Специална ортопедична подготовка на устната кухина за протезиране
Деформациите на зъбната редица, като правило, усложняват, а понякога и правят невъзможно протезирането. При дентоалвеоларното удължаване зъбите достигат до лигавицата на алвеоларния процес на противоположната челюст, като по този начин се намалява пространството за протезата. По време на медиалното движение наклонът на зъба към дефекта нарушава успоредността на зъбите, което затруднява протезирането. Незначителните деформации на оклузалната повърхност може да не пречат на протезирането. При дълбоки нарушения е невъзможно без специална предварителна ортопедична подготовка.
Деформациите на оклузалната повърхност на зъбната редица се елиминират чрез увеличаване на междуалвеоларната височина, скъсяване на изпъкнали и наклонени зъби, преместване на зъби със специални протези (ортодонтски метод), преместване на зъби с протези за ухапване с предварителна кортикотомия (хардуерно-хирургичен метод), отстраняване на изпъкнали зъби (хирургичен метод) и накрая, специално протезиране.
Изборът на метод зависи от характера на деформацията, състоянието на пародонталните разместени зъби, възрастта на пациента и общото му състояние.
Изравняване на оклузалната повърхност чрез увеличаване на междуалвеоларната височина
Методът е показан при лека форма на вертикално движение с намаляване на междуалвеоларната височина. Увеличаването на междуалвеоларната височина се извършва при единични корони, мостове и други протези. Методът за увеличаване на междуалвеоларната височина се избира в съответствие с конкретната клинична картина. Има общи
правила, ръководени от които, можете да избегнете груби грешки. По този начин, едновременното увеличаване на междуалвеоларната височина не трябва да бъде придружено от разделяне на зъбите с повече от 1-2 mm. Приемливо е по-голямо откъсване, ако има значителнонамаляване на междуалвеоларната височина с промяна на височината на долната трета на лицето, например с повишено износване на зъбите. Това може да стане на два етапа, за да се избегнат неприятни усложнения от страна на темпорамандибуларната става (болка, мускулна умора и др.). Увеличаването на междуалвеоларната височина не трябва да бъде придружено от загуба на множество контакти на останалите зъби и премахване на отделянето на зъбната редица в положение на покой на долната челюст. В противен случай зъбите, държащи междуалвеоларната височина, ще бъдат в състояние на функционално претоварване.
Изравняване на оклузалната повърхност чрез скъсяване на зъбите
Този метод е един от най-достъпните методи за коригиране на деформацията на оклузалната повърхност на зъбната редица. За да се реши въпросът за степента на скъсяване на зъба, не е достатъчно да се изследва само устната кухина; необходимо е да се изследват диагностичните модели, отлети в оклудера. Скъсяването или подготовката на други повърхности на зъбите се извършва със запазване или отстраняване на пулпата. При запазване на пулпата е възможно леко скъсяване, което не надхвърля туберкулите на зъба и не е придружено от силна болка. Ако е необходимо да се отстрани значителен слой твърди тъкани на зъба, е показано отстраняването му. При млади хора отстраняването на пулпата трябва да се прибягва само при невъзможност за ортодонтско разрушаване на оклузалната повърхност. Няма трудности при скъсяването на зъби, които преди това са загубили пулпа си по някаква причина. Зъбите след скъсяване се покриват с корони.