Спасителна трансплантация - МК Нижни Новгород
Лекарите бият тревога: няма достатъчно органи за трансплантация
Преди година в Нижни Новгород се проведе първата операция по трансплантация на черен дроб. Станахме петият град, в който се извършват подобни трансплантации. Цирозата престана да бъде присъда. През годината са извършени седем операции. Ако не беше трансплантацията, никой от тези седем пациенти нямаше да е жив днес. Но за град с едномилионно население това е много малко.
Има много повече хора, които са неизлечимо болни. Повече от 70 жители на Нижни Новгород се нуждаят от нов бъбрек, повече от 40 се нуждаят от черен дроб. Лекарите по трансплантация са сигурни, че биха могли да помогнат на много хора - имат достатъчно сила, знания и федерална квота. Липсват само донорски органи. Много болници в Нижни Новгород не бързат да работят в тази посока ...
Отне ми две години
... Александър Константинович вече си лягаше, когато мобилният телефон засвири. Обадиха се от болницата:
- Появи се необходимият орган. Възможно е да ви подхожда. Бъди готов.
На семейния съвет те вече неведнъж са говорили как ще постъпят, когато се обадят от болницата. Първата стъпка е да уведомите сина, който ще го вземе, за да е готов. След това бързо съберете всичко необходимо и изчакайте обаждане за потвърждение.
Това беше третият път, когато го караха да бъде в готовност номер едно. Първите два пъти завършиха с отстъпление. След известно време се обадиха от болницата и казаха, че за съжаление няма да има операция, донорският орган не е подходящ. Синът докара колата в гаража, чантата беше оставена настрана ...
И отново се проточиха дните на чакане. И отново ме преследваше мисълта, ами ако тялото се умори и откаже, преди да се появи спасителният орган.
Този път звънецът за потвърждение звънна.
- Днес ще бъдеоперация, - казаха от другия край на жицата. - Ела бързо.
От този момент нататък започва обратното броене за Александър К. Черният дроб умира бързо. Лекарите предупредиха, че всичко ще бъде шест часа. През това време той трябва да стигне от Арзамас до Приволжския районен медицински център - единственото място в Нижни Новгород, където се извършват трансплантации на органи, да извърши предоперативни манипулации и да каже „Бог да благослови“, докато лежи на операционната маса.
През това време екип от трансплантолози трябва да отиде в донорската база, където съдебният експерт вече е констатирал смъртта на пациента, да извърши отстраняването на органа, което също ще отнеме няколко часа, и да го пренесе в болницата в специален контейнер. Всичко се изчислява за минути. Всяко забавяне може да повлияе на резултата от операцията.
За щастие всичко мина добре. Александър Константинович стана вторият пациент, получил трансплантация на черен дроб от починал пациент в нашия град. Сега той пие по една таблетка на ден и си спомня с вълнение историята на болестта си:
- Разболях се някак неочаквано за себе си. Изведнъж, без видима причина, стомахът започна да расте. Какво стана? Нищо не ме боли, само стомахът расте и това е. Когато започна да се задушава, отиде на лекар. След прегледа в местната ЦРБ започват подготовка за операцията. Но предполагаемата диагноза не беше потвърдена. Разрязват го, а там - цироза на черния дроб. Оказва се, че преди десет години някъде той хвана хепатит, който през цялото това време не се прояви.
„Тогава си дадох две години“, продължава мъжът. – Въпреки че отслабва всеки ден много бързо. Знаех, че няма изход за мен. Казаха ми, че само чернодробна трансплантация може да ме спаси. В Германия например такива операции се правят много често. Но как да намеря стотици хиляди евро, за да отида тамда се оперира? И изведнъж се оказа, че можете в Нижни Новгород безплатно ...
Пик хирургия
Операциите по трансплантация на черен дроб в Нижни Новгород се извършват само от екип, ръководен от хирурга Владимир Загайнов. Преди 4 години той пръв започна да се занимава с бъбречна трансплантация. В Европа такива операции отдавна са пуснати в действие. Нашите лекари трябваше да пробият стената на неразбирането: първо в бюрократичните кабинети, след това сред колегите, а след това и сред обикновените граждани. В резултат изоставаме с два века от развитите страни.
Виждал ли си млади хора да умират и да не можеш да им помогнеш? - Загайнов отговаря на въпрос с въпрос, когато питам защо защитава трансплантологията с такъв плам. - Елате и вижте. Има много заболявания, при които само трансплантацията може да спаси пациента. Той просто няма друг шанс да оцелее. И знаете ли, това са най-благодарните операции - вкарват ви умиращ човек в операционната и след няколко дни той се прибира сам вкъщи. Спомням си един младеж от Урен с бъбречна недостатъчност. Трябваше да ходи до Нижни на хемодиализа през ден. Ще полежи един ден в къщи – и пак тук. И това на 26 години! Майка му му даде своя бъбрек. Сега живее пълноценен живот.
Лекари от Нижни Новгород заминаха за Германия, за да се научат на трансплантация. През 2006 г. те започнаха да трансплантират бъбрек. През 2008 г. - първият опит за трансплантация на черен дроб. Експертите наричат трансплантацията на този орган връх на хирургията - технически е по-трудно да се извърши от сърдечна трансплантация.
„Брат ми даде половината от черния си дроб на сестра си“, спомня си главният трансплантолог на региона Загайнов. - Пациентът беше много болен. Момичето не може да бъде спасено. Тогава колеги от Германия ни посъветваха да натрупаме опит в резекциите.Цяла година ги правихме един след друг. И отново се върнаха към трансплантацията.
Изкормвач на лекарства
Орган за трансплантация може да се получи по два начина. Или от роднина: любим човек подарява част от черния дроб - този орган е устроен така, че след кратко време да расте отново до желания размер. Или от труп. Вече има много случаи, когато майка даде бъбрек на дете или деца на родители - в Нижни Новгород. Бисквитките са по-трудни. И роднините били готови да дарят, но черният им дроб не пасвал на пациента по никакви критерии. Това, което остава, е трупно донорство. И тук излязоха наяве повечето проблеми.
„Всички големи държавни и общински болници в града, които са оборудвани с оборудване за диагностика на мозъчна смърт и имат хирургични отделения, са определени за донорски бази“, каза Владимир Лазарев, началник на градския отдел по здравеопазване. – Веднага след като имат потенциален донор, те трябва да го докладват на Волжския координационен център за донорство на органи и тъкани.
„Но половината от тези болници никога не са ни информирали, че имат потенциален донор“, въздиша Владимир Загайнов. „Чувствам се сякаш е просто тих саботаж.
„Разбирам, че трансплантацията трябва да се развива“, призна ни един от лекарите от тези клиники с правото на анонимност, „но в нашата страна има толкова много правни нюанси, че се уморявате от прокурорски проверки. Например в България има презумпция за съгласие. Тоест лекарите не са длъжни да искат съгласието на роднините на починалия за отстраняване на органи. Освен ако самите те не заявят, че приживе техен близък се е обявил против трансплантацията. Изглежда има презумпция за съгласие, но същите тези роднини ще бъдат влачени по съдилищата, ако разбератче любимият им лежи в „празен“ ковчег. Добавете тук, че реаниматорите получават стотинка за управление на донор и главоболие, в който случай, за милион. И ако Москва историята се повтаря.
Ако някой не знае, говорим за шумен процес срещу „доктори-изкормвачи“. През 2003 г. МУР получава информация, че лекарите в болница № 20 започват да отнемат органи за трансплантация още преди пациентът да умре. Оперативните работници нахлули в операционната в момента, в който бил пренесен скалпел върху пациента, по документи вече мъртъв, според полицията все още жив. Въпреки факта, че реаниматорите от друга клиника, които пристигнаха заедно с оперите, не можаха да върнат пациента към живота, беше образувано наказателно дело. Историята имаше огромно въздействие. Медиите бяха пълни със заглавия за убийци в бели престилки. Трансплантацията беше парализирана. Броят на операциите е спаднал до няколко десетки в цялата страна. Страхувайки се от наказателно преследване, донорските центрове отказаха да доставят органи. Пациентите от „списъка на чакащите“ бавно умираха.
Съдът три пъти оправда този екип от лекари - след многократни касации от прокуратурата. По време на процеса беше доказано, че мозъкът на пациента вече е бил мъртъв по време на операцията. И според указанията на Министерството на здравеопазването в този случай е разрешено вземането на органи на пациента. На третото четене на присъдата подсъдимите дойдоха с неща - никой от тях не вярваше в положителния изход на събитията. Но тогава ... Московският градски съд не си спомня някога обявяването на присъдата да е било придружено от аплодисменти.
Въпреки оправдателната присъда образът на трансплантолога като лекар-изкормвач вече е запечатан в съзнанието на лаиците. А лекарите по реанимация все още не оставят страха да станат обвиняеми в криминална хроника.
Ще го отнесат“резервни части”
В кабинета на Вячеслав Лазарев, главен лекар на болница №12, има дърво на живота. Поднесена е от благодарни пациенти с трансплантирани органи.
Занимавали сме се и ще продължим да се занимаваме с кръводаряване, казва главният лекар. – Цялата 2009 г. работихме по тази тема, правната й страна. Схемата е ясно разработена, всеки етап. Имаме много строги насоки за диагностициране на смърт. Процесът се наблюдава и документира от специална комисия.
Обикновените граждани имат двусмислено отношение към трансплантацията:
„Ако мой роднина беше отведен за „резервни части“, никой нямаше да ме убеди, че лекарите не са го убили нарочно“, казва търговският мениджър Екатерина. – В нашия свят винаги всичко става предмет на продажба. Един ден органи ще се търгуват...
„Дори да се говори за трансплантация е неетично“, вълнува се 25-годишният строителен работник Андрей Ярков. „В края на краищата, когато някой толкова нетърпеливо чака орган, който да замени, това означава, че чака някой да умре.
„Трябва да говорим за трансплантацията възможно най-често“, убеден е на свой ред отец Олег, служител на Печерския манастир. – Когато хората даряват органите си, дори след смъртта, това е най-висшата проява на любов. Основното е, че те не стават обект на търговия. Всичко трябва да е доброволно и безплатно. И не забравяйте да поискате от роднините на починалия правото да трансплантират органите му.
- Много бих искал да знам кой е човекът, който ме спаси след смъртта му - призна ни Александър К. - Кой е той - мъж, жена, стар, млад? Може би бих могъл да помогна на роднините му? Досаждах на лекарите с тези въпроси, но те само вдигаха рамене. Реципиентите не трябва да знаят кой е станал техен донор.