Слъзна стриктура, Наръчник на лекаря
СТРИКТУРА НА ЛАИЛАРНИЯ КАНАЛ. Стесняване (или заличаване) на слъзните канали.
Етиология и патогенеза. Липса и атрезия на слъзния пунктум поради вродени аномалии, стеноза на слъзния пунктум, стеноза на слъзния каналикулус, еверсия на слъзния пунктум, която може да бъде причинена от хроничен конюнктивит, травма, еверсия на клепачите, цикатрициални промени в клепачите.
Клинична картина. Характерна е упоритата лакримация. При липса или атрезия на слъзния отвор мястото му е покрито с епител, в някои случаи на това място се наблюдава малка депресия. Еверсията на punctum се характеризира с отделянето му от очната ябълка. В тези случаи не са редки цикатричните промени на клепачите във вътрешния ъгъл на окото в областта на слъзния сак.
Диагноза. Основният симптом е сълзене. Тестът за назолакримална проходимост и рентгенографията на слъзните канали помагат за правилната диагноза.
Лек. При атрезия на слъзния отвор - пункция на мястото му, където се отбелязва най-голямата депресия, или изкуствено образуване на слъзния отвор чрез изрязване на малко парче тъкан, след което повторно сондиране или оставяне на сондата в образуваната дупка и слъзния канал за няколко дни, докато се появи новообразувания слъзен отвор. При комбинация от стриктура със сливане на слъзния канал, образуването на слъзен отвор е безполезно. При стриктура (стеноза) на слъзните отвори и слъзните каналикули се препоръчва сондиране. Когато слъзните тубули са блокирани, може да се оформи нов път хирургически чрез свързване на слъзното езеро със слъзния сак (лакодакриостомия или конюнктиводакриостомия).
Лечението, еверсията на слъзния отвор във всички случаи е хирургично. При лека степен на еверсия е достатъчна ексцизияпод слъзния отвор, част от конюнктивата под формата на овал или четириъгълник с наклонени ръбове; впоследствие зашит.
Прогнозата зависи от причината за стриктурата на слъзните канали; елиминирането на тези причини не винаги е възможно.