Спермограма от А до Я (Как да се подготвим за спермограма, норми на показателите за анализ на спермограмата
Изследване на състоянието на мъжката плодовитост. С помощта на спермограма се анализира състоянието на сперматогенезата и функционирането на половите жлези, участващи в образуването на част от еякулата.Спермограма - 50% заключение за състоянието на мъжкия фертилитет. Спермограмата трябва да е пълна, а критериите за анализ на еякулата трябва да отговарят на стандартите на Световната здравна организация (СЗО). Трябва да има подходяща подготовка за доставяне на спермограма. Анализът на еякулата трябва да бъде придружен от анализ за антиспермални антитела.
- Състоянието на сперматогенезата се оценява чрез спермограма.
- Състоянието на сперматогенезата отразява способността на сперматозоидите да оплодят яйцеклетка.
Спермограмата е много сложен анализ, чиято точност зависи от квалификацията на лекаря и качеството на лабораторното оборудване.
Как да се подготвим за спермограма
За да бъдат показателите за анализспермограма най-обективни, е необходимо:
- Сексуално въздържание 3-4 дни.
- 3-4 дни преди тестаспермограма не приемайте алкохол (дори бира).
- 3-4 дни преди тестаспермограма се въздържайте от приема на каквито и да е лекарства (с изключение на тези, които се приемат по здравословни причини. Трябва да информирате лекаря за такива лекарства).
- 3-4 дни предиспермоанализа не прегрявайте, вземете парна баня, вземете вана (само топъл душ).
- Сперматозоидите се вземат най-добре за анализ чрез спермограма в същата стая, където се намира лабораторията. Тъй като всяко охлаждане или нагряване на спермата може да изкриви надеждността на резултатите от анализа наспермограмата.
- Не можете да получите сперма за анализ в презерватив. Тъй като контактът с гума и вещества, които обработват презерватива, намалява подвижността на сперматозоидите.
- Това трябва да се прави само в лабораторни съдове.
- За изследване на анализа на спермограмата е важно да се получат всички части на еякулата (отделената сперма) изцяло.
- Необходимо е да се направи спермограма поне три пъти с интервал от две седмици, за да се прецени надеждно оплождащата способност на спермата.
- Заедно със спермограма се препоръчва да се направи MAR тест, за да се изключи имунологично безплодие при мъж.
Когато пациентът се запознае с резултатите от спермограмата, той трябва да знае следното:
- Всяка една характеристика на спермата варира значително с времето. Ако обемът на спермата в анализа е 3 ml, тогава при следващата еякулация може да има напълно различни стойности, също така ще има различни стойности след месец, особено след шест месеца. Същият принцип важи и за останалите параметри. Насоките на СЗО предоставят резултатите от интересно проучване. Графика на концентрацията на сперма на мъж, който е имал спермограма два пъти седмично в продължение на две години. Стойностите на концентрация варират от 120 милиона/ml (отлична сперма) до 15 милиона/ml (олигозооспермия). Ето защо в репродукцията е общопризнато, че за анализ е необходимо семенната течност да се изследва двукратно с интервал от поне две седмици, а при значителни разлики в параметрите - трикратно.
- Освен това пациентът трябва да е наясно, че дори и най-точните данни имат своята граница на грешка. Например, използването на камерата Goryaev (най-точното устройство за изчисляване на броя на клетките) позволява грешка от 5%. Следователно, ако резултатът показва стойност на концентрация от 20,3 милиона/ml, това означава, че концентрациятае в диапазона от 19 до 21 милиона / ml. Ако е посочена концентрация от 136,5 милиона/ml, тогава тя трябва да се приеме като интервал от 129,7-143,3 милиона/ml.
Спермограма
"всички норми са относителни и условни"
Спермограма
"оценка на ефективността"
Подробна информация за характеристиките на показателите за анализ на спермограма можете да намерите в статията:
"Спермограма - показатели за спермограма, направете спермограма"
Норми на показателите на спермограмата
Нормите на показателите на спермограмата, предложени от Световната здравна организация, са разработени чрез осредняване на статистически данни, събрани от различни страни по света. В същото време в различните региони, като правило, средните спермиологични показатели на мъжкия еякулат са различни. Освен това тези разлики могат да бъдат значителни. Авторите на Насоките на СЗО "считат за предпочитане всяка лаборатория да определя свои собствени стандартни стойности за всеки показател на спермограмата".
Индикатори за анализ на сперма
Макроскопски индикатори
Обем
Общ обем на еякулата
Обемът на еякулата е по-малък от 2 ml(олигоспермия ), което в повечето случаи е свързано с недостатъчна функция на допълнителните полови жлези. Горната граница на обема на еякулата не е ограничена от указанията на СЗО. Въпреки това, според нашите наблюдения, увеличаването на обема на еякулата над 5 ml(полиспермия) често показва възпалителен процес в допълнителните полови жлези.
2-6 ml*
Цвят
Червеният или кафяв цвят показва наличието на кръв, което може да бъде причинено от наличието на тумор, камъни в простатната жлеза, травма, възпаление на семенните мехурчета (везикулит).Жълтеникавият оттенък може да бъде вариант на нормата илипоказват заболяване на жълтеница или прием на определени витамини.
Бяло, сивкаво или жълтеникаво*
Ph
Само по-ниската стойност на pH е ограничена от експертите на СЗО. Въпреки това, според нашите наблюдения, не само намаляването на pH под 7,2, но и повишаването му над 7,8 в повечето случаи показва наличието на възпалителен процес в допълнителните полови жлези.
7,2-7,8*
Време за изтъняване
Времето на втечняване на спермата до стандартите за вискозитет
Увеличаването на периода на втечняване, като правило, е следствие от дългосрочни възпалителни процеси в допълнителните полови жлези, например в простатата (простатит), семенните везикули (везикулит) или ензимен дефицит. Считаме, че времето за втечняване е един от най-важните спермиологични параметри. Много е важно сперматозоидите да получат възможност за активно движение възможно най-бързо. При продължително втечняване сперматозоидите, движещи се във вискозна среда, губят по-бързо биологично наличната енергия (АТФ), остават по-дълго във влагалището, чиято киселинна среда значително намалява тяхната подвижност, а оттам и способността им за оплождане.
10-30 минути*
Вискозитет (консистенция)
вискозитет на еякулата. Измерва се в сантиметри от нишка, при която се оформя на капка и се отделя от пипета или специална игла.
Малки отделни капки - до 2 см.
Причините за увеличаване на вискозитета са същите като за увеличаване на времето за разреждане. Насоките на СЗО нямат ясен стандарт за вискозитета на спермата. Казва се само следното: "Нормално, еякулатът, изтичащ от пипетата, образува малки отделни капки, а проба с патологичен вискозитет образува нишка от повече от 2 см." Вярваме, че капка нормална втечнена сперма не трябваразтягане с повече от 0,5 cm, тъй като според нашите наблюдения плодовитостта на пациенти, чийто вискозитет на спермата надвишава 0,5 cm и дори повече от 2 cm, е значително намалена.
0,1-0,5 cm*
Мирис
Може да се промени при различни патологични процеси, тютюнопушене, приемане на определени лекарства
Конкретен*
Слуз
Слуз в еякулата
Може да присъства в нормата. Голямо количество слуз показва възможно възпаление на допълнителните полови жлези.
не*
Микроскопски индикатори
Плътност на спермата
Броят на сперматозоидите в 1 мл. еякулират
Увеличаване(полизооспермия) или намаление (олигозооспермия) на плътността на сперматозоидите се определя съответно като повече от 120 милиона по-малко от 20 милиона в 1 ml. Горната граница на нормата за плътност на спермата не е ограничена от експертите на СЗО. Въпреки това, според нашите наблюдения, увеличаването на плътността на сперматозоидите над 120 милиона / ml в повечето случаи се комбинира с тяхната ниска плодовитост и при много пациенти впоследствие се заменя с олигозооспермия. Ето защо сме убедени, че пациентите с полизооспермия се нуждаят от динамично наблюдение. Причините за промяната в плътността на спермата не са напълно изяснени. Смята се, че те са резултат от ендокринни нарушения, нарушения на кръвообращението в органите на скротума, токсични или радиационни ефекти върху тестисите (засилване или инхибиране на сперматогенезата), възпалителни процеси и по-рядко - нарушения на имунитета.
40-250 милиона*
Общ брой сперматозоиди в еякулата
Плътност на спермата, умножена по обем
Азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата. причинивъзможно несъответствие със стандартите са същите като в предходния параграф.
80 - 600 милиона*
Подвижност на спермата
Способността да се движите.
Оценява се в 4 основни групи:
1. Активно движещи се с праволинейно движение (A)
2. Заседнал с праволинейно движение (B)
3. Заседнал с осцилаторно или ротационно движение (C)
4. Фиксиран (D)
след 60 мин. след еякулация
Намалената подвижност на сперматозоидите се наричаастенозооспермия. Причините за астенозооспермия не са напълно изяснени. Известно е, че астенозооспермията може да бъде следствие от токсични или радиационни ефекти, възпалителни процеси или имунологични фактори. Освен това околната среда има значение. Астенозооспермията често се наблюдава при хора, работещи при повишени температури (готвач, баня, работник в горещ цех и др.).
Акинозооспермия - пълна неподвижност на сперматозоидите (тип D=100%).
след 60 мин. след еякулация*
Живи сперматозоиди
Процент на живи сперматозоиди в еякулата.
Наличието на повече от 50% мъртви сперматозоиди в еякулата се наричанекроспермия. Некроспермията често е временна. Възможни причини за некроспермия са отравяне, инфекциозни заболявания, стрес, висока температура и др. Дългосрочната некроспермия показва тежки нарушения на сперматогенезата.
Над 70%*
Аглутинация на сперматозоидите
Свързване на сперматозоидите един с друг, което предотвратява движението им напред.
Не трябва да е нормално
Истинската аглутинация е рядка и показва нарушения в имунната система. Трябваразграничете истинската аглутинация от агрегацията на сперматозоидите. За разлика от агрегатите, при истинската аглутинация само сперматозоидите се слепват и техните "розетки" не съдържат клетъчни елементи.
Не трябва да е нормално*
Левкоцити
Бели кръвни телца. Винаги ги има.
1*106 (3-4 в стандартно зрително поле)
1*106 (4-6 в стандартно зрително поле)*
червени кръвни клетки
Червени кръвни телца.
Не трябва да е нормално
Наличието на еритроцити в семенната течност (Хемоспермия ) може да бъде свързано с тумори, генитална травма, наличие на камъни в простатата, везикулит.
Не трябва да е нормално*
Лецитинови семена
Произвежда се от простатната жлеза. Количеството не се брои
няма стандарти на СЗО
Означен като „Присъстващ/отсъстващ (+/-)“. Малко количество лецитинови зърна показва намаляване на функциите на простатната жлеза (например стагнация в простатата).
Няма стандарти на СЗО*
Амилоидни тела
Те се образуват в резултат на стагнация на секрета на простатата в различните й части. Количеството не се брои
няма стандарти на СЗО
Означен като „Присъстващ/отсъстващ (+/-)“. Амилоидните тела понастоящем отсъстват при много пациенти, което показва известно намаляване на функцията на простатата.
Няма стандарти на СЗО*
Морфологични показатели
Нормални форми на сперматозоиди
Съдържанието в еякулата на сперматозоиди, които имат нормална структура и са способни на оплождане.
Няма консенсус сред специалистите както по въпроса за оценката на морфологията на сперматозоидите, така и по отношение на нормативните стойности на съдържанието на нормални сперматозоиди веякулират. Следователно оценката на морфологията на спермата е един от най-субективните и противоречиви раздели в спермиологичните изследвания. Обикновено морфологично нормалните сперматозоиди съставляват 40-60%. ДиагнозаТератоспермия, т.е. "грозна сперма", се поставя в случаите, когато броят на сперматозоидите с нормална структура е под 30%. Влошаването на морфологичните параметри често е временно и възниква по време на стрес, токсични ефекти и т.н. Също така морфологичната картина на еякулата до голяма степен зависи от екологичната ситуация в района на пребиваване на пациента. По правило броят на патологичните форми се увеличава при жителите на индустриалните зони.
Над 60%*
Клетки на сперматогенезата (незрели зародишни клетки)
Клетките на сперматогенезата са епителни клетки на семенните тубули на тестиса.
Проценти няма
Намира се във всеки еякулат. Значителен брой клетки на сперматогенезата (десквамация на епитела) се среща при секреторна форма на безплодие.