Синехия при деца - как изглеждат, причини
Нежната кожа на външните полови органи, както при момчетата, така и при момичетата, е изключително уязвима. Всеки невнимателен контакт или инфекция може да доведе до синехия - области на сливане в областта на входа на влагалището или затруднено отваряне на главата на пениса. Проблемът, дори в детството, е много деликатен, така че някои родители предпочитат да си затварят очите за него. Това е грешна тактика, тъй като първоначално безобидна ситуация може да стане причина за сериозна операция.
Причина за синехия
Проблемната ситуация бива два вида: първична и вторична. Първоначално синехията се появява веднага след раждането на дете до 2-3-годишна възраст. Това е основно състояние, свързано с несъвършенството на защитните процеси в кожата. Вторичните синехии се появяват на възраст 5-7 години и представляват по-сериозна заплаха за детето, тъй като причината за тях най-често се крие в добавянето на инфекция.
По-долу са изброени основните фактори, от които зависи състоянието на кожата на децата в гениталната област.
- Хигиена. Не само липсата на хигиена играе роля, но и излишъкът. Честото миене, повече от 4 пъти на ден, наранява и изсушава деликатната кожа на перинеума. В резултат на това се появяват микропукнатини в областта на големите срамни устни или пениса, което води до тяхното цикатрично сливане.
- Инфекция. Гениталната област се отнася до онези части от тялото на детето, където рискът от бактерии и гъбички е най-голям. Получават се най-често контактно – от родителите при използване на общи тоалетни принадлежности. Възможно е и самозаразяване. Последният вариант е свързан с липса на хигиена - бактериите идват от червата.
- Алергия. Кожаобрив и сърбеж водят до надраскване, което образува ожулвания, сухота и пукнатини в областта на гениталиите. В процеса на зарастване, поради несъвършенството на местните защитни фактори, се образува съединителна белезна тъкан, което води до сливане.
- Контактно дразнене. Продължителното носене на пелени или бикини от груби, неестествени материали води до това.
- Липса на хормони. Проблемът засяга момичетата. При раждането има физиологичен дефицит на женски хормони - естрогени. Но до 3-4 години се компенсира. Ако това не се случи поради нарушения на хормоналната регулация, има загрубяване и дразнене в областта на големите и малките срамни устни. Резултатът е грубо сливане, което води до бързо нарушение на функциите на отделителната система.
- Нараняване на гениталиите.
Всички причини са условни, тъй като началната точка за преструктуриране на кожния епител с развитието на синехия все още не е установена.
Симптоми на болестно състояние
Дълго време няма клинични прояви. Само външно се забелязва, че входът на вагината при момичетата е затворен от свързващ филм, който напълно или частично изравнява празнината между срамните устни. При момчетата това се забелязва под формата на непълно отваряне на главата на пениса. С напредването на заболяването обаче се появяват допълнителни симптоми. Те включват:
- болезнено уриниране - ако детето все още не говори, проблемът се забелязва под формата на писъци и плач преди нов опит да отиде до гърнето или в пелена;
- ярка хиперемия в областта на гениталиите - феноменът на обрив или инфекция;
- постоянен дискомфорт в областтаперинеум - болка, сърбеж;
- при момчетата се забелязват цикатрициални промени в препуциума.
Ако се присъедини инфекция, тогава е възможен уретрит, вулвовагинит или баланопостит, което води до рязко подуване и зачервяване на органите на репродуктивната система. Температурната реакция, отбелязана в разгара на възпалението, може да влоши хода на болестното състояние.
Лечение на синехия
Ако проблемът със синехията е възникнал при момичета под 3 години, тогава изобщо не е необходимо да се стремите да бъдете активни. Веднага щом се активира производството на естроген, ситуацията ще бъде безопасно разрешена без вниманието на лекарите. Въпреки това, ако има признаци на нарушено уриниране или при присъединяване на инфекция, е необходимо локално лечение с мехлеми, съдържащи хормонални вещества и антибиотици. Кратък курс на лечение до 7 дни бързо води до пълното отделяне на синехията и прекратяването на неприятните симптоми.
При момчетата ситуацията е малко по-различна. Опитът за отваряне на главичката на пениса внимателно трябва да бъде от 6-месечна възраст. Това ще помогне да се предпази детето от фимоза - болезнено стесняване на препуциума, което е резултат от синехия. Всички действия с пениса трябва да се извършват много внимателно, за да не причиняват страдание на детето. Ако няма ясно разбиране как точно трябва да се масажира препуциума, тогава е необходимо да се потърси съвет от детски уролог.
Ако проблемът при момичетата остане неразрешен до 10-годишна възраст, а при момчетата до 12-годишна възраст, тогава се прибягва до оперативно лечение. Синехията на срамните устни се изрязва и след това се използват лекарства с естрогени за безболезнено заздравяване. Момчетата се обрязват. Период на възстановяванене повече от 10 дни след операцията. След това всички функции на тялото на детето се нормализират и болестното състояние се счита за напълно излекувано. Вероятността от рецидив при момчетата е нула, тъй като препуциума е напълно изрязан, а при момичетата е около 30%, което изисква многократна хирургична манипулация.
Прогнозата при наличие на синехия винаги е благоприятна, но проблемът не трябва да се стартира. Ако има съмнение за сраствания в гениталната област, е необходимо да се свържете с детски гинеколог или уролог (за момчета), а при отсъствието им - с обикновен хирург.