След операция на стомаха
Ю. М. ПАНЦИРЕВ, професор
Най-често операция на стомаха се извършва от хора, страдащи от язвена болест. Необходимо е да се прибегне до хирургична интервенция или в случай на внезапно усложнение на заболяването - перфорация, кървене L или в случай на неефективност на дългосрочното терапевтично лечение.
Използвайки възможността да се обърна към много пациенти наведнъж, искам да ви предупредя: стриктно спазвайте всички предписания на лекуващия общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, стриктно спазвайте диетата, не забравяйте да посетите лекаря в определеното време. Това е необходимо, за да се предотвратят внезапни "усложнения на пептична язва, когато човек по здравословни причини, без необходимата подготовка, се качи на операционната маса. В такава ситуация е трудно за хирурзите, тежко болен пациент и резултатите от операцията могат да бъдат по-лоши, отколкото ако се извършва по планиран начин.
След операцията режимът, храненето не зависят от показанията, за които е извършена операцията. През първите един-два дни се предписва пълен глад, а в някои случаи на пациента дори се забранява да пие.
Постепенно пациентът преминава към течна храна: бульон, плодова напитка. Обикновено, с благоприятен ход на следоперативния период, той е в болницата за 8-12 дни. По това време роднини, приятели, посещаващи пациента, се опитват да му донесат нещо вкусно. Но те не трябва да нарушават предписанията на лекаря относно диетата, за да не причинят непоправима вреда на реконвалесцента.
След операцията функциите на стомаха се нормализират постепенно, в продължение на няколко месеца. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на хирургичното лечение. В каква степен? Отговорът на този въпрос лекарят може да даде само индивидуално на всеки пациентв зависимост от състоянието му. Индивидуално е и времето, през което пациентът трябва да бъде освободен от работа.
Случва се субективно човек да се чувства здрав вече 1,5-2 месеца след операцията. Въпреки това функциите на стомаха до този момент все още не са имали време да се възстановят. Ето защо всички оперирани трябва да се хранят често (5-6 пъти на ден) и малко по малко в продължение на 4-5 месеца, за да не претоварват стомаха. Вече не е необходимо да се спазва особено строга диета, която се предписва по време на обостряне на пептична язва. - Но трябва да се спазват някои препоръки.
Изключете от диетата богати месни, рибни и гъбени бульони, пикантни закуски, месни и рибни консерви, колбаси, пушени меса, зеленчуци с груби фибри (репички, ряпа, прясно бяло зеле и кисело зеле), кисели краставички, маринати, пикантни закуски.
По-добре е да ядете плодове и плодове под формата на компоти, целувки, желе, мусове. А хлябът е само бял, сушен. За които е противопоказано (страдащи от диабет, затлъстяване), ще трябва драстично да ограничите хляба в диетата. Супите се приготвят вегетариански и по-добре пюрирани. Можете да ядете варени месни и рибни ястия, бъркани яйца, мляко, некисела извара, млечна каша, варено фиде или ситно нарязани тестени изделия (ако са разрешени, като бял хляб), зеленчукови пюрета, варени зеленчуци с масло, включително тиквички и тиква. Пийте сокове, слаб чай и кафе, по желание с мляко или сметана.
Освен това влияе неблагоприятно върху стомашната лигавица и никотина. Затова горещо препоръчвам на пушачите да намерят сили да се отърват от тази зависимост.
Но сега идва моментът, когато функциите на стомаха се възстановяват. Сега не можете да готвите диетични ястия и основно да ядете това, което ядат здрави членове на семейството. И все пак ще отнеме много времещадете стомаха в продължение на години, без да се отклонявате от това правило нито през делничните дни, нито по време на празнични празници.
Бих формулирал това изискване по следния начин: този, който е излекуван от пептична язва чрез операция, не трябва да търси радост в храната. Какво означава? Никога не преяждайте. По-добре е да напуснете масата с усещане за лекота в стомаха. Особено важно е да се ограничат тези ястия (вече ги назовахме), които бяха забранени през първите месеци след операцията. Например, ако на масата се сервират вкусни пържени пайове, яжте един, а не два и още повече не три. Кисело зеле сложете си една лъжица, а не половин чиния; ако обичате пикантно, откажете се от удоволствието да налеете месо, например, с чеснов сос или да го намажете с аджика.
Има ли усложнения след операция на стомаха? Понякога се случва, както и след всяка друга операция. Но усложнението, като правило, изобщо не възниква в резултат на недостатъчна квалификация на хирурга. Понякога съпътстващите заболявания се влошават след операция, като хипертония или захарен диабет. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. При някои пс по различни причини раната не зараства добре. Такъв пациент се нуждае от наблюдение и помощ от хирург.
В 10-15% от случаите, през първите 1-1,5 месеца след резекция на стомаха, пациентът може да изпита комплекс от неприятни усещания: слабост, изпотяване, сърцебиене, треска, замаяност, гадене, дори повръщане, дискомфорт в епигастричния регион, диария, припадък. Обикновено тези явления - така нареченият дъмпинг синдром - се появяват веднага след хранене, особено ако пациентът. яде сладка, млечна, гореща течна храна. В легнало положение състоянието му се подобрява. Ако се е развило такова усложнение, свързано с нарушение на активността на вегетативната нервна система, пациентът се нуждаедробно хранене (до 7 пъти на ден) на малки порции. Храната трябва да се дъвче добре.
Тези продукти и ястия, които най-често причиняват синдром на сладък дъмпинг (захар, мед, конфитюр), са ограничени, много горещи или много студени ястия, сладки млечни каши. Пийте чай, мляко, третото ястие на обяд (компот, желе) и кефир вечер не трябва да бъде веднага след хранене, а след 20-30 минути. И можете да пиете не повече от 1 чаша наведнъж.
След хранене, особено след вечеря, е препоръчително да легнете за 15-20 минути.
И, разбира се, с появата на дъмпинг синдром, трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише лечение и ако е необходимо, ще хоспитализира.
Случва се след резекция на стомаха или ваготомия да се наруши евакуацията на храната от оперирания стомах. Има усещане за тежест в епигастричния регион след хранене, регургитация на изядена храна, киселини и дори повръщане. Причините за това усложнение са разнообразни и често се крият в нарушение на диетата и диетата. Като правило, лечението с лекарства, изпълнението на предписанията на лекаря по отношение на диетата помагат да се отървете от това усложнение.
Искам още веднъж да подчертая, че пациент, който е претърпял операция на стомаха, с появата на някакви признаци на проблеми - както тези, които вече са посочени, така и пристъпи на болка, характерни за пептична язва - трябва незабавно да се консултира с лекар. Болката може да е сигнал за рецидив на пептична язва и в този случай е много важно да започнете лечението навреме.