Стоматология за манекени
След дълго време като наблюдател, реших най-накрая да изпълня обещанието си и да напиша статия за това, което мога да правя най-добре. В предишните части на продължението говорих за това какви рани, свързани със зъбите, съществуват, какво ги причинява и как да ги избегнем (Зъболечение за манекени. Кариес.); в отделен опус, по масово искане, се опитах да опиша същността на такова явление като зъбобол, както и възможните начини за премахването му (Зъболечение за манекени. Болка.). И така, време е за най-интересната тема -Изваждане на зъби във военно-полеви условия
Искам да те предупредя!
Никога и при никакви обстоятелства не се опитвайте да правите това със себе си или с близките си, ако има дори и най-малката възможност (дори и след известно време) да посетите специалист.
Екстракцията на зъб се счита за хирургична процедура. Просто казано, технически няма разлика между екстракция на зъб и апендектомия – и двете са ОПЕРАЦИЯ. С цялата произтичаща отговорност и риск. Рискът е толкова голям, че дори не всеки зъболекар се осмелява да се заеме с изваждането на зъб. Зъболекарите-терапевти (които поставят пломби) се опитват по всякакъв начин да избегнат извършването на тази процедура, защото разбират сериозността на тази манипулация. Особено силно кървене след изваждане на зъб може да бъде трудно да се спре дори в болница!
Е, с уводната част разбрах.
Част първа е теоретична.
Малко анатомия. Зъбът не е мъртъв в костта - той е окачен на връзки, които му осигуряват известно омекотяване и подвижност (всички зъби обикновено са подвижни в една или друга степен). По правило тъканта, която изгражда действителния зъб, е по-твърда отгъбеста кост, която го заобикаля. Тези два фактора създават условия за изваждане на зъб от челюстта. В процеса на отстраняване лигаментният апарат се разрушава и меката пореста кост около зъба се смачква, като по този начин се осигурява излизането на корена от челюстта. Ето как изглежда цялата процедура. В действителност това не винаги се случва. Има много фактори, които могат да усложнят този процес. Понякога до такава степен, че с моя опит и инструменти се налага да се занимавам със зъб около час.
Какво може да означава, че зъбът ще седи здраво?
1)Тип зъб.A - резци; B - зъби; B - малък местен; G - голям местен;
2)Местоположение в челюстта.От тази позиция долните осмици с право се наричат кошмарът на денталните хирурзи. Непосредствено зад този зъб се издига челюстта, образувайки такъв приток на кост около него, че дори аз не мога да го извадя оттам. Въпреки факта, че горните кътници (6,7,8) имат три корена, при равни други условия те седят по-малко здраво от долните си колеги. Товапоради факта, че костта на горната челюст е по-малко плътна от долната.
3)Стадият на заболяванетоКакто винаги съм казвал, ако зъбът не е „узрял“ за отстраняване, тогава не е необходимо да го изваждате. Най-трудно е да се премахнат абсолютно здрави зъби (има случаи, когато това е необходимо). Зъбите с кариес и пулпит (виж първа част от продължението) също се изваждат доста трудно (жив нерв и здрави пародонтални връзки). Ето зъб на етапа на периодонтит (лигаментният апарат е възпален, костта около зъба е втечнена от възпаление), вече е по-лесно да се издраска.
4)Наличието на пломбираща маса в коренитеАко корените на злия зъб са били предварително пломбирани, това също може да причини проблеми. Някои материали за кореново пълнене са склонни да променят твърдостта на зъба. Коренът става като стъкло (чуплив). Такъв материал обикновено придава на зъба розов оттенък.
5)"Възрастта" на зъба.Зъбът на млада жертва ще седи много по-плътно от стария.
6)Износване на зъбите.Има случаи, когато зъбите са генетично здрави и живеят със собственика си до дълбока старост. В този случай може да се наблюдава картина на абразия на дъвкателната повърхност по време на много години работа. Забелязах, че такива износени зъби са заздравени в костта. Лигаментният апарат става по-малко еластичен с течение на времето и понякога напълно осифицира. Тогава зъбът наистина буквално враства в костта и често се отстранява заедно с парче от него (отделянето става по по-слабата спонгиозна (вътрешна) тъкан на костта). В млада възраст се наблюдава преждевременно износване.
7)Плътността на челюстната кост.Тя е различна за всеки. В началото казах, че обикновено е по-мек от зъб. Но има случаи, когато костта е толкова твърда, че може да издържи удари с чук върху заострен остеотом, притиснатнея. Аз самият бях изумен, когато видях как металът се огъва, а костта е едва надраскана.екзостози- полукръгли костни образувания, израстъци могат да подозират жертвата на по-твърда кост. Обикновено се намират на долната челюст отвътре (от страната на езика). Естествено, те са покрити с нормална лигавица.
И това не е целият списък.
С една дума, ако внезапно решите да премахнете долната осем пулпит на млад човек, ще видите, че останалите му зъби са малко износени и ще забележите полусферични костни издатини на вътрешната повърхност на долната челюст - по-добре се откажете от тази идея!
Част втора е практична.
Ето, моите млади садисти, маниаци и други любители на мъченията, най-накрая стигнахме до практиката. Има общоприети позиции кой зъб в каква посока да издърпате и какви заклинания да правите. Но теорията, която практикуват прекалено умните професори, е много различна от практиката, която практикува вашият прекалено зъл покорен слуга.
Има две движения с вълшебната пръчка... уф... две движения с вълшебните щипки. Ротационни и осцилаторни. В зависимост от анатомията на зъба, от броя на корените му и разположението им се използват едните или другите или техните комбинации. Логиката трябва вече да ви подскаже, че с помощта на усукване можете да премахнете зъби с един (кръгъл в разрез!) корен (горнирезци и кучешки зъби). С помощта на залитане се отстраняват всички останали зъби. Долните резци, малките кътници имат корен, сплескан отстрани, така че не се препоръчва да го усуквате (особено за долните резци). Разхлабването на зъбитевинагисе извършва в равнината отвътре навън (повече навън). Тоест, долните резци трябва да се разхлабят от езика до устната, горните големи молари - в равнината от небцето добуза. Първото движение е навън. По време на екстракцията най-важното е да се откъсне зъбът от връзките, а след това изваждането му вече е въпрос на технология.
По-трудно е да се премахне коренът, останал в костта или коренът на развален зъб. В този случай обикновено е невъзможно да се вземе с щипци. Трябва да действате с инструмент, който прилича на заострена отвертка - асансьор. Поставете го в пролуката между зъба и челюстната кост и, действайки върху инструмента, като на лост, извадете корена. Това вече е майсторство от по-високо ниво, защото в този случай трябва да приложите доста голяма сила с изключителна точност (нека ви напомня, че в стоматологията един милиметър вече е много). И е по-добре да не знаете какво може да направи в черепа една заострена отвертка, която се е отлепила от венеца.
Сега се върнете от небето на грешната земя. Не се заблуждавайте! Невъзможно е да научите как да управлявате Boeing 747 само като прочетете инструкциите.
Всичко по-горе еусловно! Всички хора са различни, няма двама еднакви човека, няма два еднакви зъба. Не може да се каже, че при премахването на долните резци те не могат да се изкривят - възможно е, НО с чувство. Не може да се твърди, че долните шестици имат два корена - видях и двете с три и четири ...
Надявам се, че тази информация може да спаси живота ви някой ден. Дай Боже да не ти трябва.