Синовит на колянната става симптоми и лечение
Синовитът се характеризира с натрупване на възпалителен излив (ексудат) в ставната кухина.
Синовиалната мембрана е голяма и фино нагъната повърхност, която обгръща всички елементи на ставните и сухожилните обвивки.
Когато настъпи нараняване или възпаление, неговата секреция се хиперпродуцира.
Най-често се засяга колянната става, която се определя с термина "задвижва", по-рядко лакътната или глезенната става.
Класификации на синовита
Има няколко класификации на това заболяване.
Според вида на потока има:
Хронична - която се проявява с умерена слабост и скованост на движенията, поносими периодични болки. Има умора и слабост в краката при ходене.
Ексудатът (воднянка), който постоянно присъства в ставата, причинява преразтягане на торбата и лигаментния апарат, което води до обичайни дислокации и сублуксации.
Разграничават серозно-фибринозен, гнусен (вилозен) и гнусен-хеморагичен.
Които се различават по морфоцелуларни прояви - нишки и съсиреци от фибрин, оризови тела, хондромни фрагменти, образувани от дегенерирали вили.
Тези патологични включвания нарушават механичното функциониране на ставата, а нарушеният кръвен и лимфен поток провокира дистрофия на хрущяла и менискуса.
Според броя на засегнатите стави:
- единичен - като признак на артрит или артроза, с наранявания;
- множествени - наблюдавани при общи заболявания: ревматизъм, туберкулоза, сифилис, захарен диабет, ендокринни нарушения.
Причини за синовит на колянната става
Причините могат да бъдат различни фактори, водещи до развитиетозаболявания.
Те могат да бъдат от инфекциозен и неинфекциозен произход:
1. Нараняване на ставите:
- остър - причиняващ увреждане на менискуса, хрущяла и лигаментния апарат;
- хроничен, в резултат на постоянно претоварване на ставата, чест или неправилен контакт на нейните елементи.
2. Инфекция - микробно увреждане:
- специфичен характер - туберкулоза, сифилис.
- неспецифична микрофлора, преминаваща чрез контакт от гнойни възпалителни процеси в меките тъкани и костите.
3. Алергичен реактивен артрит, придружен от синовит.
4. Неврогенен - нарушение на проприоцептивната чувствителност.
5. Ендокринни при диабет.
6. Болести на системата за кръвосъсирване - хемофилия, хеморагична дитеза.
7. Асептична - при наднормено тегло, венозен или лимфен застой в долните крайници. А също и от хронични отоци при сърдечна недостатъчност.
Симптоми на синовит на колянната става
Възможно е да се разграничат основните патогномични (тясно характерни) симптоми на синовит:
- Наличието на излив в ставната кухина с различен химичен състав и количество.
- Болка, чиято интензивност и редовност зависи от вида на възпалението.
- Нарушаване на подвижността в посока на ограничаване на обхвата на движение и обратно, хипермобилност на ставата - обичайни дислокации и сублуксации.
- Съответно, дисфункция на крайника преди проявата на принудителна куцота.
- Контрактура на връзки и мускули, възпалителна или компресионна.
- Колатерален оток и инфилтрация на околните тъкани в различна степен, които външно увеличават ставната площ и създават напрежение на кожата.
- Слабост вкрайниците и бързата му умора.
Диагностика на синовит на колянната става
Лечение на синовит на колянната става
Лечението зависи от качеството на възпалението и причинния фактор.
Хирургическа интервенция
- При открити наранявания с необходимост от пълна евакуация на натрупаната синовиална течност, кръв или гной. С допълнително измиване с антисептични разтвори и, ако е необходимо, възстановяване на целостта на ставната торба.
- При хронично протичане и пълна фиброзна дегенерация на синовиалната мембрана - нейното частично или пълно отстраняване, т.е. изрязване на патологично променената тъкан и нейните производни. С по-нататъшно налагане на автобуса на Белер. Препоръчва се леко натоварване на крайника след 3-4 дни.
- Палиативната микрохирургична линейка обикновено е пункция с изсмукване на съдържанието. С едновременно лечение с антибактериални и евентуално хормонални разтвори.
Задължителна е краткосрочната имобилизация: пълна (с гипсова шина) или частична (стегната превръзка).
Продължително, може да причини белези и вторична скованост. Неразделен компонент е хипотермията през първия ден.
Медикаментозно лечение на синовит
- Антибиотици с широк спектър на действие за стандартната микрофлора и тесен ефект върху специфични патогени (туберкулоза, сифилис, актиномикоза).
- Нестероидните противовъзпалителни средства се използват в няколко лекарствени форми: под формата на таблетки - ибупрофен, индометацин, кетонал; и под формата на мехлеми и гелове - волтарен, диклофенак.
- Болкоуспокояващи - найз, аналгин, парацетамол, солподеин.
- За подобряване на реологията на кръвта - хепариноподобни лекарства, разтвори на АТФ иникотинова киселина, trenatal.
- Производни на салицилова киселина.
- Инхибитори на протеолитични ензими - гордокс, лизин, химотрипсин, контрикал, трасилол. За борба с ефектите на възпалението в хроничен ход. Често се прилагат вътреставно.
- Не е изключено използването на хормонални лекарства - хидрокортизон, дипроспан, кеналог, дексон.
Физиотерапевтични методи за лечение на синовит
Те се присъединяват седмица по-късно, след началото на активното лечение, за подобряване на кръвообращението:
- магнитотерапия.
- електрофореза.
- фонофореза.
- UHF.
- лазерно излагане.
Основните методи за рехабилитация са ЛФК и работа с инструктор по кинезитерапия.
Винаги се препоръчва да се приемат микроелементи, мултивитамини, хондропластични вещества като част от биоактивни добавки.
В случай на лечение, полезността на възстановяването на ставата зависи от общото здравословно състояние, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.
Усложнения на синовита на колянната става
- След операцията са възможни контрактури и рецидиви.
- При хронично протичане не е изключено развитие на скованост на ставата, докато движението в нея е напълно ограничено.
- При гноен курс опасността се крие в развитието на септично състояние.
Навременното обръщане за консултация и изпълнението на всички компоненти на предписаното лечение ще гарантират пълно възстановяване и възстановяване на функцията на засегнатата колянна става.