Сърдечни пороци, симптоми и лечение на вродени и придобити сърдечни пороци, диагностика на заболявания
Вродени сърдечни пороци: рискови фактори, признаци и лечение
Сърдечните дефекти се наричат вродени (CHD) или придобити (PPS) промени в структурите на сърцето (прегради, стени, клапи, изходящи съдове и други). При вродени и придобити сърдечни дефекти кръвообращението е нарушено в системното и белодробното кръвообращение или в самото сърце.
Рискови фактори за ИБС. Вродените сърдечни дефекти се развиват в пренаталния период под влияние на различни външни и вътрешни фактори: наследственост; хормонален дисбаланс в майката; вирусни инфекции, особено рубеола; йонизиращо лъчение; алкохол и други интоксикации; странични ефекти на лекарства, приемани по време на бременност).
Вентрикуларният септален дефект е дупка в преградата, през която кръвта от лявата камера може да навлезе в дясната камера и обратно. Тъй като лявата камера е по-мощна от дясната, кръвта първо се шунтира от лявата камера към дясната. При претоварване на белодробната циркулация възниква спазъм на белодробните съдове, налягането в белодробната циркулация се повишава, което води до развитие на обратния процес. Пациентът развива цианоза (син назолабиален триъгълник, нокътни плочи).
Интервентрикуларна преграда, както се виждаот името, разделя лявата и дясната камера на сърцето. Обикновено не трябва да има дупки. Вентрикуларният септален дефект е един от най-често срещаните сърдечни дефекти: той представлява до 30% от всички CHD, открити в ранна възраст.
Симптоми на вродено сърдечно заболяване:
- изоставане във физическото (а понякога и умственото) развитие;
- задух по време на физическо натоварване;
- също признак на CHD е бледност или цианоза на кожата;
- сърдечна болка.
Лечение. Ако CHD не е изчезнал с възрастта, тогава се извършва операция. Оперативното лечение на вродени сърдечни пороци се извършва по утвърдени и доказани методи.
Придобити сърдечни пороци: диагностика, лечение и профилактика
Най-честата причина за PPS е ревматичната треска. Други заболявания също могат да доведат до неговото развитие: бактериален ендокардит, сифилис, атеросклероза.
Придобитите сърдечни пороци се разделят на изолирани (увреждане на една сърдечна клапа), комбинирани (увреждане на няколко клапи) и комбинирани (няколко поражения на една клапа).
Лечение и профилактика. Първо, PPS се лекува с консервативни методи, без да се прибягва до операция. При липса на ефект и увеличаване на сърдечната недостатъчност се извършва хирургично лечение на придобито сърдечно заболяване, насочено към разширяване на стеснения отвор или протезиране на сърдечни клапи.
Профилактиката е предотвратяване и качествено лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на сърдечни заболявания.
Симптомите на придобито сърдечно заболяване са:
- диспнея;
- болка в областта на сърцето;
- усещане за прекъсванесърца;
- хемоптиза (стагнация на кръвта в белите дробове);
- тромбоза;
- сърдечни аритмии.
Следните мерки се предприемат за диагностициране на придобити сърдечни дефекти:
- ултразвук;
- компютърна томография;
- вентрикулография - рентгенова снимка със специален контрастен агент;
- за диагностика на сърдечни дефекти е необходима задължителна електрокардиограма (ЕКГ), като се използват специални методи, базирани на нея: стрес ЕКГ (велоергометрия), тредмил тест (ЕКГ запис по време на тренировка), холтермониторинг (ЕКГ запис, извършен през деня).
Пролапсът на митралната клапа е често срещано състояние, при което възниква увреждане на сърдечната клапа: увисване на платната на клапата в кухината на лявото предсърдие по време на сърдечни контракции. Пролапсът може да накара част от кръвта от лявата камера да се върне обратно в лявото предсърдие, състояние, наречено митрална регургитация или митрална регургитация.
При повечето (но не при всички) пациенти пролапсът не причинява симптоми и не изисква лечение.
Дефекти на сърдечната клапа и тяхното лечение
За съжаление много видове вродени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове съществуват заедно.Например, тетралогията на Fallot, която причинява цианоза (цианоза) при дете, води до четири сърдечни дефекта наведнъж: дефект на камерната преграда, стесняване на изхода от дясната камера (стеноза на устието на белодробната артерия), разширяване на дясната камера и изместване на аортата.
Най-често се засяга митралната клапа (разположена между лявото предсърдие и камера), по-рядко аортната клапа (между лявата камера и аортата), още по-рядко трикуспидалната клапа (между дясното предсърдие и камера) и пулмоналната клапа (между дясната камера и белодробната артерия).
Балонна валвулопластика (ремонт на сърдечна клапа) се използва за възстановяване на стеноза на аортна клапа при деца. Това е нежна хирургична интервенция, при която специален катетър с балон се вкарва през съдовете (обикновено през феморалната аорта) до клапата. След това към катетъра се подава въздух, балонът се надува и, увеличавайки се, избутва стенотичната аортна клапа.