Снимка на болестта на Chagas Американска трипанозомоза, какво представлява, диагноза и симптоми

Болестта на Chagas (снимка в статията по-долу), известна още като американска трипанозомиаза, е протозойна инфекция, причинена от паразити от рода Trypanos, а именно микроорганизма от вида Trypanosoma cruzi. Заболяването се предава трансмисивно чрез ухапване от много видове буболечки от подсемейство триатоми.

За първи път причинителят на американската трипанозомиаза е открит през 1909 г. от бразилския лекар Карлос Шагас. Този микроорганизъм обитава почти цялата територия на Южна и Централна Америка, където има много триатомни буболечки. В Северна Америка заболяването не е толкова разпространено, а извън Новия свят е изключително рядко.

Смята се, чеот 15 до 20 милиона души са заразени с американската трипанозома днес, от които 8-12 милиона живеят в региони, ендемични за паразита. Всяка година около 50 000 души умират от болестта на Шагас.

Най-често заболяването се среща при деца. Възрастните може да нямат симптоми или да са в тежка форма. Епидемични взривове възникват само при масово нападение от дървеници. По-типични са единичните случаи на инфекция. Паразитът се развива и в тялото на междинния гостоприемник.

Междинният гостоприемник на паразитите етриатомният бъг, който се заразява чрез ухапване от болно животно или човек. При триатомните буболечки пробождащите устни части не са толкова здрави, колкото тези на мухите цеце, за да пробият човешката кожа. Затова по-често атакуватлигавиците на очите, устата и носа.

Има и няколко други начина за заразяване с болестта:

• контакт с изпражненията на заразен бъг и навлизането на неговите частици върху лигавицата или в кръвта чрез порязвания;
• поглъщане на отпадъчни продуктизаразена дървеница в хранопровода чрез консумация на недостатъчно добре обработена храна;
• предаване на трипанозоми на дете по време на бременност или кърмене;
• трансфузия на кръв, съдържаща носители на причинителя на американската трипанозомоза.

Когато векторът получи част от заразената кръв,Trypanosoma cruzi навлиза в стомаха на триатоминовата буболечка, където се променя от трипомастигот в епимастигот. В това състояние паразитът се възпроизвежда в продължение на 3-5 дни, след което преминава в червата на буболечката и отново ставатрипомастигот.

Когато междинният гостоприемник отново се храни с кръв, тогава по време на циркулацията на течност в храносмилателната система на буболечката, червата му се изпразват итрипомастиготите попадат върху кожата или лигавицата на жертвата. Именно в това състояние трипанозомите са източник на инфекция за хората.

След като попаднат в кръвообращението,микроорганизмите се разпространяват през кръвоносната система и заразяват цялото тяло, като проникват преди всичко в тъканите на мускулите, черния дроб, белите дробове, сърцето и лимфните възли. За разлика от африканската трипанозомоза, при болестта на Шагас паразитите имат по-голям брой етапи на развитие.

В човешкото тяло трипанозомите преминават през няколко последователни етапа:трипомастигот,епимастигот,промастигот иамастигот. В стадия на амастигота микроорганизмите губят камшичетата си и започват активно размножаване чрез делене. Засегнатите клетки на тялото постепенно се изпълват с амастиготи, увеличаващи се по размер.

Преди да настъпи пълното унищожаване на засегнатата клетка,амастиготите се връщат в стадия на трипомастигота и след разкъсването на клетката те заразяват други, където повтарят целия цикъл на развитие. някоиот трипомастиготите навлизат в кръвния поток, откъдето впоследствие могат да попаднат в тялото на междинния гостоприемник.

Патогенеза и симптоми

На първо място, разграждането на трипанозомите и техните метаболитни продуктипричинява алергична реакция. Унищожаването на клетките на заразените органи води до възникване на автоимунни процеси в организма. Всичко това причинява дегенеративни промени в периферната и централната нервна система.

Сърцето страда най-много при американската трипанозома. Възпалителните процеси в сърцето причиняват дегенеративна дегенерация на мускулите, съседни на фокуса на възпалението, което може да доведе до образуване на фиброзна тъкан и сериозно нарушаване на функциите на сърдечно-съдовата система.

Първите симптоми на болестта на Chagas се появяватслед 1-2 седмици от момента на заразяването:

1. На мястото на проникване и най-голяма концентрация на паразити се появява чагома - вид цирей.
2. Впоследствие върху лигавицата, където е възникнал контакт с микроорганизми, могат да се развият възпалителни процеси: конюнктивит, стоматит, отит, в зависимост от мястото на проникване.
3. Друг симптом на трипанозомиаза е възпалението на лимфните възли и кръвоносните съдове с по-нататъшното развитие на лимфаденит и лимфангит.
4. Прогресира и треска, която е придружена от телесна температура до 40 градуса.

Заболяването може същода причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или дори да се предаде на новороденото, причинявайки проблеми със сърцето, черния дроб и далака. Въпреки това, ако заразеният оцелее, болестта може да премине в хроничен стадий и да протича тайно, само понякога напомняйки за себе си.

Диагностика и лечение

Лабораторна диагностика на американска трипанозомоза вв повечето случаи се прави чрезанализ на проба от кръвта на пациента. Най-точният, но и дългосрочен начин за определяне на заболяването е кръвната култура в специална хранителна среда или въвеждането на кръвни проби на експериментални гризачи.

При диагностициране на кръв може да се използвареакцията на флуоресцентни тела, реакцията на фиксиране на комплемента, реакцията на инхибиране на хемаглутинацията, както и ензимният имуноанализ. Ако в кръвната проба не се открият трипанозоми, се взема тъканна биопсия от мускула или лимфния възел.

Ако заболяването се открие на късен етап, тогава лекуващият лекар най-вероятно ще предпише допълнителни изследвания на сърцето и стомашно-чревния тракт. За целта се правят кардиограма, рентгенова снимка на коремната кухина и ендоскопия на хранопровода.

След като лекарят разбере какво е, болестта на Chagas трябва да се лекува възможно най-бързо. Най-често използваната лекарствена терапия еNifurtimox иBenzimidazole. Такива лекарства обаче не могат да се използват за лечение на хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност и бременни жени.

Въпреки това, в случай на преминаване на заболяването в хроничен стадий, тези лекарства стават неефективни. Лечението в хроничния стадий вече се характеризира с облекчаване на симптомите и поддържане на живота на пациента, тъй като дегенеративните промени във вътрешните органи, уви,са необратими.

Кортикостероидите могат да се използват за облекчаване на възпалението при менингоенцефалит и пейсмейкъри за поддържане на сърдечната дейност. В някои случаи се предписватхирургично лечение и големи операции, като коронарен артериален байпас, сърдечна трансплантация, резекция на дебелото черво и др.

С цел напревенция, на първо място, трябва да се обърне внимание на унищожаването на носителите на болестта, както и използването на лични предпазни средства срещу кръвосмучещи насекоми.

В случай на живот в ендемична зона е необходимо да се преоборудва жилище и да се приложи защита срещу насекоми през периода на най-голямата им активност, както и периодично да се подлага на превантивна диагностика на заболяването.

---