Стандартна подготовка на гипсови шини
Цел: подготовка на гипсови шини за различни имобилизации в случай на наранявания на крайниците, подготовка за бъдещето, тъй като наличието на предварително подготвени шини със стандартни размери може значително да намали времето, времето за прилагане на всяка превръзка.
Показания: Имобилизация на крайници при затворени и отворени костни фрактури, след репозиция на луксации и репозиция на фрагменти.
Противопоказания: не
Оборудване:
1. маса с равна повърхност, тапицирана с метал или покрита с найлон.
2. гипс в специален съд, сито за пресяване, плоска тава за гипс
3. марлени превръзки или нарязани ленти от медицинска марля с дължина 50, 75, 100 cm и ширина 10 - 20 cm.
4. ножици за материали.
5. специално облекло (мушама престилка, халат, шапка, перящи се обувки, маска, платнени ръкавици).
Възможни проблеми на пациента:
- неудобна, неравномерно приготвена лонгета,
- наличие на бучки и гънки,
- неподходяща дебелина на шината, дължаща се на намаляване на броя на слоевете марля, което може да намали имобилизиращите качества, когато се прилага върху горните и долните крайници или върху определени сегменти на крайника.
Последователност от стъпки:
1. облечете специално облекло (престилка от мушама, халат, шапка, миещи се обувки, маска, платнени ръкавици).
2. подгответе специален контейнер с гипс, пресейте.
3. Измерете предварително дължината и ширината на необходимата шина върху здравия крайник на пациента с лента от бинт.
4. Подгответе гипсова превръзка според измерената дължина на необходимата за пациента шина, сгънете я на няколко слоя (за раменния пояс 5-6слоеве, на подбедрицата 5-10 слоя, на бедрото 10,12,14 слоя гипсова превръзка).
5. Превръзката се сгъва в шина с определена дебелина, така че краищата им да не са дебели, за което превръзката се движи в краищата на края на шината на стъпки
6. След това готовият лонгет се прегъва хлабаво от двата края до средата, след което едната половина се налага върху другата (сгъната на книга).
7. Готовата шина се накисва по същия начин, както се накисва и изстисква гипсова превръзка, след което се налага върху наранения крайник и готовите шини се съхраняват в специална кутия на сухо място
Оценка на постигнатите резултати: правилно подготвената шина осигурява надеждна имобилизация, не причинява неудобство и безпокойство при поставяне на пациента
Стандарт: Гипсова отливка.
Цел: за осигуряване на имобилизация на костни фрагменти след репозиция или остеосинтеза на костни фрагменти, след PST на отворени фрактури, затворени фрактури без изместване, след репозиция на луксации за осигуряване на функционален покой, корекция при скелетна деформация поради заболяване или нараняване, възпалителни заболявания на меките тъкани, костите и ставите, както и остри и хронични неспецифични и дегенеративни заболявания на ставите на крайниците.
Показания: след PXO на отворени фрактури, репозиция или остеосинтеза на костни фрагменти, затворени фрактури без изместване, след репозиция на луксации, скелетна деформация поради заболяване или нараняване, възпалителни заболявания на меките тъкани, костите и ставите, както и остри и хронични неспецифични и дегенеративни заболявания на ставите на крайниците.
Противопоказания: наранявания на големи съдове, операции на съдово лигиране до определяне на жизнеспособността на крайниците, инфекциозни заболяванияусложнения (анаеробна инфекция, флегмон, гнойни отоци), обширни дълбоки изгаряния или измръзване, гангрена на крайника поради съдово увреждане, значително подуване на крайника; флебит, тромбофлебит на всички крайници.
Оборудване:
- гипсова стая или съблекалня,
- ортопедична маса, маса за изготвяне на гипсови превръзки и шина,
- кутии за съхранение на гипс, гипсови превръзки и шина,
- дъска за изглаждане на мокър лонгет,
- сито за пресяване на гипс,
- леген и кофа за вода, лист за печене за калциниране на гипс,
- ножици за рязане на гипсова превръзка,
- щипки за издърпване на гипсовата превръзка,
- устройство за сушене на гипсови превръзки,
- лекарства и превързочни материали (памук, медицински марли, бинтове)
Възможни проблеми на пациента:
- компресия с гипсова превръзка на меки тъкани, съдове и нерви;
- повишена болка под превръзката, изтръпване, загуба на чувствителност;
- поява на оток, цианоза и студенина на крайника след налагане на гипсова превръзка, - поява на кървене,
- развитие на гнойна инфекция,
- вторично изместване на фрагменти Последователност на действията:
1. Пациентът се поставя на ортопедична маса, на крайниците се придава необходимото положение - физиологично или функционално.
2. всички изпъкнали костни точки се покриват с памучни тампони.
3. 3. За да се предотврати притискането на крайника с гипсова превръзка, превръзките се налагат без напрежение, за това превръзката трябва да е върху крайника и постепенно се развива.
4. Превръзките трябва да вървят в една посока, отляво надясно, от периферията към центъра.
5. последователните движения на превръзката в превръзката трябва да се припокриват с 'A - 1/3предишен; всеки нов слой се заглажда с длан за здравина на превръзката.
6. не можете да промените позицията на крайника. Това може да доведе до образуване на гънки, които ще причинят болка, образуват рани от залежаване.
7. В процеса на прилагане на превръзка след 2-3 кръга, тя се моделира според контурите на тялото.
8. След достигане на горната граница на превръзката, превръзките се отрязват с ножица и превръзката започва отново от периферията; готовата гипсова отливка трябва да се състои от 7-10 слоя.
9. За контролиране на кръвообращението в крайника пръстите не трябва да се покриват с гипс.
10. След поставяне превръзката се маркира (начертава се диаграма на фрактурата, посочва се датата на прилагане и датата на предложеното отстраняване на превръзката) и се изсушава правилно; гипсовата отливка при стайна температура изсъхва до 3 дни.
11. Информирайте пациента за симптомите на възможните усложнения, които се развиват при неправилно поставена превръзка.
12. Пациентите с циркулярни превръзки трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Оценка на постигнатите резултати: превръзката е поставена правилно, равномерно без гънки, плътно обгръща крайника, не причинява неудобство, болка, изтръпване, пулсация по периферията е запазена, крайниците са топли, кожата е розова.
Стандарт: Покриване на гипсова шина.
Предназначение: за осигуряване на надеждна имобилизация при затворени и отворени костни фрактури, след редуциране на изкълчвания на костите и репозиция на фрагменти.
Показания: затворени и отворени фрактури на кости, след намаляване на луксации на кости и репозиция на фрагменти.
Противопоказания: не
Оборудване:
- мазилка или съблекалня, съдове с вода, съдове за накисване на гипс;
- ортопедична маса, маса за приготвяне на гипсови превръзки илонгет;
- кутии за съхранение на гипс, гипсови превръзки и шини;
- дъска за изглаждане на мокри шини;
- устройство за сушене на гипсови превръзки,
- лекарства и превързочни материали (памучна вата, медицински марли, бинтове). Възможни проблеми на пациента:
- неудобна, неравномерно сготвена шина, наличие на бучки и гънки;
- компресия с гипсова превръзка на меки тъкани, съдове и нерви;
- повишена болка под превръзката, изтръпване, загуба на чувствителност;
- появата на оток, цианоза и студенина на крайника след налагане на гипсова превръзка; - появата на кървене, развитието на гнойна инфекция, вторично изместване на фрагменти.
Последователност от стъпки:
1. Изпъкналите костни точки на крайника се покриват с памучни тампони.
2. след накисване и лицеви опори медицинската сестра разгръща гипсовата шина в първоначалното й положение, като шината трябва да е с подходяща дължина и по правило да обхваща обиколката на увредения крайник
3. след това се изглажда на тежест или на маса.
4. при изглаждане на тежестта медицинската сестра държи шината за горния край, а лекарят премахва неравностите и бръчките с дланите на четките;
5. След това шината се поставя върху крайника и се моделира според неговата форма и релеф.
6. Моделираната шина се фиксира с циркулярни кръгчета марлен бинт. Върховете на пръстите не трябва да се превързват или намазват с гипс, тъй като тяхната температура, цветът на кожата се използва за преценка на компресията на меките тъкани с превръзка.
Оценка на постигнатите резултати, превръзката е поставена правилно, равномерно без гънки, плътнообвива крайника, не причинява неудобство, болка, изтръпване, пулсацията по периферията е запазена, крайниците са топли, кожата е розова.
Стандарт: Накладка на колана.
Цел: спиране на кървенето
Индикация: наличие на рана с артериално кървене
- лист хартия, молив,
- контейнер с дезинфекционен разтвор,
Последователност от стъпки:
1. Носете гумени ръкавици.
2. Повдигнете наранения крайник.
3. Огледайте мястото на нараняване.
4. Поставете салфетка над раната или оправете дрехите на пациента върху повърхността на раната.
5. Опънете турникета в средната третина с две ръце, поднесете го под крайника.
6. Нанесете турникет в разтегнато състояние, едно завъртане, след това 2-3 завъртания, докато спре кървенето, пулсации в периферните съдове.
7. Нанесете турникетни обиколки така, че да са разположени един до друг, да не се пресичат и да не нарушават кожата.
8. Закрепете края на колана с верига или ключалка с бутон.
9. Поставете бележка под една от обиколките на турникета, като посочите датата и часа на поставяне на турникета (час, минута).
Забележка: Турникетът се прилага за 1 час, а в студения сезон - не повече от 30 минути. След като изтече определеното време, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути и след това да се затегне отново. Турникетът трябва да бъде за период от не повече от 2 часа