Синузит при деца причини, симптоми и профилактика

Преди да попадне в трахеята и бронхите, вдишаният въздух преминава през лабиринтите на допълнителните кухини (синусите) на носа. Въздухът там се затопля, почиства и овлажнява. В допълнение, в параназалните синуси има изравняване на атмосферното и интракавитарното налягане. Във формирането на индивидуалния тембър на гласа участват въздухоносните параназални кухини.

В тялото на всеки човек има 2 максиларни синуса (в параназалната област от всяка страна), 2 фронтални (над очните кухини), 2 етмоидални (в носната кухина) и един сфеноид (в основата на черепа). Всеки от тях е доста обемен и комуникира с носната кухина чрез малки дупки. Максиларният синус има най-голям обем - до 30 cm 3. Окончателното формиране на синусите настъпва до 7 години.

Възпалението на параназалните кухини се нарича синузит. Може би тяхното изолирано възпаление: синузит (възпаление на максиларните синуси), фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси), етмоидит (възпаление на етмоидната кост), сфеноидит (възпаление на сфеноидните синуси). При деца в ранна възраст често се развива етмоидит или фронтален синузит, в по-напреднала възраст - синузит, но може да има и полисинузит (възпаление на всички синуси).

Най-честата причина за синузит е нелекуван хрема с ТОРС, грип, морбили, скарлатина и други инфекции. Изходните отвори на синусите са много малки (с диаметър от 1 до 3 мм), поради което при най-малкото подуване на носната лигавица те се затварят, изтичането на слуз от синусите спира и се развива възпалителен процес. В синусите се натрупва патологична тайна, която може да нагнои.

Нарушение на назалното дишане и подуване на лигавицата може да се наблюдава при изкривяване на носната преграда, при алергичен или вазомоторен ринит. Синузитът можеразвиват се с аденоиди, хроничен тонзилит, дълбок кариес на 4 горни молара.

Преходът на заболяването към хронична форма се улеснява от изкривяването на носната преграда, хипертрофията на турбинатите и удебеляването на носната лигавица поради чести настинки. Най-често синузитът се развива през есенно-зимния период, което се улеснява от хипотермия, сезонно намаляване на имунитета, хиповитаминоза.

В лумена на синуса се натрупва слуз, там попадат патогенни микроорганизми и се натрупва гной. Навлизането на микроби може да се случи по различни начини, в зависимост от това, което се отличава от тези видове синузит:

риногенен (поради нелекуван ринит);
одонтогенен (за заболявания на зъбите);
хематогенен (микроорганизмите се внасят с кръв от друг, дори далечен фокус на инфекция);
травматичен.

Има остра и хронична форма на заболяването. Моносинуитът при деца е по-рядко срещан, по-често няколко параназални синуси се възпаляват едновременно, което влошава тежестта на състоянието на детето.

Симптомите на остър синузит са:

назална конгестия (доста често има редуваща се промяна на страната без дишане); издухването на носа не носи облекчение;
обилно изпускане от носа на лигавичен или гноен характер; със силен оток и липса на изтичане на секрети;
треска до високи цифри, втрисане;
обща слабост, загуба на апетит, летаргия;
главоболие с избухващ характер, особено интензивно сутрин и влошено от накланяне на торса и завъртане на главата, кихане и кашляне; болката може да се излъчва към зъбите от засегнатата страна, бузите;
болка в областта на проекцията на възпаления синус: ссинузит - при натиск в инфраорбиталната област, при фронтален синузит - в суперцилиарната област, при етмоидит - в областта на крилата на носа, при сфеноидит - болка в шията, в ушите;
намалено обоняние;
назален тон на гласа;
сухота в гърлото;
обилно отделяне с кашлица на мукопурулентни храчки сутрин;
може да има подуване на клепачите или бузите.

Често при синузит възпалителният процес се разпространява в средното ухо и се развива отит.

Хроничният синузит се характеризира с често главоболие, запушен нос и симптоми на повтаряща се хрема. Температурата може да остане нормална или да се повиши в рамките на 37,5 ° C.

Чест симптом на заболяването е упоритата, нелекувана кашлица през нощта, свързана с дразнене на задната фарингеална стена от изтичане на мукопурулентен секрет. Това също е свързано с болка в гърлото при преглъщане.

Характеризира се с обща слабост, повишена умора на детето, загуба на апетит, раздразнителност, загуба на паметта. Инфекцията може да се разпространи в тъканите на окото и да причини конюнктивит, кератит. В този случай се появява сълзене, фотофобия. В някои случаи хроничният синузит протича изтрит. Като хронично огнище на инфекция в тези случаи може да доведе до усложнения от страна на вътрешните органи.

За да предотвратите преминаването на заболяването в хронична форма, трябва да се консултирате с лекар своевременно. Сигнал за това може да е хрема, която продължава повече от 7 дни.

Диагностика

Клиничните прояви на заболяването и възпалителните промени в общия кръвен тест позволяват да се подозира възпаление на параназалните кухини.

Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка на синусите: снимката показвапотъмняване в областта на засегнатите синуси. В някои случаи може да се извърши диафаноскопия: трансилюминация на допълнителните кухини на носа с помощта на специален апарат.

Информативен метод също е пункция на максиларния синус - получаване на съдържанието на кухината чрез игла чрез метод на пункция. При съмнителни случаи за диагностика може да се предпише компютърна томография на аднексалните кухини. По-често се използва при диагностицирането на одонтогенен синузит.

Лечението се провежда амбулаторно или в болница, в зависимост от тежестта на заболяването, причината и възрастта на детето.

Лечението трябва да бъде цялостно и да се съсредоточи върху следните точки:

Елиминиране на оток на кухината и осигуряване на изтичане на съдържанието: за постигане на тези ефекти се използват вазоконстриктори под формата на капки и спрейове (Нафтизин, Називин, Ксимелин, Галазолин, Санорин и др.). Когато се влива в носа, детето трябва да бъде положено на една страна.

По-добре е да използвате аерозолни форми, които осигуряват равномерно разпределение на продукта върху лигавицата, дават незабавен ефект. Вазоконстрикторните средства имат ограничен период на употреба - не повече от 5-7 дни поради риск от причиняване на атрофия на лигавицата и вазомоторни ринити.

Локално приложение на антисептици: след вазоконстриктивни капки се използват Protargol, Kollargol и други лекарства, които имат противовъзпалителен ефект.
Антибиотична терапия за бактериална природа на възпалението в съответствие с чувствителността на изолираната флора: орално (аугментин, азитромицин, цефалоспорини, макролиди) или локално действие (биопарокс, зофра, полидекс), които се натрупват в достатъчна концентрация в самия фокус на инфекцията.
Симптоматично лечение: антипиретици,болкоуспокояващи (ако е необходимо), антиалергични лекарства, витамини.
Допълнителни методи на лечение: с помощта на ендоскопско оборудване максиларният синус се промива с разтвори на фурацилин, диоксидин, калиев перманганат (други синуси не са достъпни за измиване) чрез пробиване под локална анестезия, последвано от въвеждане на лекарства.

При липса на изтичане, носните проходи могат да бъдат измити (така нареченият метод на "кукувица"): дезинфекциращ разтвор се излива в единия носов проход и се изсмуква от другия, измивайки гнойния секрет.

Хирургичните методи на лечение (ендоскопска хирургия на синусите) се използват в особено тежки случаи при липса на ефект от други терапии. При кривина на носната преграда лечението се извършва хирургично.
Физиотерапевтичното лечение се провежда на етапа на възстановяване.

Не трябва дори да се опитвате да лекувате синузит при дете сами! Не трябва да използвате методи на традиционната медицина: това не е обикновена настинка и сокът от моркови или цвекло няма да помогне тук! Не можете сами да загреете синусите и да изплакнете носните проходи: затоплянето може да ускори нагнояването, а неправилното измиване може да увреди евстахиевата тръба.

Единственото нещо, което е разрешено (и след това не по-рано от 5-7 дни) е инхалация с разтвор на морска сол или инфузия на билки (цветя от невен, лайка, листа от градински чай) с помощта на пулверизатор или с помощта на порцеланов чайник.

В оздравителния стадий и при хроничен синузит се препоръчва специална акупресура и дихателна гимнастика.

Масажът се извършва, както следва:

1) фалангата на палеца се потупва леко върху носа на детето в продължение на 2-3 минути. всеки час.

2) 20-30 сек. необходимо е да се масажират следните точки по посока на часовниковата стрелка до усещане на тъпа болка: вътрешния ръб на веждата, вътрешната долна част на орбитата, средната точка над горната устна по назолабиалната гънка.

Дихателни упражнения за подобряване на кръвообращението: затваряйки последователно (палец и показалец) левия и десния нос, дишайте 10 пъти през единия нос.

Усложнения

Нелекуваният остър синузит става хроничен в рамките на 3 месеца. Често се развиват необратими промени в лигавицата и нейната функция е нарушена.

Процесът може да се разпространи по време на остро възпаление и да причини вътреочни и интракраниални усложнения: възпаление на костите, венозна тромбоза, мозъчен абсцес, гноен менингит или менингоенцефалит.

Предотвратяване

Превенцията включва следните мерки:

навременно и правилно лечение на настинки и инфекциозни заболявания;
укрепване на имунитета: пълно балансирано хранене, втвърдяване на тялото на детето, дневен режим, ежедневни разходки на чист въздух;
елиминиране по планиран начин на кривината на носната преграда или отстраняване на аденоидите.

Резюме за родители

Възпалението на параназалните синуси или синузит може да се развие при всеки, дори и в ранна възраст, след "проста" хрема. С появата на първите прояви на синузит е необходимо да се консултирате с лекар. Навременната диагноза и правилното лечение ще предотвратят развитието на хронична форма на заболяването и появата на опасни усложнения.

Към кой лекар да се обърна

Синузитът се лекува от педиатър в сътрудничество с детски УНГ лекар. По време на възстановителния период детето се преглежда от физиотерапевт. Полезен при хроничен синузитконсултация с имунолог. Развитието на тежки усложнения изисква участието на хирург и невролог. Ако се развие увреждане на очите, офталмологът е свързан с лечението.