СИНДРОМ НА КОНСКАТА ОПАШКА

Диагностика на синдрома на cauda equina

НЕВРОХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007г

Болките в кръста засягат милиони хора по света и в повечето случаи могат да бъдат лекувани без операция. Силната болка в гърба обаче може да бъде симптом на сериозно заболяване, което често не се диагностицира. Синдромът на Cauda equina възниква в случай на компресия (компресия) на нервните корени, докато има нарушение на функцията на долните крайници и пикочния мехур. Тези пациенти често попадат в болница по спешност. Синдромът на Cauda equina може да доведе до незадържане на урина и дори до временна парализа на краката.

Cauda equina е сноп от нервни корени на крайните отдели на гръбначния мозък - започвайки от първия лумбален сегмент и надолу. Този пакет получи името си заради приликата си с конска опашка. Cauda equina е продължение на нервните корени на гръбначния мозък, които започват, както вече беше споменато, с лумбалните сегменти. Тези нервни корени са отговорни за инервацията на долните крайници и тазовите органи (пикочния мехур).

Причини за синдрома на cauda equina

Най-честата причина за синдрома на cauda equina е дискова херния в лумбалната област на гръбначния стълб. Дисковата херния може да бъде причинена от претоварване или нараняване. Освен това с възрастта се отбелязват дегенеративни процеси в самия междупрешленен диск и отслабване на връзките. С напредването на тези процеси относително малък товар може да причини разкъсване на диска.

Други причини за синдрома на cauda equina:

увреждане и тумори на гръбначния мозък;
инфекциозни и възпалителни процеси на гръбначния мозък;
стесняване на лумбалните прешлени;
тежко нараняване на долната част на гърба(огнестрелни рани, падане от високо, автомобилни катастрофи);
вродени аномалии;
артериовенозни малформации на гръбначния мозък;
кръвоизливи в гръбначния мозък (субарахноидален, субдурален, епидурален);
усложнения след операции на лумбалния гръбнак;
спинална анестезия.

Симптоми и диагноза на синдрома на cauda equina

Симптомите на синдрома на cauda equina могат да варират по интензитет и да се влошават с времето. Симптомите на завистта зависят от степента на компресия на нервните коренчета и от това кои коренчета са компресирани. В допълнение към дисковата херния, симптомите на синдрома на cauda equina се наблюдават при състояния като патология на периферните нерви (а именно седалищни, бедрени и други нерви), синдром на медуларен конус, компресия на гръбначния мозък, възпаление или компресия на нерви, след като са излезли от гръбначния стълб, и лумбосакрална плексопатия.

Пациентите с болка в долната част на гърба трябва да бъдат нащрек за следните "призначни" симптоми:

силна болка в долната част на гърба;
мускулна слабост, загуба на чувствителност или болка в единия или двата долни крайника;
"седлова анестезия" - липса на чувствителност в краката, което съответства на седене в седлото;
дисфункция на пикочния мехур (инконтиненция или задържане на урина);
запек;
сензорни нарушения в пикочния мехур или ректума;
нарушения в сексуалната сфера;
загуба на рефлекси в краката.

Състояния, предхождащи синдрома на cauda equina:

скорошно тежко нараняване на гърба;
скорошни хирургични интервенции в лумбалния гръбнак;
злокачествени тумори;
скорошни тежки инфекции.

Диагностика на синдрома на cauda equina

При диагностицирането на синдрома на cauda equina е важно следното:

Магнитно-резонансната томография е вид изследване, което ви позволява да получите послойни изображения на вътрешните органи с много висока точност. Основава се на облъчване на човек с електромагнитни вълни в силно магнитно поле, след което електромагнитното излъчване се записва. След това се обработва от компютър.
Миелографията е рентгенов метод за изследване на гръбначния мозък и неговите структури. Състои се в това, че в гръбначния канал се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб. Този метод ви позволява да определите наличието на междупрешленни хернии и други структури, които притискат нервните корени.

Лечение на синдрома на cauda equina

След установяване на диагнозата синдром на cauda equina и определяне на причината, обикновено се извършва спешна операция. Целта на операцията е да се премахнат симптомите на заболяването. Ако интервенцията не се извърши навреме, съществува риск от развитие на трайна парализа и дисфункция на пикочния мехур и ректума.

Ако се появят "знакови" симптоми, трябва незабавно да се свържете с неврохирург. В тези случаи спешната операция се счита за най-доброто лечение. Лечението през първите 48 часа от началото на синдрома осигурява значителни ползи за обръщане на симптомите на сензорни и двигателни увреждания, както и на функцията на пикочния мехур и ректума. И дори ако операцията се извърши 48 часа след началото на заболяването, може да се отбележи подобрение.

Въпреки че възстановяването на функцията на пикочния мехур можесе забави в сравнение с възстановяването на двигателните функции на краката, с течение на времето, в продължение на няколко години, също се нормализира. Лекарствената терапия след операцията допринася за постепенното бавно възстановяване на всички загубени функции на тазовите органи. Операцията за синдром на cauda equina се състои в внимателно изолиране на нервните корени от сраствания. Това е така наречената операция на невролиза.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и чужбина