Стеноза на белодробна клапа
Белодробна стеноза (стеноза на белодробна клапа) е състояние, при което кръвният поток от сърцето към белите дробове се забавя поради деформация на белодробната клапа, която контролира потока на кръвта от сърцето към белите дробове.
При възрастни състоянието често се проявява като усложнение на друго заболяване, но в повечето случаи стенозата на белодробната клапа се развива вътреутробно и е вродено сърдечно заболяване.
Подбираме високоспециализиран лекар за лечението на всяко конкретно сърдечно заболяване, което прави лечението максимално ефективно и спомага за подобряване качеството на живот на нашите пациенти.
Д-р Анат Бирк - Специалист по детска кардиология, директор на Heart Institute, Schneider Children's Hospital
Д-р Рафаел Хирш - Специалист по вродени сърдечни заболявания при възрастни, директор, Вродени сърдечни дефекти при възрастни, Кардиологично отделение на болница Beilinson
Белодробната стеноза може да се появи в лека, умерена и тежка форма. Умерената белодробна стеноза обикновено не се влошава с течение на времето, но умерените и тежки случаи могат да се влошат и често изискват операция.
За щастие, благодарение на израелската технология и дългогодишния опит на нашите специалисти, лечението на стенозата на белодробната клапа е успешно и повечето пациенти, родени с това заболяване, водят нормален, познат живот след операцията.
Хората с умерена белодробна стеноза обикновено нямат симптоми. Тези с по-значителна стеноза често забелязват първите симптоми по време на тренировка. Това са признаци като: сърдечен шум (свистящ звук, който специалист чувастетоскоп, причинен от турбулентен кръвен поток), задух, особено при усилие, болка в гърдите, загуба на съзнание (припадък), умора, сърцебиене.
Свържете се с нашите специалисти, ако детето ви изпитва задух, припадък и болка в гърдите.
Ако лекар открие белодробна стеноза или други сърдечни проблеми, ранната диагностика и бързото лечение могат да помогнат за намаляване на риска от бъдещи усложнения.
Белодробната стеноза обикновено се появява, когато белодробната клапа се образува необичайно по време на развитието на плода. В момента все още не е известно какво причинява необичайно развитие на клапата.
Нормалната белодробна клапа се състои от три тънки участъка от тъкан (куспиди), подредени в кръг. При всеки сърдечен удар клапа се отваря по посока на кръвния поток - от белодробната артерия кръвта тече към белите дробове - и след това клапата се затваря, за да предотврати връщането на кръвта обратно в дясната камера на сърцето.
При стеноза на белодробна клапа едно или повече платна могат да бъдат повредени или удебелени или може да не се отворят правилно. В този случай клапата не функционира правилно, ограничавайки притока на кръв.
Понякога други заболявания могат да доведат до стеноза на белодробната клапа:
Карциноиден синдром. Този синдром е комбинация от признаци и симптоми, включително зачервяване на кожата и диария. Карциноидният синдром води до освобождаване на химически елемент, серотонин. Туморите, наречени карциноиди, са локализирани в храносмилателния тракт. Хората с този раков синдром могат да имат проблеми със сърдечната клапа.
Ревматизъм. Това е усложнение на инфекция, причинена от стрептококови бактерии, като стрептокок в гърлото или скарлатина.Ревматизмът може да увреди сърдечните клапи.
Синдром на Нунан. Генетично заболяване, което също е рисков фактор за заболяване на сърдечните клапи.
Усложнения
Леката до умерена белодробна стеноза обикновено не причинява усложнения. Тежката стеноза обаче може да бъде свързана със следното:
Инфекции. Хората със структурни сърдечни проблеми, като белодробна стеноза, са изложени на повишен риск от бактериална инфекция на вътрешния слой на сърцето (инфекциозен ендокардит).
Нарушена помпена функция. В резултат на тежка белодробна стеноза става по-трудно за дясната камера на сърцето да изпомпва кръв в белодробната артерия. Повишеното налягане води до удебеляване на сърдечния мускул и левокамерна хипертрофия. В крайна сметка сърцето става твърдо и може бързо да отслабне.
Сърдечна недостатъчност. Ако вентрикулите са отслабени и не могат да изпомпват кръвта ефективно, тогава се развива сърдечна недостатъчност. Това заболяване причинява подуване на краката и корема, както и умора и задух.
Неравномерен сърдечен ритъм (сърдечна аритмия, аритмия). Хората с белодробна стеноза са по-склонни да имат неправилен сърдечен ритъм. При тежка стеноза неравномерният сърдечен ритъм, свързан с белодробна стеноза, обикновено не е животозастрашаващ.
Диагностика на стеноза на белодробната артерия
Белодробната стеноза често се диагностицира в детството, но понякога се открива и по-късно в живота. Лекарят може да подозира белодробна стеноза, ако чуе сърдечен шум в горния десен ъгъл на гърдите на пациента по време на рутинна проверка.
Преди да определи тестовете, специалистът задава въпроси на пациентаот следното естество:
1. Кога за първи път започнаха симптомите?
2. Симптомите дълготрайни ли са или се появяват произволно и краткотрайни?
3. Симптомите влошават ли се при упражнения? А когато пациентът е в покой, в легнало положение?
4. Подобряват ли се симптомите?
За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат назначени следните изследвания:
ЕКГ. Електрокардиограмата записва електрическата активност на сърцето, докато то се свива. Този тест помага да се определи дали мускулните стени на камерите на сърцето са удебелени (вентрикуларна хипертрофия).
Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Понякога се използва за потвърждаване на диагнозата стеноза на белодробната клапа.
Катетеризация (коронарна ангиография). По време на тази процедура лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба (катетър) в артерия или вена в слабините и я отвежда до сърцето. Чрез катетър се инжектира контрастно вещество, така че под въздействието на рентгенови лъчи да се видят кръвоносните съдове. Лекарите също използват катетеризация за измерване на кръвното налягане в сърцето и кръвоносните съдове. Този тест обикновено се извършва само когато лекарите подозират, че пациентът може да се нуждае от балонна валвулопластика. Понякога тази процедура веднага се превръща в операция.
Лечение на белодробна стеноза
Някои случаи на белодробна стеноза не са сложни и не изискват лечение. Въпреки това, ако случаят е по-сериозен, може да се направи валвулопластика (поставяне на балон за разширяване на клапата) или отворена сърдечна операция.
Решението за извършване на балонна валвулопластика или отворена операция зависи от степента на блокиране на белодробната клапа. Стеноза на белодробната артериякласифицирани като леки, умерени или тежки, в зависимост от измерването на разликата в кръвното налягане между вентрикула и белодробната артерия.
Балонна ангиопластика (валвулопластика)
Този метод обикновено е първият избор за лечение, което използва катетеризация за лечение на стеноза на белодробната клапа. По време на тази процедура лекарят вкарва тънка тръба през вена на крака и я отвежда до сърцето. Балонът се поставя вътре в увредената клапа и се надува, отваряйки клапата, което увеличава наличната площ за кръвен поток. След това се отстранява.
При необходимост балонна ангиопластика може да се извърши и по време на бременност.
Балонната ангиопластика не може да се използва в случаите, когато белодробната стеноза се открие над белодробната клапа (надклапна стеноза) или под клапата (субвалвуларна стеноза). В този случай може да се наложи операция на открито сърце.
По време на операцията лекарят фиксира клапата, за да може кръвта да тече по-лесно. В някои случаи лекарят може да замени белодробната клапа с изкуствена.
Някои хора, заедно с белодробна стеноза, имат други вродени сърдечни дефекти, които също могат да бъдат коригирани по време на операция.
Ще се свържем с вас възможно най-скоро и ще се радваме да ви помогнем С най-добри пожелания, Екип на ResultMed
Уважаеми посетители на сайта, моля, обърнете внимание!
ResultMed предоставя частни медицински услуги за международни пациенти в Израел. Ние не си сътрудничим с израелски здравноосигурителни компании (Macabi, Clalit, Meuhedet, Leumit и други).