Синусови тахиаритмии

Различни аритмии с различни механизми, клинична изява и прогноза.

1.Физиологична синусова тахикардия:ускорен синусов ритъм> 100/мин в отговор на физиологичен (упражнение, емоционален стрес) или патологичен (треска, хиповолемия, анемия, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, лекарствено действие) стимул.

2.Неадекватна синусова тахикардия:продължително ускоряване на синусовия ритъм без връзка със степента на натоварване или непропорционално на нея. Това е следствие от повишен автоматизъм на синусовия възел и неговата патологична автономна регулация; по-често при жени на средна възраст.

3.Повтаряща се синусова тахикардия:вариант на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, причинена от циркулацията на вълна на възбуждане в областта на синусовия възел. Доста често причината е органично сърдечно заболяване.

4.Синдром на ортостатична тахикардия:следствие от дисфункция на вегетативната система.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

1.Неадекватна синусова тахикардия:Клиниката е различна - може да протече безсимптомно, но може и да причини пълна инвалидизация. Чести симптоми (непароксизмални) са: сърцебиене, гръдна болка, задух, замайване и пресинкоп).

2.Повтаряща се синусова тахикардия:пароксизмални и типични симптоми на други видове пароксизмална тахикардия; рядко възниква синкоп, тъй като честотата на ритъма е рядка>gt; 180/hv.

ДИАГНОСТИКА НА СИНУСОВА ТАХИАРИТМИЯ

1.Неадекватна синусова тахикардия:Системните причини изискват изключения. На ЕКГ резистентна (> 100/мин) синусова тахикардия впрез деня формата на P вълните не се различава от тази при синусов ритъм, прекомерно увеличаване на отговорите на активността, както и нормализиране на честотата на ритъма през нощта.

2.Рецидивираща синусова тахикардия:диагностика въз основа на ЕКГ и ЕПС; задействан и прекратен чрез програмиран предсърден стимулатор, прекратен чрез масаж на каротидния синус или след приложение на аденозин.

1.Неадекватна синусова тахикардия:Лекарствата на първи избор саβ-блокериПеркутанна аблация трябва да се има предвид в случаите, които са най-резистентни на лечение.

2.Повтаряща се синусова тахикардия:при пристъпи -вагусови тестове, при продължително лечение -β-блокери, верапамил, дилтиазем​​и дори дигоксин или амиодарон; в резистентни на лечение случаи трябва да се обмисли перкутанна аблация.