Синдром на Guillain-Barré, симптоми, причини и лечение

Какво представлява синдромът на Guillain Barre, чиито симптоми, причини и лечение не са известни на мнозина. Защо е опасно? Лечимо ли е? Как да разпознаем болестта?

Какво е болест?

Синдромът на Guillain Barre е тежко заболяване на периферната нервна система. Това е най-честата причина за парализа. Заболяването може да се прояви дори при кърмачета, като се започне от 4 месеца. Синдромът има особеност в това, че тялото само го провокира и може да се излекува. Заболяването получи името си от имената на двама невролози G. Guillain и J. Barre. Тези лекари в началото на ХХ век направиха подробно описание на болестта със сложно дълго име.

В науката синдромът на Guillain Barre е известен като възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия. Каква е причината за GBS не е напълно изяснена. В много случаи заболяването се развива в резултат на остро инфекциозно заболяване. Има теория, че се причинява от филтърен вирус, който все още не е известен на науката. Много учени са склонни към хипотезата, че природата на заболяването е алергична. По един или друг начин, синдромът на Guillain Barre е автоимунно заболяване. Състои се в имунни реакции на клетъчно ниво. В резултат на това се наблюдава разрушаване на нервната тъкан.

Какви са причините за заболяването?

Както вече споменахме, болестта не е добре разбрана, за да се вземат предвид конкретни причини. Има обаче предположения, според които може да се спори какво е причинило заболяването. Автоимунният характер на заболяването означава, че човешката имунна система се защитава срещу самото човешко тяло. Тоест, антитела се произвеждат към микрочастиците на нервната система, разположени в черупкатанерви. По този начин се разрушава нервната тъкан на периферната система. В същото време органите на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) продължават да функционират и не са подложени на разрушителни процеси.

Въз основа на теорията за автоимунния характер на синдрома на Guillain Barre учените предполагат, че заболяването се отключва от вируси. Когато силен вирус навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него, произвеждайки антитела. Този процес може да плени имунната система, така че тя започва да произвежда агресивни клетки и към собственото си тяло. Най-уязвима в този случай е периферната нервна система. Такъв провал е по-скоро изключение, отколкото правило, но все пак се случва. В науката се нарича молекулярна мимикрия. Сред вирусите, които могат да провокират мимикрия, особено опасни са херпесният цитомегаловирус и вирусът на Айнщайн-Бар. Много рядко заболяването може да възникне след операция или ваксинация.

Синдромът на Guillain Barre е придружен от значителни метаболитни нарушения. По време на анализите се открива повишена концентрация на протеин в нервните клетки. Съставът на кръвта също се променя - нарушава се балансът на про- и антиоксидантите, както и на други важни компоненти. Промените водят до отслабване на защитните функции на нервните клетки. В резултат на това се разрушават корените на периферните нерви.

Как се проявява болестта?

1-3 седмици преди появата на симптомите пациентът страда от инфекциозно заболяване, което е причина за неизправност в имунната система. Много рядко синдромът започва без съпътстващо заболяване. При синдрома на Guillain Barre симптомите не винаги могат да бъдат определени самостоятелно, тъй като те се характеризират с обща слабост, треска, болка в крайниците, които могат да бъдатпризнаци на други заболявания. В рамките на 4 седмици от хода на заболяването пациентът чувства слабост. Всеки ден става все по-изразен. Заедно с това се усеща изтръпване на върховете на пръстите, изтръпване, напрежение. Забелязва се и болка в мускулите на раменете, кръста и гърба.

В ранните стадии на заболяването е възможно задържане на урина. Треската идва по-късно. В самия пик на синдрома могат да възникнат нарушения във функционирането на целия организъм.

Когато заболяването се появи такива вегетативни нарушения:

задух, усещане за недостиг на въздух;
световъртеж до загуба на съзнание;
сърцебиене, болка в областта на сърцето;
втрисане, треперене, горещи или студени вълни;
повишено изпотяване, коремен дискомфорт, гадене;
чупливи нокти, парестезия.

Характерните симптоми на заболяването са болка и слабост в мускулите на тялото, чести парестезии на ръцете или краката и дори на лицето и езика. Парестезията е изтръпване, изтръпване, усещане, подобно на преминаването на ток през мускулите. По-сложната форма на синдрома се характеризира със загуба на чувствителност, но това не се случва често. Нарушенията в работата на опорно-двигателния апарат започват от мускулите на краката и след това преминават към ръцете. При заболяването са възможни и усещания за мускулно напрежение. Ако лезията е засегнала булбарните нерви (глософарингеални), е необходима дихателна реанимация, тъй като може да настъпи смърт от задушаване.

Острият синдром на Guillain Barre продължава от 2 седмици до 1 месец. След това тялото трябва да се нормализира - да се стабилизира. Най-често прогнозата е благоприятна. Болестта се лекува и не се връща. Но има и подостри и хронични форми. 3 пациенти от 100 рецидивират. 15% все още имат някои явления, свързани спрехвърлени симптоми. За повечето пациенти заболяването не носи опасни последици.

Как се развива GBS?

Етапи на развитие на синдрома на Гилен Баре:

пациентът изпитва лека слабост;
пациентът може да измине самостоятелно 5 метра;
пациентът може да измине 5 метра, при условие че има опора;
пациентът е безсилен и прикован на легло;
Пациентът не може да диша сам.

Този сценарий е жалък. Не се отнася за всички. Дори петият стадий е лечим чрез изкуствена вентилация на белите дробове. При много хора болестта се излекува от само себе си, достигайки пик в етапи 1-2. Има случаи, когато синдромът на Guillain Barre се влошава, превръщайки се в парализа на Landry. Парализата може да обхване мускулите на торса, ръцете, лицето и булбарните мускули. Парализата е опасна за живота поради факта, че може да наруши дихателната функция. Булбарните мускули са отговорни за дишането през устата и носа.

Ако възникнат нарушения и не се вземат мерки навреме, настъпва смърт. Същото важи и за проблемите с диафрагмата. Пациентите могат да изпитат парадокс на диафрагменото дишане, когато стомахът се прибира по време на вдишване, а не се надува. За да се разпознаят правилно симптомите и лечението е правилно предписано, е необходима диагноза на заболяването.

Диагностика

Синдромът на Guillain Barre е желателно да се открие в ранните етапи. При това условие лечението на болестта ще бъде по-ефективно. Невролог ще помогне при диагностицирането на синдрома, който ще разговаря с пациента, ще го прегледа, ще го изпрати на тестове и ще предпише необходимото лечение. Симптомите на заболяването се влошават в продължение на няколко дни. Първо има треска, треска, лека слабост. Синдром на Guillain Barre в първите дни на заболяванетоизглежда като настинка. Има и разстроен стомах.

Самото заболяване не е пълно без такъв симптом като слабост в мускулите, който се влошава всеки ден. При пациентите липсва и коленен рефлекс. Синдромът на Guillain Barre се развива до 4 седмици. Симптомите се трупат като снежна топка. След изтичане на времето започва фазата на възстановяване. Обикновено продължава, докато болестта е прогресирала. Има случаи на продължително възстановяване. След това тялото се връща към нормалното няколко месеца след пика на заболяването. Синдромът на Guillain Barre не може да бъде самодиагностициран. Симптомите му могат да бъдат подобни на тези на други неврологични заболявания. Свързаните заболявания включват:

миастения гравис (патологична мускулна умора);
ботулизъм (причинен от отравяне);
парализа (причинена от антибиотици);
заболявания на гръбначния мозък и мозъчния ствол.

Това не е целият списък от заболявания, свързани с нарушаване на периферната нервна система. Те могат да бъдат и автоимунни, но причините за тях не са вируси, а хранително отравяне, лекарства или ухапвания от насекоми. В допълнение, симптомите на такива заболявания могат да бъдат много по-сериозни, до парализа на двете ръце и крака.

Лечение и профилактика

Синдромът на Guillain Barre се лекува стационарно. Плазмаферезата се счита за най-ефективният начин за борба с болестта. Това е частично отстраняване на кръвна плазма и въвеждане на имуноглобулин. Този метод решава проблема с наличието на "луди" антитела, участващи в разрушаването на тялото. Сред лекарствата е ефективно използването на преднизолон, димедрол, супрастин, прозерин, галантамин.

Предписват и укрепванемултивитамини от група В (Neurobeks). Пациентът се наблюдава постоянно. Те следят общото състояние, по-специално работата на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища. Специален контрол трябва да се прилага при пациенти с дихателна недостатъчност. Тези хора включват тези, които имат слаби бели дробове или нарушено функциониране на мускулите на горните дихателни пътища. Пациентите с риск от смърт поради липса на въздух се вентилират изкуствено.

Наред със стандартното лечение се елиминират нарушенията на сърдечно-съдовата система, ако тялото на пациента го изисква. За това на пациента се предписва курс на лечение с лекарства като Corinfar и Propranolol. По време на лечението се прилага и интравенозно физиологичен разтвор за увеличаване на обема на кръвоносните съдове. Рефлекторните нарушения също могат да повлияят на функцията на уриниране, така че на пациента се поставя катетър. По време на възстановителния период на пациента се препоръчва лечение с озокерит и парафин, както и рехабилитационен курс от процедури. Сред тях:

физиотерапия;
специален масаж;
четирикамерни вани (лечение с електрически ток).

Състоянието след лечението се описва от лекаря по време на прегледа. Възможна е проверка с помощта на оборудване - провеждане на електроневромиография. След курс на пълно лечение пациентът се връща към нормалното и е готов за обичайния ритъм на живот. Болестта най-често не се връща, но известна слабост в мускулите може да остане завинаги.

GBS е заболяване, което изисква внимание. Неговите симптоми може да изглеждат безобидни и да не водят до патологии. Тялото е в състояние да се справи самостоятелно с болестта, но лечението в неврологията ще помогне за ускоряване на процеса и предотвратяване на опасни усложнения. Лекарят ще постави точна диагноза и ще предпише необходимите лекарства. В случай на кризапациентът ще получи спешна медицинска помощ, няма да му бъде позволено да умре.

Успехът от лечението на заболяването в повечето (80%) случаи е положителен. Пациентът забравя за болестта завинаги. Ако има случаи с фатален изход, вината е липсата на лекарско наблюдение и свързаните с него особено сложни инфекциозни заболявания.