лечението на остеомиелит не започне навреме, този процес ще се развие и гной ще се разпространи по цялото тяло. Това ще причини тежка интоксикация, нарушение в работата на всички органи. Ето защо е много важно да откриете първите симптоми на заболяването навреме и да спрете възпалителния процес.

Симптоми на остър остеомиелит

Острият ендогенен остеомиелит протича най-тежко. Най-често засяга дългите тръбни кости, характеристиките на кръвообращението, в които създават благоприятни условия за възпроизвеждане на микроорганизми. Може да има хематогенен остеомиелит на подбедрицата, бедрото или рамото. Малко по-рядко този вид заболяване се развива в костите на гръбначния стълб, стъпалото или челюстта.

Има три различни форми на възпалителния процес:

локално, когато заболяването е леко;
по-тежка форма - септично-пиемична;
токсичната форма се развива светкавично, но, за щастие, това се случва много рядко.

Локална форма на остър остеомиелит

Среща се най-често. При деца, отслабени пациенти, възрастни хора инфекцията навлиза в костта с кръвния поток и бактериите започват да се размножават. Обикновено през първите 2-4 дни от този процес признаците на остеомиелит не се изразяват. Пациентът се чувства слабост, общо неразположение, температурата му се повишава. След това се присъединяват признаци на интоксикация на тялото: втрисане, тахикардия, гадене, температурата се повишава до 38 градуса. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, гнойният процес се разпространява в околните тъкани.

Няколко дни след началото на заболяването се появяват локални признаци на остеомиелит:

силна локална болка в крайника;
подуване и зачервяванемеки тъкани;
увреждане на близките стави - ограничаване на тяхната подвижност.

Обикновено при навременно лечение състоянието на пациента е задоволително. Подобрява се, след като абсцесът пробие в меките тъкани и гнойта излезе. В около 30% от случаите след това заболяването става хронично.

Септично-пиемичен остеомиелит

Това е по-тежък ход на заболяването. При септично-пиемичната форма общите симптоми са силно изразени:

висока телесна температура, понякога над 40 градуса;
втрисане и повишено изпотяване;
силна слабост;
главоболие;
гадене и повръщане;
раздразнителност, липса на апетит.

Заболяването започва внезапно и състоянието на пациента се влошава бързо. След 2-3 дни локалните признаци се присъединяват към общите симптоми. Болката в костта постепенно се увеличава, което прави човек невъзможен да се движи. Подуването на меките тъкани се увеличава, кожата над фокуса на възпалението е червена и лъскава.

При тази форма на остеомиелит бързо се образуват фистули, които отделят гной. Ако лечението не започне навреме, се развиват признаци на дехидратация, ацидоза и се нарушава съсирването на кръвта.

Токсичен остеомиелит

Тази форма се среща при отслабени пациенти. Протичането на заболяването е фулминантно и много тежко. За един ден се развива тежка интоксикация. Първо, това е повишаване на телесната температура, втрисане, конвулсии, слабост. Но тези признаци бързо се присъединяват към менингеални симптоми, остра сърдечно-съдова недостатъчност, метаболитни нарушения. Такова бързо влошаване на състоянието на пациента може да доведе до смърт дори преди появата на локални признаци. Ето защо навременната диагностика на остеомиелита е много важна.

Посттравматичен остеомиелит

Когато инфекция навлезе в костта от рана след фрактура или операция, преобладават локални признаци на възпаление. Инфекцията на костната тъкан се проявява главно в близост до раната, така че всички симптоми също са локализирани тук. Това е зачервяване, подуване и болезненост на кожата. Гной отделя обилно от раната. Пациентът се чувства зле, температурата се повишава. Но обикновено протичането на тази форма на заболяването не е тежко, тъй като има изтичане на гной.

Одонтогенен остеомиелит

При наличие на инфекциозно-възпалителен процес в зъбите или меките тъкани на челюстта може да се развие остър одонтогенен остеомиелит. Заболяването е придружено от общи и локални симптоми, най-характерен от които е симптомът на Венсан - намаляване на чувствителността на меките тъкани на долната челюст. Заболяването може да се развие след екстракция на зъб, неправилно лечение на пулпит или периодонтит, инфекция по време на пломбиране. Рентгеновата диагностика ще помогне да се разграничи остеомиелитът от други възпалителни процеси.

Първоначално пациентите изпитват слабост, неразположение, студени тръпки, сънят им е нарушен и температурата се повишава. Има неприятна миризма от устата, преглъщането може да бъде затруднено. При преглед можете да забележите, че езикът е покрит с плака, лигавицата е силно зачервена и подута. При натискане на венеца изпод него се отделя гной. Има и забележима деформация на лицето, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли. Пациентът изпитва силен зъбобол. Зъбът, който е причината за възпалението, променя цвета си, постепенно се срутва и разхлабва.

Ако гнойният процес е локализиран в долната челюст, може да се наруши дейността на дъвкателните мускули, което затруднява отварянето на устата на пациента. В този случай има и изтръпване на езика, устните и брадичката - т.ннаречен симптом на Винсент. Понякога след месец заболяването става хронично. Образуват се фистули и секвестри, наблюдава се удебеляване на челюстните кости и загуба на зъби.

Гръбначен остеомиелит

Ако са засегнати костите на гръбначния стълб, заболяването протича много трудно. В началните етапи е лесно да се обърка с остеохондроза, херния или дори пневмония. Температурата при тази локализация на остеомиелита може леко да се повиши, общите симптоми не са много изразени. Има повишено изпотяване, втрисане, слабост, нарастващо изтощение на тялото. Но силната болка в гърба не позволява на пациента да се движи. За да започнете правилното лечение навреме, диференциалната диагноза е важна. Това ще помогне да се определи точно дали болката е причинена от остеомиелит.

Хроничен остеомиелит

Понякога 2-4 седмици след началото на острия стадий заболяването става хронично. Пациентът усеща подобрение в общото състояние, температурата намалява и болката изчезва. Хроничният остеомиелит се характеризира с редуване на такива периоди на ремисия с обостряния. Основният симптом на тази форма на заболяването е образуването на фистули, от които има умерено отделяне на гной. Ако се затворят и гнойният процес се увеличи, се развива обостряне, наподобяващо остро протичане на остеомиелит. След отваряне на фистулата и отделяне на гной състоянието отново се подобрява.

Диагностика на заболяването

За да се предотвратят усложнения, е много важно да започнете лечението на остеомиелит навреме. И за да се постави точна диагноза, е необходима правилната диагноза. На пациента се предписват общи и биохимични изследвания на кръвта и урината. Това помага да се идентифицира наличието на възпалителен процес. За правилния избор на антибиотици се извършва бактериоскопия. И за определяне на местоположението на възпалението, количествотогнойни огнища и тежестта на увреждане на костната тъкан, необходима е хардуерна диагностика.

Рентгеновите методи на изследване в началните етапи често са неинформативни, тъй като промените в костната тъкан се появяват едва след 10-14 дни от началото на заболяването. С развитието на възпалителния процес рентгеновото изследване разкрива признаци на остеопороза, празнини в костната тъкан и гнойни огнища. За диагностика се използват и радиоизотопни и ултразвукови изследвания.

Компютърната томография е по-информативна. Той показва ясен образ на костта, ви позволява да определите наличието на секвестри, гнойни ивици, степента на разрушаване на костната тъкан. Но най-добрият начин за диагностициране на остеомиелит е ядрено-магнитен резонанс. Позволява разграничаване на костна инфекция от възпаление на меките тъкани и ясно показва промените в медуларния канал.

Много е важно да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на възпаление. Само навременната диагноза на заболяването ще помогне да се предотврати разрушаването на костите и да се избегне развитието на усложнения.